婦產科圍術期周圍神經損傷53例原因分析及處理方式研究

劉水云

（河南省上蔡縣人民醫院婦產科，河南 上蔡 463800）

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婦產科圍術期周圍神經損傷53例原因分析及處理方式研究

劉水云

（河南省上蔡縣人民醫院婦產科，河南 上蔡 463800）

【摘要】目的 研究53例婦產科圍術期周圍神經損傷患者的主要原因及處理方式。方法 本次研究對象選取2013年2月至2014年2月在本院接受診治的53例婦產科中圍術期周圍神經損傷的患者，以隨機法劃分成兩個小組，研究組有28例，對照組有25例。給予對照組研究對象常規方法進行治療，研究組患者則采用綜合療法實施治療，對其臨床資料進行回顧性的分析。結果 研究結果表明，研究組患者的治療效果與對照組相比有絕對的優勢存在，比較差異較為顯著（P＜0.05）。結論 對于婦產科手術患者而言，其在圍術期有可能會出現周圍神經損傷的疾病癥狀，因此必須加強患者在圍術期的治療及護理，不斷提升術者的操作技巧，進而才可以有效防止患者出現周圍神經損傷等疾病。

【關鍵詞】婦產科；圍術期；周圍神經損傷；原因；處理方式

在臨床疾病中，周圍神經損傷屬于比較常見的一種，該疾病比較容易導致一些支配區域出現功能障礙，情況嚴重的還會使患者致殘。婦產科患者在圍術期經常會因為沒有及早發現周圍神經損傷的臨床表現，導致一些醫療糾紛的產生［1］。筆者主要就圍術期婦產科患者出現周圍神經損傷的相關因素及有效的處理方式進行分析，現作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料：將本院婦產科在2013年2月至2014年2月所收治的圍術期發生周圍神經損傷的53例患者當作本次研究的主要對象，其中53例患者的年齡在28～73歲，其平均年齡（50.5±6.31）歲；以隨機法把53例周圍神經損傷患者劃分成研究組及對照組，研究組患者數為28例，對照組有25例，同時兩組患者的年齡、性別以及臨床癥狀等相關資料中的比較均未表現出明顯性區別（P＞0.05），可以對比。

1.2方法：在進行治療的過程中，對照組患者采用常規的方法來治療，將導致患者周圍神經損傷的相關因素全部去除，其主要包括牽拉傷、擠壓傷、卡壓傷、切割傷等然后采用相應的藥物進行治療；患者出現周圍神經損傷之后應該馬上服用潑尼松片，其服用劑量為10 mg，每天口服3次，持續服用14 d后，在給予其適量的維生素B6和能夠對微循環進行改善的藥物進行治療，并且還應該給予其丹參、川穹嗪、歸丹等相應的中藥制劑治療，這樣可以使其臨床治療效果大大提升［2］。

研究組的患者在對照組患者的治療基礎上進行針灸推拿法治療、穴位注射、電針等綜合治療。醫護人員可以采用針灸推拿法治療：中醫理療師通過對患者的肢體進行被動活動可以促進患者肢體神經的生長。再采用穴位注射、電針等方法實施相應的治療；對于正中神經損傷的患者應取其內關、勞宮、曲澤以及手三里；而尺神經損傷人員應選取其后溪、少海、中渚等；橈神經損傷取肩膀儡、合谷、曲池、列缺；腓總神經損傷則取解溪諸穴、足三里、絕骨、陽陵泉。之后再采用電針實施續斷波治療，治療時30 min進行一次，2 d一次，持續10次作為1個療程。并在以上的諸穴中選擇2～3個穴位注射100 mg維生素B6，1周注射1次，堅持3次后讓患者休息1周在進行下1個療程的治療［3］。

1.3療效判定指標：患者經過有效的治療之后對其治療效果進行評價，患者的感覺功能情況正常、肌肉運動恢復，且肌力恢復到A級以上則表現為痊愈；肌肉運動和感覺功能基本正常，有1～2個肌力有一定的降低為顯效；患者肌肉運動、感覺功能得到一定的緩解，超過3個區域肌力降低為有效；神經肌肉的運動功能和感覺功能沒有改變則表示無效。

1.4統計學處理：通過SPSS19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過（±s）代表一般資料，通過卡方檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較采用t檢驗，組間數據對比差異明顯，具備統計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

研究結果表明，研究組研究對象治療效果優于對照組研究對象，比較差異較為顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組研究對象臨床效果對照（n，%）

3 討 論

導致婦產科患者在圍術期出現周圍神經損傷的原因和相應的預防措施有：患者的體位安置缺少恰當性會致使其周圍神經受到損傷，因此對其進行診療、護理時，醫護人員一定要防止患者清醒時對患者的臂叢神經進行大力牽拉，且全麻的狀態下不可以使其上肢外展角度大于90°，還要防止患者上肢下垂的時間過長；同時，一定要防止患者頭部垂仰角度過大，這樣才能有效防止患者發生周圍神經損傷。肢體的牽拉不當也會導致患者周圍神經出現損傷，在患者肌力還沒有完全恢復之前，對患者上肢進行較為暴力的牽拉，尤其是術后搬運的過程中比較容易導致其臂叢神經遭受到損傷，因此醫護人員一定要引起重視［4］。另外，高齡病發慢性疾病也導致周圍神經損傷產生，在相關的資料中表明，高齡患者合并慢性病患者在婦產科的手術中比較容易出現周圍神經損傷疾病，由于患者的年齡比較大，其體制變得比較差，伴有糖尿病的患者、結節性動脈炎患者，實施相應的麻醉之后其發作癥狀更加的明顯。因此，在實施手術之前，必須給患者神經系統進行全面的檢查，對于手術禁忌證必須嚴格掌握，進而才可以防止周圍神經損傷的發生［5］。

參考文獻

［1］ 柴文玲.婦產科圍術期周圍神經損傷4例的原因分析及處理策略［J］.重慶醫學，2011，40（7）:690-692.

［2］ 郭妍.婦產科圍術期周圍神經損傷24例臨床研究［J］.中國醫藥科學，2012，2（15）:187.

［3］ 李靜然，魏麗惠.國內外6種婦產科學術期刊引文數量和分布比較［J］.中國科技期刊研究，2011，22（2）:654-656.

［4］ 柴文玲.婦產科圍術期周圍神經損傷4例的原因分析及處理策略［J］.重慶醫學，2011，40（7）:690-692.

［5］ 孫莉君.婦產科圍術期周圍神經損傷臨床探討［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，33（23）:144-146.

中圖分類號：R713

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0144-01