胰十二指腸切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理體會

尹丹鳳

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

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胰十二指腸切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理體會

尹丹鳳

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

【摘要】目的 探討分析胰十二指腸切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理方法及效果。方法 隨機選取我院2013年4月至2015年1月收治的60例胰十二指腸切除術(shù)患者作為研究對象，結(jié)合研究需求，將其均分為對照組和觀察組，對30例對照組采用常規(guī)護理，對另外30例觀察組患者則采用相應(yīng)護理干預(yù)，并對統(tǒng)計分析2組的療效、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果 在2組的治愈率方面，相比于對照組，觀察組更高（P＜0.05），且觀察組患者的住院時間更短（P＜0.05），其術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)我院研究得出，對胰十二指腸切除術(shù)患者在圍術(shù)期進行有針對性的護理干預(yù)，利于后續(xù)康復(fù)中并發(fā)癥發(fā)生率的降低，使得預(yù)后質(zhì)量得到有效提高，顯著提高治愈率，具有較高的有效性，應(yīng)當推廣使用。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期；胰十二指腸切除術(shù)；護理干預(yù)

作為當前十二指腸癌、膽管下端癌及壺腹部癌等的主要治理治療方式，胰十二指腸切除術(shù)具體廣闊的應(yīng)用前景，但其手術(shù)操作較為復(fù)雜，加之較大的手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者術(shù)后常出現(xiàn)較多的并發(fā)癥［1］，針對此，對圍術(shù)期的患者進行及時且有針對性的護理極為重要，會對其預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響，此次我院以收治的60例患者為例，在分組的前提下對其采用了不同護理形式，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象為我院2013年4月至2015年1月收治的60例胰十二指腸切除術(shù)患者，60例均符合胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，且均接受了手術(shù)治療，病理結(jié)果顯示，6例為十二指腸乳頭癌，18例為壺腹部癌，20例為胰頭癌，剩余的16例為膽總管下段癌。結(jié)合研究的需要，將其隨機均分為對照組和觀察組，30例對照組患者中，男20例，女10例，平均年齡為（50.24±10.31）歲。30例觀察組患者中，男22例，女8例，平均年齡為（48.24±12.53）歲，且2組患者在平均年齡等一般資料的對比方面的不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理方法：本次研究中，我院對30例對照組患者采用常規(guī)護理，包括加強的患者的營養(yǎng)攝取，主動向患者家屬講解治療方案等。對于30例觀察組患者則采用針對性護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護理：①營養(yǎng)支持：為增加手術(shù)耐受力，保證患者功能的能量需要，且促進傷口的愈合，需要有充足的營養(yǎng)，護理人員應(yīng)告知患者及其家屬，確保其食物以富含維生素且高能量、高蛋白食物為主，結(jié)合患者的情況，必要時給予白蛋白、血漿輸注及腸外營養(yǎng)支持等；②心理護理：根據(jù)患者的情緒等，及時給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并將以往成功的治療案例講給患者聽，使其能緩解緊張情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極去迎接手術(shù)和護理；③術(shù)前準備：結(jié)合治療的需要，應(yīng)在術(shù)前常規(guī)進行備皮，組好皮試，做好尿管、胃管和腸內(nèi)營養(yǎng)管的留置，并于術(shù)前當晚及術(shù)日清晨完善腸處理，準備進行手術(shù)治療［2］。

1.2.2術(shù)后護理：①病情觀察：患者應(yīng)于術(shù)后去枕平臥，為防止誤吸，需要頭偏向一側(cè)，持續(xù)低流量吸氧，對生命體征變化進行密切關(guān)注，妥善固定各種管道，鼓勵其進行深呼吸、咳嗽、咳痰，加強皮膚和口腔的護理，注意定期翻身、拍背等，確保利于痰液排出；②營養(yǎng)支持：少食多餐，注意此時期患者的食物應(yīng)以高維生素、低脂易消化及高熱量食物為主，為促進其胃腸功能恢復(fù)，需要增加患者的活動量，增加其食欲；③引流管護理：在此環(huán)節(jié)，應(yīng)當完善對各類引流管的固定，避免扭曲、堵塞等現(xiàn)象的發(fā)生，并要密切關(guān)注引流液的顏色、性狀，以及引流量，及時記錄，及時向醫(yī)師報告出現(xiàn)的異常，完善對應(yīng)的處理；④并發(fā)癥的護理：膽瘺：對于發(fā)生此并發(fā)癥的患者，應(yīng)當給予腹腔引流，并密切關(guān)注引流液的顏色、性狀等，拔出引流管則根據(jù)腸鳴音、排氣、排便情況來進行。胰瘺：為促進患者的逐漸愈合，應(yīng)保持引流管的通暢，合理應(yīng)用抗生素，注意對應(yīng)加強對患者的營養(yǎng)支持，促進傷口愈合。出血：針對此，為預(yù)防，應(yīng)當對患者的生命體征、切口敷料的滲血情況等進行嚴密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告，聯(lián)合主治醫(yī)師及時進行針對性處理。術(shù)后胃排空延遲：應(yīng)當遵醫(yī)囑給予止吐藥，且應(yīng)確保術(shù)后胃管的通暢。感染：對患者有無咳嗽、腹痛等強狂及體溫變化進行密切觀察，且要對患者合理應(yīng)用抗生素，使得感染的發(fā)生能得到盡可能的減少甚至避免［3-4］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：我院在此次數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方面應(yīng)用了SPSS17.0軟件，用均數(shù)加減標準差的形式表示計量資料，用t檢驗，并用卡方檢驗計數(shù)資料，組間對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

經(jīng)我院后續(xù)統(tǒng)計分析得出，在2組的治愈率方面，相比于對照組，觀察組更高（P＜0.05），且觀察組患者的住院時間更短（P＜0.05），其術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。見表1。

表1　2組的患者的相關(guān)指標對比

3 討 論

綜合以往的相關(guān)研究及臨床治療看來，實施胰十二指腸切除術(shù)前，對患者加強營養(yǎng)支持，做好對應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，密切觀察和護理各種引流管，注重處理和觀察并發(fā)癥的相關(guān)情況，對于患者的治療工程中及治療后，利于患者的治愈率的明顯提高。

本次研究中，經(jīng)我院分組對2組患者運用不同的護理方式進行護理后，從后續(xù)的統(tǒng)計分析看來，在2組的治愈率方面，相比于對照組，觀察組更高（P＜0.05），且觀察組患者的住院時間更短（P＜0.05），其術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。顯示了針對性的護理干預(yù)的良好的護理效果，利于患者的更更好康復(fù)。

綜上，經(jīng)我院研究得出，對胰十二指腸切除術(shù)患者在圍術(shù)期進行有針對性的護理干預(yù)，利于后續(xù)康復(fù)中并發(fā)癥發(fā)生率的降低，使得預(yù)后質(zhì)量得到有效提高，顯著提高治愈率，具有較高的有效性，應(yīng)當推廣使用。

參考文獻

［1］ 孫葉飛，李華.38例胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期護理體會［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，43（1）:87-89.

［2］ 柳莎，王明歡.保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療慢性胰腺炎患者的圍手術(shù)期護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2014（28）:206-207.

［3］ 黃玉珍.胰十二指腸切除術(shù)4例的圍手術(shù)期護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（6）:335-336.

［4］ 郭東梅，羅保平，湯曉軼.慢性胰腺炎保留十二指腸胰頭切除術(shù)圍手術(shù)期護理［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（5）:53-54.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0229-02