手術室特異性手術的感染控制與管理

劉 紅

（遼寧省核工業總醫院科教科，遼寧 葫蘆島 125100）

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手術室特異性手術的感染控制與管理

劉 紅

（遼寧省核工業總醫院科教科，遼寧 葫蘆島 125100）

【摘要】目的 分析手術室特異性手術的感染控制與管理。方法 選取2012年10月至2015年2月我院收治的56例特異性手術感染患者作為觀察目標，對其臨床資料進行回顧性分析，分析特異性感染類型，總結感染控制與管理措施。結果 56例患者中，破傷風類感染32例（57.14%），氣性壞疽類24例（42.86%）。結論 做好手術室特異性手術感染控制工作，及時采取科學合理的解決對策，可顯著降低醫院交叉感染發生率，其對保障醫療護理安全具有重要意義。

【關鍵詞】感染控制；管理措施；手術室；特異性手術

外科特異性感染主要是指厭氧芽孢桿菌導致的感染性疾病，其需要及時采取治療措施，否則會危及患者生命安全。特異性感染手術具有一定的特殊性，在手術過程中要嚴格消毒隔離操作，按照既定要求進行相關處理，避免對醫護人員或其他患者造成威脅［1］。本文選取我院收治的56例特異性手術感染患者作為觀察目標，現進行如下總結報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2015年2月我院收治的56例特異性手術感染患者作為觀察目標，全部患者均經臨床相關檢查確診為特異性感染。其中男性患者30例，女性患者26例，患者最小年齡21歲，最大年齡58歲，平均年齡（38.5±1.7）歲。

1.2 方法：對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，總結其特異性感染類型，對艾滋病陽性、破傷風、乙肝病毒陽性患者進行相關檢測。

2 結 果

特異性手術感染常見類型包括氣性壞疽和破傷風類兩種，本組56例患者中，破傷風類感染32例（57.14%），氣性壞疽類24例（42.86%），見表1。

表1 分析特異性手術感染常見類型

3 分析特異性感染手術的控制措施

3.1 做好手術排查工作：在進行破傷風類、氣性壞疽類手術之前，醫護人員一定要做好相關準備措施，充分了解患者感染情況。針對開放性損傷患者，必須對其大塊肌肉以及大血管損傷情況進行仔細檢查，以確認是否存在開放性骨折、異物殘留盲管傷以及深度穿入性傷情況。進行局部檢查工作時，醫護人員要對患者腫脹肢體惡臭伴隨捻發感、黑紫色現象高度警惕，當患者出現以上臨床癥狀時，則初步判斷其為氣性壞疽。若患者是破傷風類的手術，尤其是需要急診手術的患者，必須在術前仔細詢問其手術史，包括受傷場所、污染程度、是否同時存在其他外傷以及發病經過等，對其受傷情況進行認真檢查，密切觀察患者是否存在牙關緊閉、抽搐現象［2］。

3.2 建全特異性手術管理的相關操作流程：針對特異性手術，醫護人員必須給予高度重視，發現特異性感染患者或疑似者必須及時向手術室護士長報告，做好相關準備，同時要盡快通知外科臨床部、微生物科、感染管理科等相關科室，請求這些科室的專業人員到現場進行監督指導，并進行采樣鑒定，以便為后期臨床診斷和治療提供技術幫助。特異性手術感染潛伏期較長，所以針對疑似感染患者的手術必須在層流凈化手術間進行，針對嚴重開放傷急診患者或疑似者的手術，必須在特殊手術間進行，術后將其安排在獨立區內對其麻醉恢復狀態進行觀察，所有操作必須嚴格按照感染控制的相關流程進行［3］。

3.3 嚴格落實科學合理的感染控制對策：特異性手術一旦發生感染之后就會造成較大的危害，為有效預防感染現象，必須規范執行手術各個方面的要求，具體如下：①手術人員及手術間、手術物品等方面的工作：手術人員必須嚴格按照既定的要求完成消毒隔離工作，執行手術操作的人員必須無皮損或創傷；術前需要穿戴好隔離衣與鞋套，外套、口罩、帽子要佩戴完整；其他人員禁止隨意出入手術間，必要的情況下也必須指導其脫去手套異物，更換好清潔鞋，嚴格進行洗手消毒之后方可允許其進入；特異性手術不允許觀摩，術后所有參與手術的人員必須及時將污物脫去，并進行沐浴更衣。此種手術對手術間的要求異常嚴格，醫院必須具備獨立的特殊手術室，認真擺放手術室的相關物品，采用1次性耗材的敷料，清理與手術無關的器材或物品，仔細核對所需物品，以免物品缺失影響手術順利進行；做好手術室的各項管理措施，做好各項物品的相關準備工作，避免發生交叉感染［4］。②手術室空氣及所需物品消毒方面的要求：特異性手術室及相關物品的消毒十分重要，手術室空氣消毒需要采用16%過氧乙酸A、B混合液，作用1 h后要進行空氣細菌培養；采用2%過氧乙酸溶液對地面進行消毒；采用0.2%有氧氯消毒劑對手術室墻體、手術車、輸液架等進行消毒；患者使用過的物品需要在手術間消毒之后再進行室外焚燒處理；采用環氧乙烷或高壓滅菌處理與患者接觸過的衣被；做好手術器材的浸泡、消毒處理。

4 體 會

因為特異性手術感染比較強，醫護人員在接待這類患者過程中，必須給予高高度重視，術前做好手術物品及手術室的準備工作，術中密切配合確保手術順利完成。為避免院內交叉感染，發現問題時要及時采取系統全面、切實可行的控制與管理策略。此外，醫療衛生相關部門必須真正做到以身作則，對感染發生率進行控制，確保患者及醫護人員的生命安全。

參考文獻

［1］ 郝國紅，劉軍.特異性感染手術的配合及感染控制［J］.中外健康文摘，2013，10（4）:182-183.

［2］ 孫園園.特異性感染手術的感染控制與管理［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，15（6）:202-203.

［3］ 姚欣，王曉晨.手術室特異性手術的感染控制以及管理措施［J］.中國傷殘醫學，2015，23（13）:201-202.

［4］ 趙怡鴻，馮燕，王蕊，等.手術室特異性手術的感染控制與管理［J］.醫藥前沿，2014，4（1）:392-392.

中圖分類號：R619

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0292-01