神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫微創(chuàng)介入治療整體護(hù)理的體會(huì)

張艷春

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

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神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫微創(chuàng)介入治療整體護(hù)理的體會(huì)

張艷春

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫微創(chuàng)介入治療整體護(hù)理的體會(huì)。方法 回顧性分析2014年12月至2015年3月來(lái)我院就診的150例神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者75例，在完成微創(chuàng)手術(shù)后，采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者70例，在完成微創(chuàng)手術(shù)后，采用整體護(hù)理方式護(hù)理，分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血腫清除率為90%，對(duì)照組患者血腫清除率為85%，兩組比較，實(shí)驗(yàn)組血腫清除率近似于對(duì)照組，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不具可比性，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為4%，對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為12%，兩組比較，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)介入手術(shù)治療腦部血腫療效顯著、危險(xiǎn)性低，整體護(hù)理方式護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫患者療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦部血腫；微創(chuàng)手術(shù)；整體護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

當(dāng)前病死率最高的腦部疾病有三種，其中病死率最高的和最常見(jiàn)的是急性腦血管病和腦出血［1］。腦部疾病具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，及時(shí)有效治療有利于提高患者的存活率，皮骨瓣成形術(shù)是臨床實(shí)踐中神經(jīng)外科在全麻情況下清除腦部血腫的首選方法，隨著近年來(lái)科技的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)的手術(shù)方法，其具有術(shù)中出血少或不出血、術(shù)后愈合快等特點(diǎn)，術(shù)后采取整體護(hù)理方式護(hù)理，能有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。本文以2014年12月至2015年3月來(lái)我院就診的神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫患者150例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者在完成微創(chuàng)手術(shù)結(jié)后，采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在完成微創(chuàng)手術(shù)后，采用整體護(hù)理方式護(hù)理，比較兩組護(hù)理結(jié)果［3］。報(bào)道如下。

表1　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況比較

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年12月至2015年3月來(lái)我院就診的150例神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組75例，男49例，女26例，男女比例為1.88∶1，年齡40～70歲，平均年齡為（35.2±4.7）歲，其中25例患者血腫位于基底節(jié)，15例患者血腫位于丘腦，20例患者血腫位于腦葉，15例患者血腫位于腦室；對(duì)照組75例，男40例，女35例，男女比例為1.14∶1，年齡為39～72歲，平均年齡為（34.8±5.0）歲，其中20例患者血腫位于基底節(jié)，25例患者血腫位于丘腦，15例患者血腫位于腦葉，15例患者血腫位于腦室［4］。患者出血量為20～110 mL，且無(wú)其他肝腎功能障礙、惡性腫瘤等疾病。兩組患者性別、年齡、血腫位置、男女比例等對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果均無(wú)影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組：對(duì)照組患者在微創(chuàng)手術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在微創(chuàng)手術(shù)后采用整體護(hù)理方式護(hù)理，①基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理1日4次；穿刺次數(shù)不宜過(guò)多，以減輕患者的痛苦；使用物理方法或藥物方法使高燒患者體溫下降等；②患者術(shù)后住宿環(huán)境和飲食的改善：給患者提供較好的治療環(huán)境，對(duì)患者的要求盡量滿足。如監(jiān)控室內(nèi)溫度以22～26 ℃最佳，具備良好的通氣措施，環(huán)境安靜舒適等：密切關(guān)注患者的飲食，耐心監(jiān)督患者應(yīng)多餐少食、戒除煙酒，以免病情加重；③醫(yī)學(xué)科普知識(shí)宣傳：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)教育，加強(qiáng)患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的了解，有助于提高患者對(duì)治療的依從性，以有效避免患者的負(fù)性心理影響治療結(jié)果。④關(guān)愛(ài)患者心理健康：患者住院期間生活內(nèi)容枯燥單一，大多數(shù)患者都會(huì)產(chǎn)生一定程度的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，為此，護(hù)理人員首先必須具備專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)，和患者間建立有效的溝通模式，密切關(guān)注患者的心理健康，適當(dāng)給予患者心理鼓勵(lì)，并與患者家屬常溝通，帶動(dòng)家屬一起幫助患者建立康復(fù)的信心，幫助患者減輕精神壓力，消除患者治療中產(chǎn)生的不良情緒等［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

微創(chuàng)手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床癥狀均好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組腦部血腫清除率為90%，對(duì)照組患者血腫清除率為85%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血腫清除率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不具可比性；實(shí)驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理方式護(hù)理，其中1例患者死亡，3例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為4%；對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，其中3例患者死亡，9例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為12%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦部疾病中最常見(jiàn)的疾病是腦部血腫，中老年者好發(fā)，發(fā)生原因主要有高血壓、創(chuàng)傷等，腦部血腫時(shí)血流進(jìn)入丘腦、腦室、基底節(jié)、腦葉等部位，產(chǎn)生血腫，血腫位置或深或淺，淺部血腫主要由于腦部挫裂，血腫位于挫裂處或挫裂周圍，深部血腫主要好發(fā)于老年人白質(zhì)深處［6］。腦部血腫主要臨床癥狀為意識(shí)障礙，意識(shí)障礙主要的影響因素取決于原發(fā)性腦損傷程度大小和血腫形成速度的快慢［7］。腦部血腫的確診方法需借助CT，CT檢查可見(jiàn)腦部損傷部位有圓形或不規(guī)則形陰影。傳統(tǒng)手術(shù)清除腦內(nèi)血腫具有術(shù)中易出血、手術(shù)后愈合較差的缺點(diǎn)，微創(chuàng)介入手術(shù)在克服傳統(tǒng)手術(shù)缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，顯著提高了治愈率、降低了并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也提高了患者血腫清除率，隨著技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)介入手術(shù)有較好的發(fā)展前景，但需與臨床護(hù)理結(jié)合，以提高患者治愈率。本文中實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理方式護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，其中實(shí)驗(yàn)組患者血腫清除率為90%，對(duì)照組患者血腫清除率為85%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（12%），整體護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值［8］。整體護(hù)理方法為：①體位護(hù)理：患者平躺于床頭抬高20°的病床上，為防止腦水腫誤吸需將頭偏向一側(cè)；嚴(yán)格檢查記錄患者呼吸、脈搏的變化，且要測(cè)試瞳孔變化及進(jìn)行意識(shí)測(cè)試；②預(yù)防護(hù)理：采取措施以防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少肺部感染，通過(guò)服用奧美拉唑等質(zhì)子泵藥物減少上消化道出血；③康復(fù)護(hù)理：術(shù)后患者需進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉以防止出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢栓塞，嚴(yán)重患者需進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，有利于患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)；④給與患者適當(dāng)鼓勵(lì)和安慰，有利于消除患者在生病過(guò)程中產(chǎn)生的不良情緒，提高患者康復(fù)率，幫助患者盡快適應(yīng)工作和生活，較好的腦部血腫知識(shí)可幫助患者遠(yuǎn)離誘因，提高生活質(zhì)量。

總而言之，微創(chuàng)手術(shù)治療神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫患者危險(xiǎn)性小、危害小，配以整體護(hù)理方式護(hù)理腦部血腫患者療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值的應(yīng)用和推廣。

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中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0239-02