口腔內科急癥診治技術探討

李莉

富裕縣友誼鄉衛生院

口腔內科急癥診治技術探討

李莉

富裕縣友誼鄉衛生院

研究和探討口腔內科學相關急癥的診治技術是口腔內科學不斷進展的重要手段，也是為患者減輕病痛的最重要的方法。筆者根據多年口腔內科收治病人的情況并歸納總結，簡要列舉了幾種急癥的診治方法。

口腔內科；急癥；診治

口腔內科學是口腔醫學中一門重要的臨床學科，口腔內科學所研究和診治的內容包括牙齲疾病、牙體疾病、牙髓疾病、根尖周疾病、牙周疾病和口腔黏膜疾病等等。下面介紹口腔內科急癥診治的現狀介紹如下：

一、口腔內科的重要意義和作用

口腔內科醫師工作在于保護患者的牙齒健康，而且要保證牙齒、牙周及口腔黏膜等口腔內組織的健康，進而保護患者口腔健康，這對全民健康具有重要的現實意義。隨著口腔內科學診治技術的迅速發展，檢測和治療儀器的迅速更新換代，我們口腔內科學研究方法也在不斷進步。但隨著人民生活水平的不斷提高，生活節奏的不斷加快，口腔急癥疾病相對也更加嚴重。這就使得我們口腔內科醫師一定要不斷在診療技術和方法上不斷創新，以減少患者病痛，保證患者牙齒的完整和美觀，而且盡可能的保證患牙不被拔除。這是口腔科急診醫師的最重要的前提。

二、口腔內科急癥分類

口腔內科急癥多見于急性牙髓炎、急性尖周炎、急性牙周膿腫、急性牙周炎、牙折、牙齦出血等等。口腔內科醫師在清楚地了解患者病因的基礎上，觀察患者的臨床表現，對患者做出正確的急癥處理。下面筆者就上述牙病中的部分常見疾病給出相應的的診治方法。

三、急性牙髓炎的診治

1.癥狀：急性牙髓炎會有自發性劇烈疼痛。局部牙齦無紅腫、壓痛，無食物嵌塞史。對溫度敏感。可能存在及近髓腔深齲或其它一些牙體硬組織疾患，或可探及填充體。可以在X光片的基礎上，利用影像更清楚的判斷急性牙髓炎癥狀。

2.治療方法：口腔內科醫師要盡可能不破壞患者牙齒，盡量保存牙體的活髓和保存牙齒，這是診治的最基本原則。在處置發法上，可以采取給牙體開髓減壓的方法，使用溫鹽水沖洗患牙，并給患牙敷上止痛藥，以給患牙暫時止痛，減輕患者病痛。患者要同時服用抗炎鎮痛類藥，觀察待牙痛緩解的一天到兩天后，根據患者的具體情況采用不同的方法治療。具體方法有活髓切斷術、干髓術、牙髓塑化或根管治療等，但上述方法都要因人而異。

四、急性牙周膿腫的診治

1.癥狀：牙周膿腫的診斷應聯系病史和臨床表現，并參考x光片。主要應與牙齦膿腫及牙槽膿腫區別，不同牙病有不同的診治方法。牙周膿腫與牙齦膿腫的區別：牙齦膿腫僅局限于齦乳頭及齦緣，呈局限性腫脹。無牙周炎的病史，無牙周袋和附著喪失，X線片無牙槽骨吸收。

2.治療：急性牙周膿腫的治療方法是先給患者的膿腫切開引流，防止濃重的進一步擴散，同時要給患者止疼。如果僅是牙周腫脹，沒有膿液，則要進行消毒，給患牙進行清洗，沖洗牙齦，將抗菌藥置入牙周袋內，視情況給患者以抗生素治療。過早地切開引流會造成創口流血過多和疼痛。如果膿腫內有膿液則應用探針或刀片切開引流，并用生理鹽水沖洗牙周患處，然后敷上抗菌防腐藥。切勿用過氧化氫溶液沖洗膿腔，以免因新生氧的氣泡進入組織，引起劇痛。引流后幾日內患者應用鹽水等含漱。

慢性牙周膿腫可在潔治的基礎上直接進行牙周手術，根據不同情況，做膿腫切除術，或翻瓣手術除凈根面的菌斑牙石。有人報告在急性階段膿液引流后的短期內，可盡早進行翻瓣術，因為急性炎癥改變了組織的代謝，有利于骨的新生，此時進行手術有利于術后組織的修復和愈合，新附著的機會較高。

五、急性根尖周炎的診治

1.癥狀：該病的癥狀有的有齲病，牙齒松動和牙齒叩痛，而且牙周袋較深。而慢性根尖周炎更多情況為沒有明顯癥狀，牙齒的顏色變黃，患牙的牙髓多數已經壞死。因此對于慢性根尖炎而言，必須要做x射線檢查。根尖周炎的疼痛持續性強，僅在患牙出疼痛，患者可以明確指出患牙所在位置。如果由慢性根尖周炎發展為急性根尖周炎，則臨床表現為急性根尖膿腫，患者疼痛嚴重，有明顯的叩痛，患者還會感覺到明顯的跳痛。

2.治療方法：醫師要及時給患者患牙進行開髓引流，在急性期時可以應打開患牙的牙髓腔、清除牙根髓，用松軟的棉捻引流，清理根管，保證根管清潔通暢。也可以采取切開引流的方法，如果患者在急性化膿期，膿液已經到達骨膜或黏膜，醫師應將患牙相應根尖區的膿腫為止切開，及時引流排除患牙內膿液。如果采取根管治療方法，要在急性根尖周炎病緩解后，徹底清除牙根管內的膿液，充填根管，作永久性治療。根尖刮治術：病變較大時做這種手術消除根尖區病變，但只限于上下前牙。

［1］丁小蓉.口腔科診療中內科急癥的治療和預防［J］.牙體牙髓牙周病學雜志.1998（01）

［2］張英.口腔內科急癥診治實用技術［J］.實用鄉村醫生雜志. 2002（04）

李莉（1970-），女，口腔主治醫師，研究方向：口腔醫學。