人工流產(chǎn)后復(fù)方短效口服避孕藥的應(yīng)用

王蘭英

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

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人工流產(chǎn)后復(fù)方短效口服避孕藥的應(yīng)用

王蘭英

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討復(fù)方短效口服避孕藥-媽富隆應(yīng)用在人工流產(chǎn)的臨床價(jià)值。方法 選取自愿要求人工流產(chǎn)患者260例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組130例，于人工流產(chǎn)后服用產(chǎn)婦康顆粒劑、抗生素以及媽富隆；對(duì)照組130例，于人工流產(chǎn)后僅服用產(chǎn)婦康顆粒劑及抗生素。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組人工流產(chǎn)手術(shù)后陰道出血量低，差異顯著（P＜0.05），陰道出血時(shí)間比對(duì)照組少，兩組比較差異顯著。術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短，差異顯著。結(jié)論 人工流產(chǎn)手術(shù)后即時(shí)服用復(fù)方短效口服避孕藥-媽富隆，能夠明顯降低患者出血量，縮短出血時(shí)間，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)，有效預(yù)防人工流產(chǎn)并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；復(fù)方短效口服避孕藥；應(yīng)用價(jià)值

近幾年來(lái)，我國(guó)人工流產(chǎn)的增長(zhǎng)率持續(xù)增長(zhǎng)，其中，青少年人流、未婚人流、重復(fù)人流已成為整個(gè)社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題［1］。因此，目前臨床面臨的焦點(diǎn)是如何使人工流產(chǎn)的人數(shù)降低，術(shù)后的緊急避孕，避免重復(fù)人流。本文探討復(fù)方短效口服避孕藥媽富隆應(yīng)用于人工流產(chǎn)手術(shù)后的臨床療效，探討其在人工手術(shù)后避孕、預(yù)防人工流產(chǎn)并發(fā)癥以及控制月經(jīng)周期等方面的療效，從而了解復(fù)方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)后的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2012年7月至2014年7月就診于我院婦科門(mén)診的人工流產(chǎn)患者260例。孕期少于60 d，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超確診為宮內(nèi)妊娠，無(wú)禁忌。隨機(jī)分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組年齡18～34歲，平均年齡23.8歲，孕次1～5次，產(chǎn)次0～3次，未生育者占75.8%；對(duì)照組年齡19～35歲，平均年齡24.3歲，孕次1～6次，產(chǎn)次0～3次，未生育者占73.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，在年齡、孕周、身體情況上兩組無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：人工流產(chǎn)后，兩組患者均做常規(guī)檢查，確認(rèn)完全流產(chǎn)后，同時(shí)服用相同劑量的抗生素預(yù)防感染，相同劑量的益母草顆粒促進(jìn)子宮恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)服用復(fù)方短效口服避孕藥，1片/天，連服21 d。1個(gè)月或月經(jīng)完全干凈，進(jìn)行復(fù)查了解子宮恢復(fù)情況。復(fù)查時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)人工流產(chǎn)手術(shù)后出血量、出血時(shí)間以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，人工流產(chǎn)手術(shù)后性生活情況。進(jìn)行內(nèi)科及超聲檢查。對(duì)于未恢復(fù)月經(jīng)的患者，繼續(xù)隨訪。為保持公平、盡量減少外界干擾因素，由一名固定的婦科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)所有手術(shù)及隨訪工作負(fù)責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)：①陰道流血量：陰道出血量與妊娠前正常月經(jīng)量相比較。②出血時(shí)間：以人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束到陰道流血干凈為止的持續(xù)時(shí)間。③月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間：從人工流產(chǎn)手術(shù)后一直到月經(jīng)來(lái)潮的持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以（±s）表示。P ＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道流血量比較：實(shí)驗(yàn)組人工流產(chǎn)手術(shù)后陰道流血量明顯比對(duì)照組減少，兩組數(shù)據(jù)比較具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組陰道流血量比較［n（%）］

2.2 兩組出血時(shí)間比較：兩組出血時(shí)間的數(shù)據(jù)比較，可知差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 出血時(shí)間比較［n（%）］

2.3 兩組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)恢復(fù)少于31 d的119例，占91.5%，31～37 d恢復(fù)的11例，占8.5%，月經(jīng)37 d內(nèi)恢復(fù)率100%，而對(duì)照組月經(jīng)恢復(fù)少于31 d的62例，占47.7%，31～37 d恢復(fù)的46例，占35.6%，還有22例超過(guò)37 d恢復(fù)，月經(jīng)37 d內(nèi)恢復(fù)率僅占83.0%。其中11例月經(jīng)恢復(fù)超過(guò)47 d，再次妊娠3例，宮腔粘連1例，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

人工流產(chǎn)手術(shù)目前主要通過(guò)負(fù)壓吸引及配合刮宮完成，子宮內(nèi)膜受損主要由頻繁重復(fù)的人工流產(chǎn)引起。嚴(yán)重的患者會(huì)造成子宮內(nèi)膜再生障礙，宮腔粘連，輸卵管堵塞從而造成不孕。對(duì)于性生活活躍的青年男女，在人工流產(chǎn)手術(shù)后恢復(fù)期不能保證絕對(duì)的禁止性生活，連續(xù)人工流產(chǎn)不僅損害身體健康，而且增大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)并發(fā)癥。

3.1 復(fù)方短效口服避孕藥應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)：本研究表明，作為新一代復(fù)方短效口服液的媽富隆，可以明顯減少陰道流血時(shí)間及出血量［2］。復(fù)方短效口服避孕藥中的雌孕激素能夠修復(fù)子宮內(nèi)膜，完善子宮內(nèi)膜，有助于短時(shí)間恢復(fù)正常月經(jīng)。宮頸黏液通過(guò)孕激素調(diào)節(jié)逐漸變稠，從而形成黏液栓，有效防止細(xì)菌入侵，避免感染［3］。正確使用復(fù)方短效口服避孕藥可以有效的降低重復(fù)受孕率以及宮外孕概率。短期應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥不會(huì)對(duì)內(nèi)分泌及其他代謝指標(biāo)造成不好的影響，停藥即可妊娠，方便、放心。

人工流產(chǎn)手術(shù)后即時(shí)服用復(fù)方短效避孕藥可以有效的避孕，大大降低重復(fù)流產(chǎn)率，降低并發(fā)癥的形成。此次研究對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)后立即服用復(fù)方短效口服避孕藥-媽富隆進(jìn)行觀察，兩組在流血時(shí)間，流血量以及月經(jīng)的恢復(fù)等方面都具有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 避孕宣傳的必要性：近代社會(huì)，未生育者比例逐漸增加，流產(chǎn)數(shù)量逐年增多，年齡越來(lái)越趨近年輕化，流產(chǎn)間隔時(shí)間縮短，重復(fù)流產(chǎn)率越來(lái)越高。據(jù)一項(xiàng)研究顯示：發(fā)生在18～29歲的非意愿妊娠占到62%，未生育者的比例占到22.9%～42.7%，重復(fù)流產(chǎn)率高達(dá)24.3%～56.4%［4］。另有研究資料顯示，流產(chǎn)后，最早的排卵時(shí)間可提前至術(shù)后第11天，若不注意避孕，很有可能造成短期重復(fù)懷孕。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷顯示：52%的年輕女性表示，在人工流產(chǎn)手術(shù)后的恢復(fù)期不能絕對(duì)杜絕性行為，且對(duì)避孕無(wú)很好的意識(shí)。因目前無(wú)痛人流術(shù)應(yīng)用廣泛，減少了流產(chǎn)的痛苦，大部分人對(duì)再次人工流產(chǎn)表示無(wú)所謂，從而容易造成短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)［5］。多次人工流產(chǎn)的產(chǎn)婦比初孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯偏高。

綜上所述，人工流產(chǎn)手術(shù)后即服復(fù)方短效避孕藥-媽富隆不僅有助于避孕，更能減少在短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的概率，還能減少由于人工流產(chǎn)手術(shù)引發(fā)并發(fā)癥的危險(xiǎn)。復(fù)方短效口服避孕藥由于其簡(jiǎn)單的服用方法，較少的不良反應(yīng)，更容易被廣大患者接受。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王文蓉，虞豐，華金鳳.復(fù)方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)后的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)計(jì)劃生育血雜志，2013，19（5）:291-293.

［2］ 程怡民，朱穎.中國(guó)重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，20（9）:571-573.

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中圖分類(lèi)號(hào)：R714.21

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0054-02