42例縮宮素結合米索前列醇治療產后出血的臨床效果

郭蘭蘭

（江蘇省宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷 223800）

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42例縮宮素結合米索前列醇治療產后出血的臨床效果

郭蘭蘭

（江蘇省宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷 223800）

【摘要】目的 主要探討縮宮素結合米索前列醇治療產后出血的臨床治療效果。方法 選取2013年10月至2014年10月在我院就診的應用縮宮素結合米索前列醇治療的產后出血的孕婦42例作為本次實驗組，并且選取同期單用宮縮素治療產后出血的孕婦42例作為本次對照組，對照組單用縮宮素治療，實驗組縮宮素聯合米索前列醇治療，對比兩組治療效果。結果 觀察兩組孕婦產后2、24 h出血情況，實驗組的出血量明顯少于對照組，P＜0.05；且實驗組產后出血發生率明顯少于對照組，P＜0.05。結論 經過本次研究發現，縮宮素結合米索前列醇治療產后出血具有顯著的治療效果，得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】縮宮素；米索前列醇；產后出血

產后出血所講的是孕婦在胎兒娩出后的24 h內失血量分娩超過500 mL、剖宮產超過1000 mL以上的嚴重并發癥。由于社會因素剖宮產增加、輔助生殖技術的大量運用、多胎妊娠增加、初次剖宮產率上升、醫患關系的日趨緊張等因素，我國剖宮產率正逐年上升。除麻醉風險、手術意外、對再次妊娠的影響之外，產后出血已成為剖宮產主要的、不容忽視的近期并發癥。孕婦如果發生產后出血的情況，不但對正常分娩孕婦的生命造成了很大的威脅，另外對于剖宮產的孕婦威脅更加嚴重。產后大出血也已成為當今造成產婦死亡的重要因素［1］。而大出血的原因主要是子宮收縮乏力，這是產后出血的首要原因。因此，本次主要探討縮宮素結合米索前列醇治療產后出血的臨床治療效果。選取2013年10月至2014年10月在我院就診的應用縮宮素結合米索前列醇治療的產后出血的孕婦42例作為本次實驗組，并且選取同期單用宮縮素治療產后出血的孕婦42例作為本次對照組，其中實驗組獲得十分滿意的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年10月在我院就診的應用縮宮素結合米索前列醇治療的產后出血的孕婦42例作為本次實驗組，并且選取同期單用縮宮素治療產后出血的孕婦42例作為本次對照組。實驗組當中，產婦孕周為38～41周，平均39.12周，產婦年齡為19～38歲，平均年齡為25.45歲，初產婦22例，經產婦20例。對照組中，產婦孕周為39～40周，平均39.22周，產婦年齡為20～40歲，平均年齡為36.54歲，初產婦21例，經產婦21例。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料均無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：單用縮宮素治療；實驗組：縮宮素聯合米索前列醇治療。對照組：孕婦產下嬰兒之后，運用肌內注射的方式注射10 U宮縮素，并且同時給予20 U進行靜脈注射的方法滴注。實驗組：在對照組的治療基礎上同時將200 μg米索前列醇置于產婦的直腸5 cm里面處。

1.3 產婦出血量計算方法：兩組孕婦均應用收集法以及稱重法測定產后出血量。使用常規方法將會陰切開，待嬰兒分娩出且羊水流盡之后，在孕婦臀部下面墊特制的一次性紙漿，利用帶刻度器皿收集孕婦產后2 h以及產后24 h的出血情況。然后把會陰切口進行縫合，把止血紗布以及紙漿進行稱重，重量每增加1.05 g為1 mL血液標準進行計算，從而推出孕婦產后出血情況。

1.4 診斷標準：醫護人員將孕婦產下嬰兒后2 h以及24 h的出血量做好記錄。如果孕婦產下嬰兒24 h出血量大于或等于500 mL，則代表其伴有產后出血的情況。

1.5 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數資料，數據對比采用卡方檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

觀察兩組孕婦產后2、24 h出血情況，實驗組的出血量明顯少于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；且實驗組產后出血發生率明顯少于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組孕婦產后2、24 h出血情況對比

3 討 論

產后出血是分娩期以及剖宮產手術的嚴重并發癥，大部分產婦死亡的原因都是由于產后出血所致。并且孕婦產后出血的主要因素是由于子宮收縮乏力、胎盤等因素而造成，因此，為了預防孕婦產后出血的情況發生，避免子宮收縮乏力是主要的措施。目前，由于臨床上防止孕婦產后出血的方式主要是靜脈滴注或者肌內注射縮宮素，以此來加強子宮的收縮力［2］。但是，根據相關研究表明，縮宮素的敏感性會隨著不同孕婦的體質而存在藥效差異，并且帶來的不良反應也不同，另外，縮宮素的收縮持續時間僅為40 min上下，在一定程度上，孕婦產后還是會有出血的可能性。而米索前列醇是人工合成的前列腺素E1的衍生物，它可以通過讓子宮肌細胞發生改變，使其細胞膜更具通透性，有助于增強細胞游離的鈣離子，并且還可以加強孕婦子宮內的壓力，加強宮縮，減少孕婦的出血量［3］。將其放入孕婦直腸大約5 cm位置能夠促使藥物進行擴散到孕婦血液當中，從而降低孕婦產后的出血量。

通過本次研究發現，觀察兩組孕婦產后2、24 h出血情況，實驗組的出血量明顯少于對照組，且實驗組產后出血發生率明顯少于對照組，說明縮宮素結合米索前列醇治療產后出血具有顯著的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

［1］ 張曉雁，徐夏英，賴錫妹，等.米索前列醇治療產后出血臨床療效觀察［J］.中國醫藥科學，2011，1（8）:88，90.

［2］ 楊菊花，潘建萍.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（14）:1728-1729.

［3］ 雷連云.縮宮素合并米索前列醇用于減少產后出血的臨床觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2010，18（5）:303-304.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0143-02