司來吉蘭治療帕金森的應用效果及安全性評價與分析

趙 倩 孫蜀寧 張淑艷

（遼寧省金秋醫院神經內科，遼寧 沈陽 110016）

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司來吉蘭治療帕金森的應用效果及安全性評價與分析

趙 倩 孫蜀寧 張淑艷

（遼寧省金秋醫院神經內科，遼寧 沈陽 110016）

【摘要】目的 探析司來吉蘭治療帕金森的運用效果和安全性。方法 選擇2013年9月至2014年9月我院門診及病房診治的40例帕金森患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果 經過2周治療，患者的UPDRS評分明顯優于治療前，治療前后對比差異有統計學意義（P＜0.05），并且治療期間，除2例患者出現惡心嘔吐外，其余患者均未出現嚴重不良反應，所有患者均順利完成治療。結論 臨床上運用司來吉蘭對帕金森進行治療，不僅不良反應小、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，使患者的預后生活質量得到改善，值得推廣運用。

【關鍵詞】司來吉蘭；帕金森；安全性；運用效果

帕金森病是臨床上比較常見的一種中樞神經系統變性疾病，好發于中老年人，誘發該病的因素有很多，其中包括年齡老化、遺傳因素、氧化應激反應以及環境因素等，在臨床上表現為肌強直、靜止性震顫、睡眠障礙以及運動遲緩等癥狀，不僅影響患者的生活質量，在一定程度上也給社會和家庭帶來沉重的負擔［1］。當前臨床上在治療帕金森病時，多巴胺替代治療是比較常用的一種方法，雖然療效確切，但是有研究表明，長時間服用該類藥物容易出現諸多不良反應，比如運動障礙、療效減退、精神癥狀以及癥狀波動等，不利于改善患者預后。因此，本文重點探討了司來吉蘭治療帕金森的運用效果和安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年9月至2014年9月我院門診及病房診治的40例帕金森患者為研究對象，其中22例為男性，18例為女性，年齡45～86歲，平均年齡為（64.2±10.8）歲，病程4～10年，平均病程為（6.4±3.2）年，Hoehn-Yahr分級標準：15例為Ⅰ級，10例為Ⅱ級，7例為Ⅲ級，5例為Ⅳ級，3例為Ⅴ級。所有患者均排除嚴重肝腎功能異常、精神分裂癥、心功能不全以及癲癇發作者。

1.2方法：所有患者確診后，均給予司來吉蘭治療，即口服鹽酸司來吉蘭片（生產廠家：芬蘭奧立安集團，批準文號H20110397，規格5 mg），5毫克/次，1次/天，連續治療2周后觀察療效。

1.3觀察指標：運用帕金森病評分量表（UPDRS）對患者的治療效果進行評分，其中包括行為、UPDRS總評分、情緒總評分以及UPDRSⅠ精神評分，得分與治療效果呈反比關系，即得分越低，治療效果越好。

1.4療效判定標準：臨床上通常依據以下幾個標準評價治療效果：①顯效。治療后，患者的睡眠障礙、靜止性震顫等臨床癥狀明顯改善，且UPDRS評分較治療前減少＞50%；②有效。治療后，患者的睡眠障礙、靜止性震顫等臨床癥狀有所緩解，且UPDRS評分較治療前減少10%～30%；③無效。治療后，患者的睡眠障礙、靜止性震顫等臨床癥狀沒有出現任何變化，且UPDRS評分較治療前減少＜10%［2］。

1.5統計學分析：運用SPSS17.0軟件處理數據資料，以（±s）表示計量資料，運用非參數統計秩和檢驗用藥前后UPDRS評分比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1用藥前后UPDRS評分對比：經過2周治療，患者的UPDRS評分明顯優于治療前，治療前后比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2療效評定：經過2周治療后，本組的40例患者中，12例顯效，24例有效，4例無效，治療總有效率為90%。治療期間，2例患者出現惡心、嘔吐等不良反應，不良反應發生率為5%，其余患者均未出現嚴重不良反應，所有患者均順利完成治療。

表1　用藥前后UPDRS評分對比

3 討 論

近年來，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，帕金森在我國的發病率呈現出逐年上升的趨勢，已經成為影響老年人生活質量的一種重要疾病，所以選擇合適的藥物治療帕金森對改善患者預后有著極其重要的意義。司來吉蘭作為一種選擇性的不可逆MAO-B抑制劑，是臨床上治療帕金森的首選藥物，并且有研究表明，將司來吉蘭運用在帕金森病的早期治療中，可以使患者的臨床癥狀得到明顯改善，降低致殘率，使左旋多巴的運用時間延緩［3］。對于中晚期的患者，聯合應用司來吉蘭可以減少左旋多巴的用量從而減輕此類藥物的不良反應。由于司來吉蘭對MAO-B具有相對選擇性，與“酪胺奶酪效應”沒有任何關系，并且已有研究表明司來吉蘭具有較好的神經保護作用，能夠明顯改善帕金森患者的中樞神經癥狀，從而達到治療目的［4］。臨床研究資料及動物實驗證明司來吉蘭具有較好的神經保護作用，其作用機制與MAO-B的抑制作用無關，在一定程度上與代謝產物的神經營養作用有著密不可分的聯系。DATATOP是當前臨床上關于司來吉蘭最大的對照、隨機、前瞻性試驗，不僅可以對司來吉蘭的神經保護作用進行評估，在一定程度上對預測患者預后有著極其重要的意義［5］。此外，司來吉蘭還具有良好的抗抑郁作用，在帕金森合并抑郁患者的治療中可以獲得較好的效果。

綜上所述，臨床上單獨或聯合運用司來吉蘭治療帕金森病，不僅不良反應小、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者的生存質量及預后，值得推廣運用。

參考文獻

［1］ 蘇娜，吳斌，徐珽.司來吉蘭治療帕金森病的有效性與安全性的系統評價［J］.中國醫院藥學雜志，2014，34（14）:1206-1212.

［2］ 尤如芹.司來吉蘭治療帕金森病的Meta分析［D］.吉林:吉林大學，2015.

［3］ 吳俊杰.復方多巴聯合司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察［J］.中外醫療，2015，1:125-126.

［4］ 翁中芳，張璟，王瑛，等.司來吉蘭添加治療帕金森病臨床療效評價［J］.現代神經疾病雜志，2002，2（5）:281-284.

［5］ 楊新玲，賈叢康，張晨，等.司來吉蘭治療帕金森病新進展［J］.中國臨床神經科學，2008，16（4）:407-410.

中圖分類號：R742.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0183-01