2型糖尿病應用胰島素泵聯合動態血糖監測治療的臨床護理

楊 穎 張曉梅 李金姬 王玉楠 姚寶婷

（遼寧省丹東市第一醫院內分泌科，遼寧 丹東 118000）

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2型糖尿病應用胰島素泵聯合動態血糖監測治療的臨床護理

楊 穎 張曉梅 李金姬 王玉楠 姚寶婷

（遼寧省丹東市第一醫院內分泌科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討2型糖尿病應用胰島素泵聯合動態血糖監測治療的臨床護理效果。方法 我院于2012年5月至2014年5月對100例2型糖尿病患者進行了研究，隨機分成實驗組和對照組各50例，實驗組采用胰島素泵聯合動態血糖監測治療的臨床護理，對照組不進行護理，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 治療后，實驗組的血糖控制在10 mmol/L的時間短于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的住院時間明顯比對照組短，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用胰島素泵聯合動態血糖監測治療2型糖尿病的臨床護理，不僅控制血糖好，而且住院時間短，無不良反應，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】2型糖尿病；胰島素泵聯合動態血糖監測；臨床護理；臨床效果

糖尿病是一種比較常見的疾病，其發病率越來越高，而且經常伴有其他并發癥，對治療帶來一定的難度，也給患者的身體帶來一定的困擾，影響患者的正常生活。對患者的治療主要控制血糖含量，讓血糖在正常的范圍內。采用胰島素泵聯合動態血糖監測治療2型糖尿病是比較常用的方法，對其臨床效果有一定的研究但對此方法的臨床護理的研究并不多，因此有必要進行這方面的研究，我院于2012年5月至2014年5月對100例2型糖尿病患者進行了研究，現將研究結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院于2012年5月至2014年5月對100例2型糖尿病患者進行了研究，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準。空腹血糖≥13 mmol/L和餐后2 h血糖≥16 mmol/L，糖化血紅蛋白≥8%。根據是否進行臨床護理隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組患者50例，男性患者26例，女24例；年齡20～70歲，平均（50.7±3.9）歲；病程1～15年，平均病程為（3.5±1.4）年；對照組患者50例，男性患者25例，女25例；年齡22～72歲，平均（53.0±4.5）歲；病程1～16年，平均病程為（4.5±1.9）年。兩組患者在性別、年齡及病程方面沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：只進行應用胰島素泵聯合動態血糖監測治療方法［1］。患者入院后第1天均停用所有降糖藥物，并對患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質指數、肝腎功能、電解質、血脂、甲狀腺功能、尿微量白蛋白進行詳細的測定。第2天用胰島素泵治療，以門冬胰島素（諾和銳）作為泵用胰島素。患者入院的當天就以動態血糖儀進行監測，每日用拜耳血糖儀測指血4次（三餐前和睡前），將所測血糖值輸入動態血糖的記錄器內用以校正動態血糖值。第2天給患者進行胰島素泵治療，計算胰島素的用量，每天依據動態血糖的波動圖譜情況調整各時段基礎率及餐前大劑量，必要時可以改動基礎率的時段設置，直至血糖達標。

1.2.2實驗組：進行應用胰島素泵聯合動態血糖監測治療的臨床護理［2］。所有患者在進行胰島素泵聯合動態血糖監測治療的基礎上均進行糖尿病標準熱卡飲食，控制患者的食物的攝入量，并使患者的體力活動相對固定；所有患者接受糖尿病專科護士教育，如儀器的使用原理進行講解，使患者明白該儀器的作用原理，并積極的配合，使患者的心理狀態良好，保持良好的情緒接受治療；選擇胰島素的劑量及注射部位，一般于患者的腹部進行注射，為防止長期使用胰島素泵的患者感染發生，要定期更換輸注管道及注射部位。所有泵、動態血糖監測和指血血糖檢測均由專業人員進行操作，并對儀器進行維護保養，使儀器正常運行，對儀器的保養要注意五專一登記，由專人、專柜、專鎖、專賬、專登記本進行合理的登記管理；并且要防火、防潮、防摔、防折疊。對患者進行健康教育，主要使患者注意飲食，少吃油膩、少吃多鹽的食物等，使患者保持一個良好的飲食習慣。督促患者加強餐后鍛煉，每餐后1 h，活動0.5 h以上。

1.3觀察指標標準。血糖的目標值：空腹血糖為3.9～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖 10 mmol/L。空腹血糖＜3.9 mmol/L為低血糖，空腹血糖＜2.8 mmol/L為嚴重低血糖。

1.4統計學方法：數據分析使用SPSS17.0 統計學軟件，計量數據用均數±標準差（±s）表示，計數數據進行χ2檢驗，計量數據進行t檢驗，P＜0.05 表示差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者的血糖控制效果的比較：兩組患者通過治療，具體結果見表1，由表1可知兩組患者通過治療，血糖控制在10 mmol/L左右的時間不同，實驗組的時間明顯低于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的血糖控制效果的比較（±s）

表1　兩組患者的血糖控制效果的比較（±s）

分組　　例數　　控制血糖在10 mmol/L的時間（d）實驗組　50　3.5±0.5對照組　50　6.9±0.7 t —6.396 P—＜0.05

2.2兩組患者的住院時間的比較：兩組患者通過治療，均有病情轉好，兩組患者的住院時間有一定的差別，具體見表2，由表2可知實驗組的住院時間明顯比對照組短，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者的住院時間的比較（±s）

表2　兩組患者的住院時間的比較（±s）

分組　　例數　　住院時間（d）實驗組　50　7.5±1.5對照組　50　12.9±3.7 t —9.396 P—＜0.05

2.3兩組患者的并發癥發生情況比較：兩組患者通過治療沒有明顯的并發癥的出現，均好轉并出院。

3 結 論

2型糖尿病是比較常見的疾病，對其治療的原理就是控制患者的血糖在正常的范圍。對這類疾病的治療多控制患者的血糖，通過加入胰島素的劑量來控制血糖的含量。對這類疾病的治療的研究報道很多，主要研究采用胰島素泵聯合動態血糖監測治療糖尿病的臨床效果，如王穎等［3-10］主要通過對比的方法研究胰島素泵聯合動態血糖監測治療糖尿病的臨床效果，而對胰島素泵聯合動態血糖監測治療糖尿病的臨床護理方面的研究并不多，而且護理對治療2型糖尿病的效果如何也沒有詳細的說明，本研究就是在前人研究的基礎上加入了臨床護理，對比是否加入臨床護理對患者的治療效果。

本研究根據前人的研究基礎，加入了臨床護理，通過控制患者的飲食，對患者進行康復教育以及儀器的養護等方面的教育進行了詳細的護理，和不進行臨床護理的一組進行對比，通過研究發現經過臨床護理的一組，在患者血糖控制在正常范圍內的時間明顯比沒有進行臨床護理的一組，血糖達標快。而且患者的住院時間也明顯短于沒有進行臨床護理的一組這是加入臨床護理的結果。患者在3 d左右就可以將患者的血糖控制在10 mmol/L左右，患者住院7 d左右的時間就可以出院。這個結果明顯優于沒有進行臨床護理的患者。

綜上所述，用胰島素泵聯合動態血糖監測治療2型糖尿病的臨床護理，不僅控制血糖好，而且住院時間短，無不良反應，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

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中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0280-02