音樂療法干預緩解手術疼痛的研究進展

靳志超，宋挺偉，董妍，曹長翠，呂靜

長春中醫藥大學

音樂療法干預緩解手術疼痛的研究進展

靳志超，宋挺偉，董妍，曹長翠，呂靜

長春中醫藥大學

音樂是由音調、音量、節奏和旋律等組合而成的一種動聽的聲音。音樂療法它是科學及系統的運用音樂的特性，使病人生理與心理改變的一種治療方式［1］。英國阿姆司特朗醫生曾這樣說過∶音樂具有提高興致、鎮靜止痛，減輕焦慮，治療疾病的作用［2］。中國傳統醫學中也早有音樂療法的相關記載，如《黃帝內經》中載有把五音與五臟疾病聯系起來，五音包括角、徵、宮、商、羽，對應五臟為肝、心、脾、肺、腎，這里面蘊藏了深厚的哲學思想，對診斷疾病、治療疾病、預防疾病方面有重要的意義，也為我國開辟了最早的音樂療法。金元四大醫家中的朱震亨指出“樂者，亦為藥也”。護理先驅南丁格爾在《護理手記》也有關于“音樂療法”的記載并對其進行解釋，它涉及到音樂給病人帶來的效果［3］。音樂療法作為一門學科，最早創建立于二十世紀中葉的歐美國家，從學科建立到現在，音樂療法逐漸被人們所熟知，在世界各國傳播與發展，并且在醫學領域得到迅速壯大。

一、音樂療法的國外研究現狀

日本田中多聞醫生是這樣定義音樂療法的∶把音樂作為媒介，使用醫學治療的方法運用到病人和醫療過程中，音樂療法醫生是主角，根據醫生的處方，音樂家、臨床心理醫生、護士之間互相協作，共同完成治療［4］。前美國音樂治療協會主席，坦普爾大學教授K. Bruscia在他的《音樂治療定義》一書中這樣定義∶音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發展起來的，作為治療的動力的治療關系來幫助被幫助者達到健康的目的［5］。國外許多研究指明，音樂可以引起身心改變，對人體心理和生理都有反應，在一定條件下，如緩減壓力，愉悅心情，降低血壓、改善呼吸節律、消除緊張、減慢心跳、調節皮膚溫度、降低皮膚電阻值率、降低肌肉電位、血管容積增加、促進血液中的去甲腎上腺素增加等，從而調節人體的內環境，促進內穩態，減輕焦慮，促進放松，幫助鎮痛［6］。音樂療法鎮痛作用主要是通過刺激大腦聽覺中樞興奮造成與其相鄰的痛覺中樞抑制，從而提高痛域，降低疼痛，音樂還可以促進血液中的內啡肽生成量，而內啡肽增加也會起到止痛的作用。據大量的實驗和臨床報道，在手術過程中使用音樂可以減少麻醉藥的用量，甚至可以減少到一半量，在術后恢復的過程中鎮痛藥可以減少計量的1/3，甚至更少，從而降低了使用麻醉藥或鎮痛藥對人體的損害，音樂療法運用于降低產婦在分娩過程中及分娩后的鎮痛效果也很明顯［7］。

二、音樂療法的國內研究現狀

我國最早創立培養音樂治療方面的人才是在1988年由中國音樂學院創辦的音樂治療專業開始的，主要是受到了歐美國家的影響，1980年美國阿利桑那州立大學音樂治療專家劉邦瑞教授受邀到中央音樂學院講學，首次將音樂治療介紹到了中國［8］，于是音樂學院建立了音樂治療專業，迅速發展這門學科，最重要的是對人類健康非常有利的。近年來音樂療法在臨床醫療及護理中得到快速發展，病人的有效回饋也給了我們繼續發展的動力，所以音樂療法的應用必將迎來新的巔峰，對患者滿意度的提高，醫療環境的改進有重要的意義。有人認為音樂療法的原理主要是通過轉移患者的焦慮和不好情緒，降低交感神經的興奮性，以起到緩解疼痛的作用［9］。目前，國內應用音樂療法涉及多個領域，尤其是在心理治療、保健康復、臨床護理、健康管理、醫學治療等運用較多并取得較好的效果。而在干預緩解手術疼痛方面更是凸顯出音樂療法的優點。高艷紅［10］等將音樂療法應用于76例肛腸手術患者的術中和術后，結果音樂療法對手術患者在術中和術后起到明顯的鎮痛效果，減輕了患者的緊張度，穩定了患者不好情緒，在一定程度上降低了手術風險。楊鳳池［11］等選擇將音樂療法應用在男性眼底手術患者治療過程中，結果減輕了擇期眼底手術病人的焦慮、不安情緒。任凌云［12］等選擇把40例椎管內麻醉下行全子宮切除術患者者隨機分為音樂組與對照組，探討圍術期音樂治療對其術后疼痛的影響，結果兩組比較，術后1小時和2小時鎮痛藥使用量較少對照組少，不僅了緩解疼痛的作用而且起到鎮靜的效果。胡芳［13］等將音樂療法應用在行介入治療的80例肝癌患者中，結果指明音樂具有減輕焦慮，維持血壓穩定，輔助鎮痛止靜，減少止痛藥的飲用次數及用量。馬亞寧［14］對41例癌癥患者用音樂療法調解患者的心理和生理狀態，起到了鎮靜止痛，減輕抑郁，提高睡眠質量的作用，效果較滿意。王保勝等［15］，利用音樂療法干預80例放療期間的癌癥患者，結果表明音樂療法可調解癌癥患者的心理和生理狀態，降低焦慮、抑郁等不安情緒，對患者有緩減疼痛、鎮靜作用。

討論

音樂療法在國外早有研究，我國近年來對其研究呈現上升趨勢，音樂療法作為一種輔助療法已逐漸被醫護人員所熟知，尤其是在干預緩解手術疼痛方面應用廣泛。疼痛是一種復雜的心理及生理活動，是常見的臨床癥狀之一。是外來刺激或內部刺激作用于機體，超過本身的痛域范圍，引起的疼痛感覺，所表現出來的疼痛感。手術疼痛包括術中疼痛、術后疼痛，目前緩解手術疼痛方法主要有藥物麻醉為主，術后疼痛則飲用或注射止痛藥，缺點是長時間服用止痛藥損傷肝腎及胃功能，還可以導致依賴性，影響術后恢復等，而音樂療法通過音樂刺激作用于下丘腦、邊緣系統及腦干網狀結構等，刺激腦垂體分泌釋放內啡肽，起到減輕疼痛的作用［16］。音樂輔助療法應用于手術中，可以減少止痛藥的飲用量及飲用次數，減輕患者術后心理壓力，減輕了對各臟器的損害，提高了護理滿意度，對醫患溝通起到積極的作用。臨床護理人員接觸患者的時間較長，對患者術后恢復起到重要的作用，音樂療法作為一種媒介，拉近了護患關系，對緩解患者疼痛起到積極的作用。音樂療法臨床應用正日漸成熟，但目前的相關研究仍存在一些不足，如目前針對術后疼痛的鎮痛方法很多，由于造成手術后疼痛的原因復雜，還未找到一種公認的較為理想的鎮痛方法。音樂種類較多，在應用中缺乏統一標準，疼痛緩解評估標準不統一，臨床應用缺乏規范等，今后還需要進一步研究探討。

［1］向翠蘭，穴位按摩配合中醫辨證施治療肛腸病術后疼痛的體會［J］.中國醫藥指南，2012，9（18）：31-32

［2］Longo A.Treatment of hmorrrhoids disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular suturing device∶a new procedure，Rome，Italy∶Proceedings of the 6 World Congress of Endoscopic Surgery，2005，3

［3］Altomare DF，Rinaldi M，Chiumarulo C，er al.Tretment of external anorectalmucosal prolapse with circular stapler∶an easy and effective new surgicaltechnique.Dis Colon Rectum，2000，42（8）∶1102.

［4］胡世萍，楊世賢.日本對音樂療法的研究進展.國外醫學∶護理分冊，2000，19（3）∶118

［5］滿力，高明全.音樂療法在護理工作中應用的現狀.［J］.中華護理雜志，2008，38（3）∶205-206

［6］陸箴琦，胡雁.音樂放松訓練對緩解乳腺癌患者化療不良反應的效果研究［J］.中華護理雜志，2010，45（5）∶406-406

［7］A mon S，ShapsaA，Forman L，etal.Live music is beneficial to preterminfants in the neonatal intensive care［J］.Birth，2006，33（2）∶131-136.

［8］王靜云.基于德爾菲法的PPH治療痔病中西醫結合護理路徑研究［D］.北京：北京中醫藥大學，2013∶1-3

［9］陸箴琦.音樂放松訓練對緩解乳腺癌患者化療期間焦慮及不良反應的效果研究［D］.上海：復旦大學，2008∶8-10

［10］高艷紅.痔術后疼痛的心理護理［J］.中華中西醫學雜志，2009，7（4）∶81-82.

［11］楊鳳池，李梅，張曼華等.音樂治療對眼底手術病人焦慮的影響.［J］.中國心理衛生雜志，2007，17（4）∶256-258

［12］任凌云，高明全.音樂療法在護理工作中應用的現狀［J］.中華護理雜志，2003，38（3）∶205-206.

［13］潘瓊.音樂放松療法緩解肛腸術后疼痛的效果觀察［J］.中西醫結合研究，2011，3（2）∶86-88.

［14］馬亞寧，王曉紅.運用音樂療法改善癌癥患者生活質量的嘗試［J］.解放軍護理雜志，2011，17（4）∶34-3

［15］王保勝，劉楠，宋偉等.音樂療法對癌癥患者放療期間的心理影響［J］.醫藥論壇雜志，2005，26（18）∶7

［16］楊鑫等.音樂療法在疼痛領域的應用及進展［J］.國際口腔醫學雜志，2013，4（40）：513-515

Research progress of music therapy applied in relieving pain of operation

JinZhichao，SongTingwei，dongyan，caochangcui，lvjing
Changchun University of Traditional Chinese Medicine

目的：評價音樂療法干預緩解手術疼痛的效果，方法：通過論文檢索工具收集國內外相關文獻，結果：音樂療法干預緩解手術疼痛方面有較好效果。總結：音樂療法已逐漸被醫護人員所熟知，近年已經有大量應用于術中、術后干預緩解手術疼痛案例，效果滿意，易被接受，挺高了臨床護理滿意度。現綜述如下。

音樂療法；手術疼痛；文獻綜述

Objective:To evaluate the effect of music therapy on the relief of pain.Methods:collection of relevant literature at home and abroad through the retrieval tool.Results:music therapy has a good effect on pain relief.Summary:music therapy has gradually been known to medical staff，in recent years，there have been a large number of applications in the intraoperative and postoperative relief of pain cases，the effect is satisfactory，easy to be accepted，a high degree of clinical care satisfaction.Are summarized as follows.

music therapy；surgical pain；literature review

靳志超（1990-），女，甘肅省蘭州市人，初級護師，護理學碩士，單位：長春中醫藥大學，研究方向：臨床護理。

呂靜。