急性呼吸窘迫綜合征運用無創機械通氣治療的效果觀察

閆忠民

（遼寧省丹東市中心醫院呼吸內科，遼寧 丹東 118000）

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急性呼吸窘迫綜合征運用無創機械通氣治療的效果觀察

閆忠民

（遼寧省丹東市中心醫院呼吸內科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 觀察急性呼吸窘迫綜合征運用無創機械通氣治療的效果。方法 隨機抽取2014年6月至2015年6月我院收治的急性呼吸窘迫綜合征患者47例作為研究對象，在常規對癥治療的基礎上結合無創機械通氣治療，觀察臨床治療效果。結果 較之治療前，患者治療后的pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等水平明顯上升，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；PaCO2、血壓、心率、呼吸頻率明顯下降，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 無創機械通氣對急性呼吸窘迫綜合征的治療效果理想，能顯著緩解患者的呼吸困難癥狀，改善各項氣血指標，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】無創機械通氣；急性呼吸窘迫綜合征；療效

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）以進行性呼吸困難伴頑固性低氧血癥為主要特征［1］，致病因素多樣，比如急性重癥胰腺炎、休克、感染、手術等，發病急且病情發展快［2］，因此致死率令人堪憂。隨著醫療水平的不斷發展，無創機械通氣應用于臨床治療ARDS，效果較為理想。本研究隨機抽取2014年6月至2015年6月我院收治的急性呼吸窘迫綜合征患者47例作為研究對象，意在進一步說明急性呼吸窘迫綜合征運用無創機械通氣治療的效果，為臨床治療提供數據支持，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：隨機抽取2014年6月至2015年6月我院收治的急性呼吸窘迫綜合征患者47例作為研究對象，其中男性患者29例，女性患者18例，年齡為31～72歲，平均年齡（51.3±3.1）歲，發病誘因：手術10例，慢性阻塞性肺疾病急性發作13例，嚴重創傷7例，嚴重感染6例，溺水3例，急性重癥胰腺炎8例。

1.2方法：所以患者均予以常規對癥治療，包括吸氧、祛痰平喘、呼吸興奮、營養補充等。無創機械通氣治療主要步驟：根據患者病情需要，為患者選取合適的面罩或鼻罩，保證患者舒適，連接呼吸機，確保不漏氣。根據患者耐受度適當調節輔助通氣壓力，壓力起始宜低，后逐漸提高到患者耐受的治療水平，每次通氣應控制在3～4 h，每日2～3次，當治療有效后，漸漸減小通氣壓力，并減少通氣時間，至治療終止。觀察治療前后血氣變化情況及并發癥發生情況。

1.3觀察標準：測定患者治療前后二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數（PaO2/FiO2）、pH、心率、血壓、呼吸頻率等。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0軟件包對數據進行分析，P＜0.05比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1治療前后患者心率、呼吸頻率、血壓改善情況：較之治療前，患者血壓、心率、呼吸頻率明顯下降，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　治療前后患者心率、呼吸頻率、血壓比較

2.2治療前后患者血氣改善情況：較之治療前，患者治療后的pH、SaO2、PaO2、PaO2/ FiO2等水平明顯上升，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2　治療前后患者血氣比較

3 討 論

ARDS在臨床上發病較高，發病迅速，一旦延誤治療患者死亡風險很大，傳統治療該病的方法有平喘解痙、祛痰劑、呼吸興奮劑、鼻導管吸氧等，若病情嚴重則會選用有創機械通氣治療，但該治療手段創傷大、且極易導致并發癥發生［3］。根據近年的臨床實踐表明，無創機械通氣不僅能夠降低插管概率，降低病死率，還能顯著減少并發癥，極具優勢。無創機械通氣通過采用將鼻罩或面罩與呼吸機相連接，從而不需建立人工氣道。進行無創機械通氣治療時應注意以下幾點：①當患者呼吸急促、呼吸頻率加快時，要及時采取無創機械通氣進行治療，以免機體因缺氧而加重病情；②在鼻罩或面罩與無創呼吸機相連接時，應把握好連接的松緊程度，以免漏氣或者通氣不暢；③治療前應做好患者心理工作，消除患者及其家屬的疑慮，鼓勵患者積極配合治療。

無創機械通氣能夠為患者提供一個雙水平正壓通氣，具備呼氣相與吸氣相，前者以高壓克服患者氣道內壓力，改善呼吸機疲勞現象，后者以低壓對抗內源性呼吸末正壓，助于患者通氣、換氣［4］。無創機械通氣對氧合功能的改善機制為［作用于肺微毛細血管抑制其內體液滲出，令呼氣后的肺容積增大，重新舒張塌陷肺泡，進而令通氣灌注比發生改變。在無創機械通氣治療過程中，應使患者呼吸道保持通暢，如果患者意識不清或者黏稠痰液不易排出，則不宜使用無創機械通氣。

本研究結果顯示，較之治療前，患者血壓、心率、呼吸頻率明顯下降，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），且患者治療后的pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等水平明顯上升，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），說明無創機械通氣對急性呼吸窘迫綜合征的治療效果理想，能顯著緩解患者的呼吸困難癥狀，改善各項氣血指標，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 耿新普.無創機械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（5）:830-831.

［2］ 許承榮.無創機械通氣治療成人急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）:892-893.

［3］ 呂青蘭.無創機械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的67例療效觀察［J］.四川醫學，2012，33（12）:2169-2170.

［4］ 喻秋萍，黃秀婕，陳玲.急性呼吸窘迫綜合征應用無創機械通氣輔助治療的臨床觀察及護理［J］.中國民族民間醫藥，2014，23（16）:90.

中圖分類號：R563.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0153-01