例談自閉癥學生自主選擇能力的培養

●姚俊

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例談自閉癥學生自主選擇能力的培養

●姚俊

以行為強化的方式對自閉癥學生日常生活中多項自主選擇情境進行行為誘導干預，并應用五級指導支援的方式作為促進干預手段，在誘導干預和促進干預結合訓練程序的實施下，最終促進學生自主選擇行動的形成。

自閉癥；自我選擇能力；行為訓練

自閉癥學生對外界事物不太感興趣、不大察覺他人的存在、不主動與人交往、缺乏合作性，同時口語溝通能力欠缺，興趣狹窄。這些都極大地妨礙了他們融入社會，進行正常的社會活動，不利于其生活質量的提高。對自閉癥學生來說，掌握自我選擇、自我決定能力，對提高其生活自理、自立水平和生活質量具有重要意義。但目前絕大多數特教學校都未開展針對自閉癥學生自我選擇、決定能力的系統性的訓練及支援。因而，為促進自閉癥學生自我選擇、決定能力的提高，對選擇機會的設定、支持環境等進行研究是非常必要的。

一、研究對象和方法

（一）研究對象

小鈺（化名），男，14歲。6歲被醫院診斷為中度智力障礙、自閉癥，7歲到培智學校讀書。小鈺性格孤僻，不愛與同學一起玩，喜歡一個人待著，偶爾有怪異動作、發出怪聲。學習能力尚可，機械記憶能力較好，理解記憶能力一般，社會交往能力較差。從不做主動選擇，一般都是別人讓做什么就做什么。

（二）研究方法

本個案研究采用調查法、觀察法、分析法、訓練法、行為訓練方法等。對整個研究過程進行觀察、記錄、分析和總結，以期獲得較豐富的有關自閉癥學生自主選擇能力的第一手資料。

二、研究過程

（一）資料收集

1．訪談

通過與小鈺父母、老師的交流，得知：小鈺興趣單一，平時較少做主動選擇；有時和較熟悉的孩子一起玩，但不會主動融入；模仿能力和學習能力較好，行為的可塑造性較高；能理解2至3句簡單的語言指令；能活動的場景包括桌面游戲、繪畫、看書、校園游樂活動；聽歌曲、口頭表揚是他所喜歡的強化物。

2．觀察記錄

記錄下小鈺能活動的場景及其中能提供選擇機會的選擇物（見表1）。

表1　小鈺的選擇場景和選擇物

（二）訓練前測試

根據小鈺掌握的技能，訓練開始前，請班主任對其進行訓練前測試，狀況評價見表2。

（三）策略與步驟

1.訓練策略

通過訪談和觀察記錄得知，小鈺掌握了很多學習、休閑活動的技能，但其主動選擇次數較少，愉快度也較低。為喚醒其自主選擇意識，提高自主選擇能力，培養社會技能，設計以下幾個訓練策略。

表2　　訓練前狀況評價表

（1）設置誘導干預程序，創設自閉癥學生自主選擇的環境。選擇建立在認知事物的基礎上。自閉癥學生理解能力較差，大都喜歡直觀的學習方式。利用這一特點，用圖片的方式把每個場景中的每一個選擇物貼在班級墻壁上。墻上分出桌面游戲、校園游樂設施、繪畫角、圖書角四個區域，每個區域中都有相應的選擇物。讓小鈺一看就明白，在哪些場景中有哪些選擇物，符合他的認知習慣。規定每個活動的時間——早上到校后進行桌面游戲活動，早操后進行校園游樂活動，中午時間開展繪畫和閱讀圖書活動。將活動及時間安排以圖片的形式貼在黑板上，使其明白一天的活動安排。選擇物則放在相應的柜子中，貼好圖片和文字，方便小鈺拿取。

（2）設置促進干預程序，指導自閉癥學生自主選擇。自主選擇活動內容也分成兩塊，即是否能自主選擇某物，選擇某物之后是否能進入活動。針對小鈺的自主選擇活動，教師的援助分為5級（自發、等待、語言援助、語言援助和手指指點、語言援助和身體援助、全援助），層層遞進，援助等級越往后說明其自主選擇能力越差。這樣的指導活動每個場景進行5次測試，援助等級和得分情況為：自發（50分），等待（40分），語言援助（30分），語言援助和手指指點（20分），語言援助和身體援助（10分），全援助（0分）。

2．步驟

（1）第一階段，2015年3月—4月上旬，是數據收集的基線期。這一個月時間用于收集個案資料，設計訓練計劃，尋找訓練方法，進行前測，布置訓練環境。

（2）第二階段，2015年4月下旬—6月，訓練指導階段。4月下旬，對小鈺的桌面游戲活動進行測試和指導，直到小鈺能自發地選擇桌面游戲內容，及自發地進行活動。5月上旬，在小鈺能自發選擇桌面游戲及進行活動后，對其進行校園游樂活動選擇的指導和記錄；桌面游戲的測試繼續進行。5月下旬，在小鈺能自發選擇校園游樂活動及進行活動后，進行繪畫活動選擇的指導和記錄；桌面游戲和校園游樂活動的測試繼續進行。6月上旬，在小鈺能自發選擇繪畫活動及進行活動后，進行讀書活動選擇的指導和記錄；前面場景的活動測試也要繼續進行。6月下旬，小鈺的四個場景都能做到自發選擇、進入活動，于是再用兩個星期的時間做鞏固指導，確保其能自主選擇全部的場景和選擇物。

（3）第三階段，2015年9月—11月，訓練的跟蹤觀測期。9月，在環境支持的情況下，隱去指導和獎勵，觀測小鈺是否能自發選擇和自發活動。10月，隱去班級環境、指導和獎勵的支持，在自然狀態下跟蹤觀測小鈺的自主選擇活動。11月做好數據整理工作，撰寫訓練報告。

三、結果與分析

經過訓練前的觀察期（基線期）和分階段的訓練指導，以及最后的跟蹤觀察，小鈺的自主選擇行為出現情況如下。

在訓練的基線期，小鈺的選擇行動得分較低，多集中于全援助、語言援助和手指指點、語言援助和身體援助層次。原因在于，訓練初期小鈺沒有養成自主選擇的習慣，同時因對訓練流程不熟悉，而不知道怎樣做選擇。在訓練指導階段，前兩周是指導桌面游戲活動，這個場景他比較有興趣，形成自發選擇行動較快，基本上第二周就都能自發選擇。第九、十周是指導校園游樂活動，這些他也較熟悉，因此也能很快進入自發選擇階段。第十一、十二周指導“繪畫制作”，這個不是他的強項，所以要經過一段時間才能自發選擇自己喜愛的畫來制作。第十三、十四周是指導“圖書閱覽”，有了前面測試指導的基礎，他很快就能自發選擇和自發進入圖書閱讀活動。最后兩周，對四個場景繼續做測試，除圖書閱覽和繪畫制作偶然有不自發的情況，其余場景都能達到自主選擇。過完一個暑假后，再進行跟蹤觀測，一開始繪畫和圖書閱覽偶有不自發的情況，但后來所有的場景都能達到自發選擇，他能挑選自己感興趣的、不同的事物和活動。

四、結論與建議

不僅普通人要有自主選擇的意識，特殊學生尤其是自閉癥學生也需要培養自主選擇意識。歷史唯物主義認為，人并非生來就具有選擇能力，人的選擇能力與其他能力一樣是社會化的產物，具有自主選擇意識是人區別于動物的重要標志之一。自閉癥學生原先不愿意接觸他人，不愿意主動選擇活動，使其社會交往功能逐漸衰退，交往意識差。學校活動中的自主選擇是學會交往的一個方面，自主選擇活動也包括與人合作游戲的項目，促使自閉癥學生主動交往，主動提出自主選擇活動。所以，自主選擇意識對自閉癥學生來說非常重要，是其融入社會的基本素養之一。

在自閉癥學生選擇能力形成的過程中，學習和教育起著十分重要的作用。特殊學生的自發學習能力弱，間接經驗的學習能力差，需要直接、直觀的教授。本訓練中，自閉癥學生自發選擇是在指導下習得的，不是學生天生具有的。通過給他聽歌曲和口頭表揚，鼓勵他多產生自發選擇行為。評定中，小鈺從一開始需要全援助到最后都是自發選擇，說明自閉癥學生能夠習得自發選擇行為，能夠掌握自主選擇的方法。所以自閉癥學生自主選擇行為的養成是可行的。

自閉癥學生掌握了自主選擇能力后，自我意識、自信心都得到了增強，情緒輔導上的變化更為明顯，情緒的愉快度、穩定性都得到了提高。學會自主選擇活動后，小鈺每天都能根據自己喜好或者天氣情況，選擇自己感興趣的活動。而在這樣的活動中他的自我意識逐步增強，在語言交流中能逐步運用“我想……”“我喜歡……”等語句，自我意識增長明顯。同時從最后的結果來看，小鈺與人合作游戲能力也相應地有了很大提高。而且在自己選擇喜歡的活動后，他的面部表情明顯舒展、開心，情緒愉悅。如果早上一開始就能選擇自己喜歡的活動，他一早上就有一個好心情，一天的情緒也會比較穩定。這對于喜怒無常、經常煩躁的自閉癥學生來說是難能可貴的。

自閉癥學生的有效學習和未來生活依賴于自主選擇。人本主義心理學認為：人是對自己的生活完全負責的存在。人的行為既不是受生物學的刺激指揮，也不是完全受外界刺激所支配，它不是過去注定的結果，而常常代表著個人的創造性的自主選擇。在學習生活過程中，特殊學生包括自閉癥學生時時刻刻被大大小小的選擇緊緊包圍。尤其現在特殊教育不僅局限于學校教育，更重要的是社區教育、社會教育。當特殊學生走向社會時，面對各種可供學習的信息，沒有經過訓練的學生容易變得不知所措，無從下手。而經過指導的學生，會懂得如何選擇，怎樣選擇自己感興趣的學習、活動項目，從而更好地融入社會。

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（浙江省寧波市達敏學校，315010）