螺旋CT診斷寰樞關節旋轉半脫位的價值分析

朱 杰 高 巖

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115002）

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螺旋CT診斷寰樞關節旋轉半脫位的價值分析

朱 杰 高 巖

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115002）

【摘要】目的 探討螺旋CT診斷寰樞關節旋轉半脫位的價值。方法 2013年2月至2015年8月選擇在我院診治的寰樞關節旋轉半脫位患者30例作為觀察組，同期選擇健康志愿者30名作為對照組，兩組都進行螺旋CT檢測、測量與判定。結果 經過CT檢測與測量，觀察組的寰齒前間隙和動力位寰齒前間隙值都明顯高于對照組（P＜0.05），而兩組的寰齒后間隙和寰齒側間隙差值對比差異無統計學意義（P ＞0.05）；觀察組30例患者經過螺旋CT判斷為陽性28例，陰性2例，螺旋CT診斷寰樞關節旋轉半脫位的敏感性與特異性為93.3%和100.0%。結論 螺旋CT診斷寰樞關節旋轉半脫位能夠準確確評估寰樞關節半脫位狀況，診斷敏感性與特異性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】螺旋CT；寰樞關節旋轉半脫位；寰齒前間隙；動力位寰齒前間隙

寰樞關節是人體的一個重要關節部位［1］。寰樞關節旋轉半脫位又稱旋轉性固定，多發生于頭頸部側方或側后方外力撞擊，一些外傷、炎癥或某種變異等因素會使寰椎橫韌帶松弛，但臨床癥狀常較重，若治療得當，則預后良好［2］；如果治療不佳，會繼續造成嚴重的后果。隨著CT的廣泛應用，當前螺旋CT在頸椎檢查中具有很好的應用效果［3］。本文具體探討了螺旋CT診斷寰樞關節旋轉半脫位的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：2013年2月至2015年8月選擇在我院診治的寰樞關節旋轉半脫位患者30例作為觀察組，所有患者在入組前均經過確診；臨床癥狀主要是頸部疼痛、固定、斜頸和旋轉障礙；椎基底動脈缺血癥狀明顯；存在旋轉絞鎖同定癥狀。其中男18例，女12例；平均年齡（24.22±13.24）歲。同期選擇健康志愿者30名為對照組，無頭頸部疾病、頸部活動受限等癥狀及頭頸部手術史，其中男17例，女13例；平均（23.45±11.33）歲。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：選擇西門子128層 SOMATOM Definition AS 螺旋CT，兩組入選者都取仰臥位，保持頭頸體部居中、左右對稱，避免頭過伸或過曲，掃描范圍從C3水平到顱底；做旋轉功能判定時，入選者頭頸部向一側最大角度自主旋轉。CT掃描參數：130 kV，100 mAs，5.0 mm，螺距3.2，掃描層厚1 mm；掃描后均作1 mm層厚、0.5 mm間隔圖像重建+多平面重建。

1.3觀察指標：觀察與記錄兩組在CT影像學的寰齒前間隙、寰齒后間隙、寰齒側間隙差值、動力位寰齒前間隙改變等指標。寰樞椎旋轉半脫位判定：作寰椎前后結節連線與樞椎前結節與棘突連線，分別測量其與掃描層面前后正中線的角度，兩個角度之差即為寰樞椎的旋轉角度，旋轉角度取＞5°為陽性。

1.4統計學方法：采用SPSS14.00進行數據分析，計量數據經均數±標準差表示，對比采用t檢驗，當P＜0.05，為差異顯著。

2 結 果

2.1兩組影像學特征對比：經過CT檢測與測量，觀察組的寰齒前間隙和動力位寰齒前間隙值都明顯高于對照組（P＜0.05），而兩組的寰齒后間隙和寰齒側間隙差值對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組影像學特征對比（mm）

2.2螺旋CT診斷寰樞關節旋轉半脫位的價值：觀察組30例患者經過螺旋CT判斷為陽性28例，陰性2例；而對照組30例都為判定為陰性，螺旋CT診斷寰樞關節旋轉半脫位的敏感性與特異性為93.3%和100.0%。見表2。

表2　螺旋CT診斷寰樞關節旋轉半脫位的價值（n）

3 討 論

在正常情況下，寰樞關節可協助頸椎的旋轉功能，但是會存在一些外界的因素影響使

寰椎橫韌帶松弛，引起骨性結構不能對合，出現移位，但又尚未脫位，被診斷為寰樞關節旋轉半脫位。寰樞關節半脫位多發病于兒童，其臨床癥狀主要包括頭暈、頭頸部歪斜、頸部不適、轉頸受限等［4］。

由于寰樞關節的解剖結構相對比較復雜且特殊。在臨床上，患者出現寰樞關節半脫位沒有及時診斷及治療，會危及生命。為此對于診斷的要求比較高。多層螺旋CT檢測具有明顯的優勢，可經多角度地觀察病變，且能較準確地提供患者骨折與脫位的類型和程度，掃描時間短、空間分辨率高。同時可在CT掃描完成后行薄層重建，可全方位地顯示病變狀況。本研究經過CT檢測與測量，觀察組的寰齒前間隙和動力位寰齒前間隙值都明顯高于對照組（P＜0.05），而兩組的寰齒后間隙和寰齒側間隙差值對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

在寰樞關節中，旋轉固定其特征為樞椎縱軸與寰椎縱軸不一致，旋轉體位而不能糾正。在螺旋CT掃描時不能在同一層面顯示完整的關節，可能出現對稱性骨突，有的是多個層面疊加而成，側塊側向滑移時兩骨突不對稱［5］。本研究顯示觀察組30例患者經過螺旋CT判斷為陽性28例，陰性2例；而對照組30例都為判定為陰性，螺旋CT診斷寰樞關節旋轉半脫位的敏感性與特異性為93.3%和100.0%。

總之，螺旋CT診斷寰樞關節旋轉半脫位能夠準確確評估寰樞關節半脫位狀況，診斷敏感性與特異性高，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 田曼曼，林敏，錢琦，等.多層螺旋CT旋轉功能位診斷寰樞關節旋轉半脫位的價值探討［J］.中醫正骨，2015，2（11）:20-23.

［2］ 馮彬.俯臥位角度旋轉定位扳法整復寰樞關節紊亂優勢探析［J］.中國中醫藥信息雜志，2015，6（13）:104-105.

［3］ 高琪樂，王昱翔，胡雄科，等.改良寰椎側塊螺釘-樞椎椎弓根螺釘結合后方寰樞椎張力帶固定治療創傷性寰樞關節不穩［J］.中華創傷雜志，2014，30（8）:778-781.

［4］ 郭韌，張路.手法整復寰樞關節旋轉性半脫位治療三叉神經痛4例報告［J］.世界中醫藥，2014，8（12）:1048-1050.

［5］ 徐莉，朱正庭，許靜，等.X線數字斷層融合技術在診斷兒童寰樞關節半脫位檢查中的臨床應用價值［J］.醫療衛生裝備，2013，34（2）:62-63.

Value Analysis of the Diagnosis of Atlantoaxial Rotatory Subluxation by Spiral CT

ZHU Jie， GAO Yan
（Yingkou Central Hospital， Yingkou 115002， China）

［Abstract］Objective To investigate the value of spiral CT diagnosis of atlantoaxial rotatory subluxation. Methods 30 cases of atlantoaxial rotatory subluxation from February 2013 to August 2015 were selected as observation group， meanwhile 30 cases of healthy volunteers were selected as control group. Two groups both had been detected， measured and determined by spiral CT. Results The atlantoodontoid front gap value and dynamic bit atlantoodontoid front gap value of observation group were significantly higher than control group （P＜0.05）， while atlantoodontoid back gap value and atlantoodontoid backlash value between two groups were not different （P＞0.05）. It had the sensitivity and specificity of 93.3% and 100.0%. Conclusion Spiral CT diagnosis of atlantoaxial rotatory subluxation can accurately assess the atlantoaxial subluxation status， with high diagnostic sensitivity and specificity， so it should be widely applied.

［Key words］Spiral CT； Atlantoaxial rotatory subluxation； Atlantoodontoid front gap； Dynamic bit atlantoodontoid front gap

中圖分類號：R445.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0169-02