丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲亢時對肝功能的影響分析

章臻翊 李曉行 邵 芬 黃德斌 羅亞衡

（長沙市第三醫院內分泌科，湖南 長沙 410015）

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丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲亢時對肝功能的影響分析

章臻翊 李曉行 邵 芬 黃德斌 羅亞衡

（長沙市第三醫院內分泌科，湖南 長沙 410015）

【摘要】目的 探討丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲亢時對肝功能的影響差異。方法 選擇我院收治的甲亢患者70例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者給予丙硫氧嘧啶，劑量為每天300 mg；對照組給予甲巰咪唑，劑量為每天30 mg。觀察兩組患者治療過程中肝損傷出現時間和肝損傷發生率。結果 觀察組患者用藥前的血清總膽紅素水平、血清丙氨酸轉氨酶水平、天門冬氨酸轉氨酶水平分別和對照組用藥前水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者出現肝損傷時間晚于對照組的肝損傷發生時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組肝損傷發生率高于對照組肝損傷發生，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 丙硫氧嘧啶治療甲亢時肝損傷出現時間較晚，但肝損傷發生率較高，甲巰咪唑肝損傷時間出現較早，但肝損傷發生率較低，但二者均能夠全部完成療程。

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進；丙硫氧嘧啶；甲巰咪唑；肝損傷

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由于甲狀腺激素過多而引起的相關癥狀和體征。甲亢的臨床治療中，藥物治療是其重要措施，其中丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑在甲亢治療中應用較多［1］。但二藥在治療過程中可產生相關不良反應，如肝功能損傷等。本文收集我院收治的甲亢患者，觀察上述二藥在治療過程中的對肝功能損傷的差異。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：入選的甲狀腺功能亢進患者70例（均符合甲狀腺功能亢進診斷標準）均為我院2012年4月至2015年3月病例，上述患者中無甲狀腺毒癥心臟病、無其他原因所致肝功能損傷疾病患者。所選患者的肝臟和脾臟形態無腫大，愿意參與本實驗并能夠根據醫囑完成實驗過程。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。每組病例35例。觀察組中男性和女性患者分別為14例和21例，平均年齡為（36.8±5.3）歲；FT3和FT4水平分別為（24.1±6.4）pmol/L和（53.9±5.5）pmol/L。對照組患者中男性和女性病例分別為12例和23例，平均年齡為（35.7±4.8）歲；FT3和FT4水平分別為（23.9±5.8）pmol/L和（54.1±4.9）pmol/L。兩組患者上述資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：觀察組患者給予丙硫氧嘧啶，劑量為每天300 mg（100 mg，每天3次）；對照組給予甲巰咪唑，劑量為每天30 mg（10 mg，每天3次）。上述治療過程中，甲亢癥狀得到緩解及甲狀腺功能（FT3和FT4）恢復到正常水平后所用藥物劑量逐漸減量，而后給予維持量治療。

1.3觀察指標及藥物性肝損傷判斷標準：觀察兩組患者出現肝損傷時間和出現肝損傷病例。藥物性肝損傷判斷標準：患者在應用藥物之前的功能水平顯示為正常，應用相關藥物后肝功能生化指標檢測結果提示異常。判斷藥物性肝損傷之前要排除其他因素所致的肝功能異常。

1.4統計學處理：在統計學軟件SPSS18.0下進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者應用藥物之前的肝功能生化指標檢測結果比較：觀察組患者用藥前的血清總膽紅素水平為（13.1±6.5）μmol/L、血清丙氨酸轉氨酶水平為（35.8±4.1）U/L、天門冬氨酸轉氨酶水平為（36.2±8.1）U/L。對照組患者用藥前的血清總膽紅素水平為（13.8±5.7）μmol/L、血清丙氨酸轉氨酶水平為（35.1±3.9）U/L、天門冬氨酸轉氨酶水平為（36.6±7.4）U/L。觀察組患者用藥前的血清總膽紅素水平為、血清丙氨酸轉氨酶水平、天門冬氨酸轉氨酶水平分別和對照組用藥前血清總膽紅素水平為、血清丙氨酸轉氨酶水平、天門冬氨酸轉氨酶水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者出現肝損傷時間和肝損傷發生率情況比較：觀察組患者出現肝損傷時間晚于對照組的肝損傷發生時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組肝損傷發生率高于對照組肝損傷發生，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者出現肝損傷時間和肝損傷發生率情況比較

2.3兩組肝損傷情況處理：兩組患者均無因為肝損傷而影響療程，根據病例肝損傷具體情況給予相關護肝類藥物治療，兩組患者均完成本研究抗甲亢療程。

3 討 論

丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑在治療甲狀腺功能亢進過程中，二者均能夠有效的降低甲狀腺激素水平，使甲狀腺功能恢復到正常水平，但二者在應用過程可導致肝損傷，影響到患者生存質量和治療效果［2］。在上述藥物所致肝損傷過程中，免疫介導的變態反應在上述藥物肝損傷機制中起著重要作用。在本文中，觀察組給予丙硫氧嘧啶治療，對照組給予甲巰咪唑治療，觀察組患者雖然出現的肝損傷時間晚于對照組，但觀察組肝損傷的發生率高于對照組，說明觀察組和對照組在分別應用上述藥物治療甲亢過程中均能夠對肝損傷造成損傷，但丙硫氧嘧啶對肝損傷較多見［3-4］。所以，丙硫氧嘧啶治療甲亢時肝損傷出現時間較晚，但肝損傷發生率較高，甲巰咪唑肝損傷時間出現較早，但肝損傷發生率較多，但二者均能夠完成療程，提示兩種藥物在治療甲亢患者的臨床應用中具有較高的有效性和安全性。

參考文獻

［1］ 楊麗薇，蔡雪梅，黃建.聯合檢測血清糖類抗原199、谷丙轉氨酶和γ-谷氨酰轉移酶在甲狀腺功能亢進性肝損害中的診斷價值［J］.華西醫學，2015，11（9）:1654-1657.

［2］ 沈蕓，薛海波.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進合并慢性乙型肝炎的療效及安全性［J］.中國現代醫生，2015，10（9）:83-87.

［3］ 徐崢，蔡倩，路敏，等.甲巰咪唑致肝損傷的特點、機制及防治研究進展［J］.中國藥房，2014，6（8）:763-766.

［4］ 魏安華，周道年，李娟.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢安全性的回顧性分析［J］.中國醫院藥學雜志，2015，6（15）:1417-1419.

中圖分類號：R581.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0141-01