鉬靶乳腺攝影聯合核磁共振對小乳腺癌的診斷價值研究

孔愛松

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鉬靶乳腺攝影聯合核磁共振對小乳腺癌的診斷價值研究

孔愛松

【摘要】目的 研究并探討鉬靶乳腺攝影聯合核磁共振對小乳腺癌的臨床診斷價值。方法 選取120例疑似小乳腺癌患者作為此次研究的對象，所有患者均進行乳腺鉬靶X線攝影，再進行核磁共振掃描，并將鉬靶X線攝影、核磁共振的診斷結果與病理診斷結果進行對比，計算鉬靶X線攝影、核磁共振以及鉬靶X線攝影聯合核磁共振的敏感性、特異性、準確性。結果 鉬靶X線攝影聯合核磁共振檢測對小乳腺癌的診斷敏感性為98．13％，特異性為92．31％，準確性為97．50％，均高于鉬靶X線攝影、核磁共振（P＜0．05）。結論 在小乳腺癌的臨床診斷中，采用乳腺鉬靶X線攝影聯合核磁共振進行診斷的診斷準確性較高，可有效檢出微小的乳腺癌化灶。

【關鍵詞】小乳腺癌；診斷；鉬靶；核磁共振

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，主要發生于女性人群，對廣大女性的生命健康構成嚴重的威脅。盡早診斷是乳腺癌治療的關鍵，而小乳腺癌作為癌化灶直徑不足1.0cm的腫瘤，其臨床診斷難度較大［1］，因此，臨床上應對小乳腺癌的臨床診斷方法進行積極的探討。

1資料和方法

1.1基線資料

于2012年1月～2015年12月選取120例疑似小乳腺癌患者作為此次研究的對象，這120例患者均為乳腺癌高危人群，且出現乳頭溢液、皮膚異常等陽性體征，且均無乳房塑形手術史，乳房未植入假體。120例患者中，年齡23～64歲，平均為（42.36±8.75）歲，均因乳房不適就診。經患者同意，將患者納入此次研究的病例中，并簽署知情協議。

1.2研究方法

所有患者均進行乳腺鉬靶X線攝影，采用西門子乳腺X線鉬靶機、鉬靶X線暗盒增感屏對患者進行拍攝，電流設置為8～10 mA，電壓設置為45～50 kV，分別進行斜位、軸位拍攝；再對患者進行核磁共振掃描，采用飛利浦Achieva 1.5T磁共振掃描儀，線圈為8通道相控陣表面線圈，患者采取俯臥體位，使雙乳自然垂落于線圈內，分別進行橫斷面、冠狀面、矢狀面平掃，平掃后經靜脈注射對比劑進行增強掃描。獲取圖像后進行保存，由至少2名影像學診斷經驗豐富的醫師對獲取的圖像進行分析。

在超聲引導下，對患者進行穿刺，取乳腺組織作標本，常規石蠟包埋，采取免疫組織化學染色法進行病理檢查。以病理診斷結果作為金標準，將鉬靶X線攝影、核磁共振的診斷結果與病理診斷結果進行對比，計算鉬靶X線攝影、核磁共振以及鉬靶X線攝影聯合核磁共振的敏感性、特異性、準確性。敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）；準確性=（真陽性+真陰性）/總例數。

1.3統計學方法

將本次研究獲得的所有相關數據均錄入至SPSS 17.0軟件中進行處理，計數資料（敏感性、特異性、準確性）進行χ2檢驗，其表現形式為例、百分比。P＜0.05時，表示進行對比的數據之間差異具有統計學意義。

2結果

鉬靶X線攝影對小乳腺癌的診斷敏感性為88.04％（81/92），診斷特異性為60.71％（17/28），診斷準確性為81.67％（98/120）；核磁共振對小乳腺癌的診斷敏感性為90.82％（89/98），診斷特異性為59.09％（13/22），診斷準確性為85.00％（102/120）；而鉬靶X線攝影聯合核磁共振檢測對小乳腺癌的診斷敏感性為98.13％ （105/107），診斷特異性為92.31％（12/13），診斷準確性為97.50％ （117/120），均高于鉬靶X線攝影、核磁共振（P＜0.05）。具體分析如表1所示。

表1　與病理診斷結果對比

3討論

乳腺癌是女性人群較為常見的惡性腫瘤，其發病率在近年來出現增高趨勢，給廣大女性的身體健康和生活帶來了極為不利的影響。小乳腺癌是乳腺癌的一種，這類乳腺癌的定義在臨床上尚存在爭議，臨床上多認為小乳腺癌是指腫塊直徑未達到1.0 cm且其淋巴結未出現轉移或非浸潤性導管癌，這類乳腺癌患者由于乳腺腫塊體積較小，觸診往往無法捫及腫塊，癌化程度不明顯，不具備典型的臨床癥狀，導致其臨床診斷的難度較大，是當前乳腺癌臨床診斷方面亟待解決的問題［2-3］。因此，臨床上應積極探討小乳腺癌的診斷方法，以提高小乳腺癌的診斷準確性。

近年來，臨床醫學技術和醫學設備的發展突飛猛進，影像學檢查設備也不斷得到更新，影像學檢查方法在乳腺癌的臨床診斷中逐漸展開應用，其診斷準確性也有所提高。鉬靶X線攝影是一種較常用的乳腺癌診斷方法，其檢查成本相對較低，在基層醫院中得到了廣泛的應用，能夠有效檢出微小的乳腺癌鈣化灶，但這種影像學檢查方法的診斷結果容易受到乳房組織密度陰影的干擾，導致診斷結果出現差錯，出現誤診或漏診［4］。核磁共振是一種常見的影像學檢查方法，具有無創性、操作簡便的優點，可通過多種序列的成像圖和參數對疾病進行診斷，在乳腺癌的臨床診斷中通常不會受到乳房組織密度陰影的干擾，但核磁共振掃描對微小的乳腺癌鈣化灶不夠敏感［5］。

本次研究為了探討鉬靶X線攝影聯合核磁共振檢測在小乳腺癌臨床診斷中的應用價值，特選取120例疑似小乳腺癌患者進行研究，均進行鉬靶X線攝影、和磁共振掃描，研究結果顯示，鉬靶X線攝影聯合核磁共振檢測對小乳腺癌的診斷敏感性為98.13％，診斷特異性為92.31％，診斷準確性為97.50％，均高于鉬靶X線攝影、核磁共振（P＜0.05），說明鉬靶X線攝影與核磁共振聯合檢測對小乳腺癌的診斷準確性較高，臨床診斷小乳腺癌時，應采取鉬靶X線攝影、核磁共振聯合檢測。在小乳腺癌的影像圖表現方面，鉬靶X線攝影圖像中可見不規則的結節陰影，并伴有簇狀或泥沙狀的鈣化，其邊界較為模糊，多有毛刺；而核磁共振圖像中可見不規則的團塊狀腫塊，T1WI信號為低信號，T2WI信號各不相同，邊緣不清晰，呈毛刺狀。

綜上所述，在小乳腺癌的臨床診斷中，采用乳腺鉬靶X線攝影聯合核磁共振進行診斷的診斷準確性較高，可有效檢出微小的乳腺癌化灶。

參考文獻

［1］ 黃繼康．研究MRI在診斷小乳腺癌的臨床價值［J］．中國CT和MRI雜志，2015（9）：75-77．

［2］ 韓莉．鉬靶與MRI檢查對小乳癌診斷的對比分析研究［J］．中國實驗診斷學，2014（9）：1530-1532．

［3］ 劉俊華，高月彩．鉬靶結合MRI對微小乳腺癌的診斷價值分析［J］．磁共振成像，2015（10）：778-781．

［4］ 倫鳳森．鉬靶X線與MRI增強檢查對早期乳腺癌診斷價值分析［J］．中外醫療，2013，33（33）：188-189．

［5］ 顧培華，蔡慶，沈玉英，等．MRI動態增強技術對小乳腺癌的診斷價值［J］．中國醫學裝備，2014（10）：86-88．

Diagnostic Value of Mammography Combined With Magnetic Resonance Imaging of Small Breast Cancer

KONG Aisong Radiology Department，People's Hospital of Greater Khingan Range District in Heilongjiang Province，Greater Khingan Range Heilongjiang 165000，China

【Abstract】Objective To study and explore the clinical diagnostic value of molybdenum target mammography combined with magnetic resonance imaging of small breast cancer.Methods A total of 120 patients with suspected small breast cancer patients as the research object．All patients underwent mammography and MRI scans，and mammography and magnetic resonance imaging diagnosis and pathologic diagnosis results，calculation of sensitivity，specificity and accuracy of molybdenum target X-ray photography，nuclear magnetic resonance and X-ray mammography combined with nuclear magnetic resonance.Results Mammography combined with MRI detection sensitivity in the diagnosis of small breast cancer was 98．13％，the specificity was 92．31％，accuracy was 97．50％，was significantly higher than that of mammography，magnetic resonance imaging（P＜0．05）.Conclusion In the clinical diagnosis of small breast cancer with mammography combined with nuclear magnetic resonance diagnostic accuracy，can effectively detect small breast cancerous foci．

【Key words】Small breast cancer，Diagnosis，Mammography，Magnetic resonance imaging

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0169-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．129

作者單位：黑龍江省大興安嶺地區人民醫院放射線科，黑龍江大興安嶺165000