舒適護理在鼻內鏡手術后患者中的應用

李 坤

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

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舒適護理在鼻內鏡手術后患者中的應用

李 坤

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

【摘要】目的 探討在鼻內鏡手術后應用舒適護理干預的臨床效果。方法 選取本院2012年8月至2014年8月開展鼻內鏡手術治療的178例患者，隨機將其分為對照組與干預組各89例，對照組患者術后僅給予常規護理內容，干預組患者術后均采用舒適護理。結果 護理后，干預組患者的心率為（78.1±10.9）次/分，舒張壓為（77.2±6.1）mm Hg，收縮壓為（116.7±14.2）mm Hg，SAS評分為（51.4±6.7）分，SDS評分為（47.6±5.9）分，均顯著好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在鼻內鏡手術后針對患者開展舒適護理干預可良好促進其生命體征穩定，并積極改善其心理狀態，具有良好應用價值。

【關鍵詞】鼻內鏡術；舒適護理；臨床效果

鼻內鏡術是臨床治療鼻竇炎、鼻息肉的常見術式，具有術中創傷小、時間短與術后恢復迅速等臨床優勢，具有良好的應用價值［1］。由于鼻竇與鼻腔均為黏膜覆蓋，在開展手術時往往僅給予鼻腔內填塞止血，使得術后恢復速度受到抑制［2］。同時，病患因手術所產生的應激反應，也會損害患者的機體循環狀態，嚴重影響其術后自覺感受。本研究旨在有效改善鼻內鏡術患者的術后舒適程度，針對部分病例應用了舒適護理模式，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究中178例鼻內鏡手術患者均為本院2012年8月至2014年8月所收治，所有病例均存在手術指證，無合并心臟病史與全身慢性疾病史者，隨機將其分為對照組與干預組各89例。對照組中男61例，女28例，年齡分布19～63歲，平均（41.9±5.7）歲，病程5個月～9年，平均（1.9±0.5）年，其中鼻竇炎39例，鼻息肉31例，合并發病19例；干預組中男63例，女26例，年齡分布20～61歲，平均（41.5±5.6）歲，病程7個月～10年，平均（2.0±0.3）年，其中鼻竇炎37例，鼻息肉32例，合并發病20例。兩組病例均簽署知情同意書，且一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者術后僅給予常規護理方法，將術后注意事項詳細交代，定期開展鼻腔復查，針對疼痛癥狀嚴重者給予相應處理措施。干預組患者術后采用舒適護理模式，具體開展方法如下。

1.2.1基礎護理：術后鼻腔填塞后，保持良好的鼻腔衛生與呼吸道暢通，提高巡視頻率一旦發生憋氣表現立即給予吸氧處理，同時，針對病患進行合理咳嗽指導，避免過度用力對鼻腔與氣道產生嚴重刺激作用。

1.2.2病情觀察：手術后指導患者采用半臥位，開展全身麻醉者要求去枕平躺。術后定期開展血壓監測，避免由于血壓升高而引發傷口滲血，存在高血壓病史患者務必定時定量應用藥物。積極觀察病患的精神狀態，存在明顯緊張、焦慮表現者給予更多的臨床關注，輔助給予翻身、肢體活動以及心理干預。

1.2.3飲食干預：手術后1 d內僅采用流食，而后逐漸由半流食過度至普食，要求患者盡量避免偏硬、偏熱或刺激性食物，減少咀嚼頻率，攝入食品中嚴禁應用刺激性調味品，避免發生嗆咳，防止鼻腔出血。進食后均需開展合理的口腔清潔，積極預防口腔感染情況。

1.2.4疼痛干預：由于手術的應激性作用，患者經常發生局部持續疼痛表現，采用半臥位，定期進行鼻部冷敷，并依據病患的個性與愛好給予適合的術后調節，良好轉移注意力而綜合改善疼痛程度。

1.2.5鼻腔干預：手術后第3～10周，患者鼻腔黏膜缺損處逐漸開始生長，由于病變組織也會同期表現出生長態勢，故此階段的護理較為重要。采用類固醇激素類藥物直接應用于鼻腔中，以達到抗炎、抗水腫功效；同時采用鼻腔沖洗術，將局部干痂與鼻腔分泌物有效清除，提高黏液纖毛功能改善。

1.3觀察指標：觀察兩組病例術后的血壓與心率等生命體征，護理前后采用SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表開展評分，SAS量表中共包含20個項目，分值≥53分者則提示存在焦慮心理，SDS量表中亦含有20個項目，分值≥50分者表示具有抑郁心理。

1.4統計學方法：選用SPSS 19.0軟件，計量數據以（±s）表示，組間比較采用t值檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1組間生命體征比較：干預組患者術后心率與血壓等生命體征均顯著好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　組間生命體征比較（±s）

表1　組間生命體征比較（±s）

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別　　心率（次/分）　舒張壓（mm Hg）收縮壓（mm Hg）干預組（n=89）　78.1±10.9①　77.2±6.1①　116.7±14.2①對照組（n=89）　88.2±12.3　84.2±6.8　126.0±17.2

2.2組間情緒狀態比較：兩組患者護理后SAS評分與SDS評分均獲顯著，但干預組患者改善程度顯著好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　組間情緒狀態比較（±s）（分）

表2　組間情緒狀態比較（±s）（分）

注：與護理前比較，②P＜0.05；與對照組比較，③P＜0.05

組別　　時間　SAS評分　SDS評分干預組（n=89）　　護理前　68.4±11.7　63.7±10.2護理后　51.4±6.7②③　47.6±5.9②③對照組（n=89）　　護理前　68.2±11.8　63.9±10.1護理后　61.6±9.8②　58.3±8.9②

3 討 論

鼻內鏡術是鼻竇炎、鼻息肉患者的常見臨床術式［3］，該手術對發病患者的預后改善效果已得到大量研究證實［4］，但由于鼻腔黏膜的特殊性術后僅可以來鼻腔填塞止血措施，在手術應激作用的影響下，患者身心均會受到嚴重損害，對預后恢復形成抑制作用［5］。舒適護理模式主要將以人文本理念完整應用于護理干預中，通過整體性與個性化護理內容的良好結合，可全方位改善病患的身心狀態，在平穩生理狀態與積極心理情緒下顯著提升護理服務質量，有助于患者術后迅速恢復，從而提升了鼻內鏡術實施的實際效果［6］。為廣泛提升該手術患者的預后狀況，本研究針對部分手術病例術后開展了該種護理干預模式，分別在臨床監測、飲食、疼痛以及鼻腔處理等方面給予更為人性化的護理方式。本組患者經臨床護理后，其心率為（78.1±10.9）次/分，舒張壓為（77.2±6.1）mm Hg，收縮壓為（116.7±14.2）mm Hg，均明顯好于常規護理患者，表現舒適護理開展后病患的生命體征更為穩定，為生理恢復提供了基礎保障。同時，本組患者護理后的SAS評分為（51.4±6.7）分，SDS評分為（47.6±5.9）分，，亦顯著優于常規護理者，進一步證實舒適護理對病患心理改善效果更為滿意，從而積極促進預后康復。

綜上所述，在鼻內鏡手術后針對患者開展舒適護理干預可良好促進其生命體征穩定，并積極改善其心理狀態，具有良好應用價值。

參考文獻

［1］ 王韶鑒，陳學良，王德樂，等.鼻內窺鏡手術治療鼻息肉和鼻竇炎的臨床效果［J］.吉林醫學，2014，35（24）:5336-5337.

［2］ 劉芳.自制物理降溫袋在鼻內窺鏡術后患者疼痛護理中的應用［J］.藥物與人，2014，27（4）:140-141.

［3］ 吳勇.鼻內窺鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效觀察［J］.當代醫學，2014，20（25）:43-44.

［4］ 黃鳳英，陳寶蘭.鼻內窺鏡手術患者臨床護理路徑的應用效果觀察［J］.中國民康醫學，2014，26（12）:128.

［5］ 梁燕.鼻內窺鏡手術治療鼻息肉及鼻竇炎的臨床觀察與護理［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（19）:175-176.

［6］ 朱紅.護理干預對鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎患者的影響［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（2）:68-69.

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0261-02