分析阿莫西林克拉維酸鉀不同給藥方案治療細(xì)菌性呼吸道感染的效果

孫鳳輝

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院住院部藥局，遼寧 莊河 116400）

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分析阿莫西林克拉維酸鉀不同給藥方案治療細(xì)菌性呼吸道感染的效果

孫鳳輝

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院住院部藥局，遼寧 莊河 116400）

【摘要】目的 探討分析阿莫西林克拉維酸鉀不同給藥方案治療細(xì)菌性呼吸道感染的效果。方法 選取我院收治的細(xì)菌性呼吸道感染患者130例，隨機(jī)分為兩組，觀察組65例，采取靜脈注射100 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+100 mL氯化鈉注射液，每天1次，對照組65例，采取靜脈注射同批次50 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+50 mL氯化鈉注射液，每天2次。對比兩組臨床療效并記錄給藥時間。結(jié)果 治療輕、中度感染者，觀察組治療總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在治療重度感染者時，對照組總有效率明顯高于觀察組（P＜0.05）。在治療重度感染者的給藥時間中，對照組明顯優(yōu)于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 治療輕、中度細(xì)菌性呼吸道感染者采用觀察組給藥方案臨床療效較好，對重度細(xì)菌性呼吸道感染者采用對照組給藥方案治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】阿莫西林克拉維酸鉀；不同給藥方案；細(xì)菌性呼吸道感染

阿莫西林克拉維酸鉀屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與阿莫西林抑制克拉維酸鉀的復(fù)合型制劑［1］。該藥劑作為一種時效依賴性抗生素，主要殺菌活性作用與細(xì)菌、藥物二者接觸時間呈正比。該藥的半衰期相對較短（阿莫西林t1/2為1.05±0.10，克拉維酸鉀t1/2為0.87±0.09）臨床治療用藥普遍采用每天1、2次的給藥方式。我院通過應(yīng)用每天劑量相同的阿莫西林克拉維酸鉀，給藥次數(shù)不同的方式研究分析兩組給藥方案的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年8月至2014年8月收治的細(xì)菌性呼吸道感染患者130例，年齡9～55歲，平均年齡（38.1±5.4）歲，男性87例，女性43例，采用數(shù)字標(biāo)注法隨機(jī)分為觀察、對照兩組，每組65例，觀察組（輕度、中度感染患者41例，重度感染患者24例）采取靜脈注射100 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+100 mL氯化鈉注射液，每天1次，對照組（輕度、中度感染患者42例，重度感染患者23例）采取靜脈注射同批次50 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+50 mL氯化鈉注射液，每天2次。患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會簽訂同意書。全部患者經(jīng)實驗室檢測，X線確診均為細(xì)菌性呼吸道感染，已排除肺結(jié)核、免疫功能異常以及其他臟器功能異常患者。對比兩組患者年齡、性別病情程度等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均使用相同批次藥劑進(jìn)行給藥治療，觀察組進(jìn)行靜脈注射100 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀（廣州云山天心制藥有限公司生產(chǎn)）+100 mL氯化鈉注射液，每天1次，對照組采取靜脈注射同批次50 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+50 mL氯化鈉注射液，每天2次。根據(jù)患者病情給藥治療1～2周。

1.3觀察指標(biāo)：在治療前后及時觀察患者臨床癥狀，記錄給藥時間，每天進(jìn)行體溫檢測以及聽診檢測，評估療效。

1.4療效評價：根據(jù)“抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則”評價療效，治愈：癥狀消失、體征正常，實驗室檢測均正常；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征基本恢復(fù)正常；進(jìn)步：給藥后病情改善，實驗室檢測仍不正常；無效：治療72 h后癥狀無變化或病情加重。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較結(jié)果：治療輕度與中度呼吸道感染患者，觀察組治療總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（表1）；在治療重度呼吸道感染患者時，對照組總有效率明顯高于觀察組（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

表1　兩組輕度與中度呼吸道感染患者臨床療效對比情況［n（%）］

表2　兩組重度呼吸道感染患者臨床療效對比情況［n（%）］

2.2兩組患者給藥時間對比結(jié)果：在治療輕度、中度呼吸道感染患者時，觀察組組給藥時間為（8.14±0.53）d，對照組給藥時間為（8.21±0.59）d，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義；治療重度呼吸道感染患者時觀察組給藥時間為（13.15±0.68）d，對照組給藥時間為（10.76±0.81）d，兩組對比觀察組給藥時間長于對照組（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

當(dāng)前對于抗生素的研究不斷深入，對抗生素后效應(yīng)PAE的了解逐漸清晰，有研究發(fā)現(xiàn)［2］，PAE較長的藥物經(jīng)各種藥物消除半衰期后，其藥物的治療作用基本失效。尤其對于這種時間依賴性抗生素的殺菌活性作用與與細(xì)菌、藥物接觸時間息息相關(guān)，阿莫西林克拉維酸鉀藥物半衰期相對較短［阿莫西林t1/2為（1.05±0.10），克拉維酸鉀t1/2為（0.87±0.09）］。對此，研究分析在相同周期同一藥量的情況下，采取不同的給藥方案使患者血液藥物濃度在一定的時間內(nèi)保持在有效的水平中，從而達(dá)到增加藥物與致病細(xì)菌的接觸時間，增加治療疾病的效果。

本文研究結(jié)果表明，輕、中度感染患者采用觀察組治療方案的總有效率高于對照組給藥方案，但無明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義；該結(jié)果可能因觀察組每天給藥1次提高了藥物濃度值，增加PAE相關(guān)。重度感染患者中采用對照組給藥方案的總有效率顯著高于觀察組給藥方案，（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能因每天給藥1次對感染部位致病細(xì)菌較多的重度感染患者的治療藥物到達(dá)局部后快速分解，藥物濃度降低有關(guān)。因此，對于治療輕、中度細(xì)菌性呼吸道感染適用于每天1次的給藥方案，這與仇怡堂［3］等研究結(jié)果一致；對重度感染細(xì)菌性呼吸道感染仍需要采用每天2次的給藥方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱健.阿莫西林克拉維酸鉀不同給藥方案治療細(xì)菌性呼吸道感染的效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（32）:77-79.

［2］ 陶幼秋.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對比觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（30）:160-161.

［3］ 仇怡堂，戴德哉.抗生素一日一次給藥方案的藥動學(xué)與藥效學(xué)的理論依據(jù)［J］.中國藥學(xué)雜志，1995，30（7）:57-58.

中圖分類號：R562

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0156-02