氨溴索合并抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效

趙志文

（喀喇沁旗醫院，內蒙古 赤峰 024400）

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氨溴索合并抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效

趙志文

（喀喇沁旗醫院，內蒙古 赤峰 024400）

【摘要】目的 探討氨溴索合并抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床效果。方法 選擇2012年10月至2013年10月96例糖尿病合并肺炎患者作為觀察對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組48例。兩組患者均應用抗生素—頭孢替安進行治療，在此基礎上給予觀察組患者氨溴索，比較兩組患者臨床治療效果。結果 兩組患者用藥后均未發生嚴重不良反應，患者血糖水平不存在較大波動。觀察組患者治療總有效率為91.7%，明顯高于對照組（72.9%），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組體溫恢復正常時間、咳嗽好轉時間、肺外癥狀好轉時間、住院時間及X線胸片好轉率均優于對照組，P＜0.05。結論 氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎，不會對患者血糖水平造成嚴重影響，臨床效果顯著，具有用藥安全性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】氨溴索；抗菌藥物；糖尿病合并肺炎

糖尿病是目前危害人類身體健康的常見病和多發病，糖尿病發展后期，可出現各類并發癥，其中肺部感染是較為常見的糖尿病并發癥，并伴有咳嗽、咳痰等癥狀。常規治療糖尿病合并肺炎時，首先應將患者血糖控制在正常水平范圍之內，并應用抗菌類藥物進行鎮咳、平喘、退熱等治療。但由于老年患者自身體質差異，常規治療效果往往受到一定限制。權威文獻指出，氨溴素聯合抗菌藥物治療糖尿病合并肺炎效果顯著，且不良反應較少［1］。為更好探究氨溴索聯合抗菌藥物治療對糖尿病合并肺炎臨床效果，本文選擇2012年10月至2013年10 月96例糖尿病合并肺炎患者作為觀察對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年10月至2013年10月96例糖尿病合并肺炎患者作為觀察對象，男51例，女45例，年齡45～79歲，平均年齡（66.8±5.7）歲，平均糖尿病病史（5.2±3.9）年。以上患者均符合Ⅱ型糖尿病和肺炎相關診療標準。排除標準：①藥物過敏者（或對氨溴素過敏者）；②嚴重心功能不全、肝腎疾病或其他基礎疾病者；③年齡＞80歲者。隨機將患者分為觀察組（48例）和對照組（48例），觀察組男27例，女21例，平均年齡（67.1±5.8）歲，平均糖尿病病史（5.3±3.9）年；對照組男24例，女24例，平均年齡（66.1±5.7）歲，平均糖尿病病史（5.1±4.0）年。兩組患者年齡、性別、糖尿病病史等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者入院后均給予鎮咳、平喘以及退熱等對癥治療，并進行營養支持，口服二甲雙胍將患者血糖水平控制在合理范圍。對照組患者應用抗菌藥，頭孢替安2.0 g溶于0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注250 mL，1次/天。觀察組患者在此基礎上加用鹽酸氨溴索注射液，30 mg加入生理鹽水100 mL靜脈滴注，2次/天。兩組療程均為5 d。

1.3指標觀察：密切監視兩組患者體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等癥狀，并及時進行記錄。同時觀察患者肺外癥狀，包括嘔吐、皮疹、腹痛、腹瀉等。

1.4療效判定標準。痊愈：咳嗽、喘息等癥狀消失，體溫恢復正常，肺部聽診正常，X線片顯示肺部陰影全部吸收；顯效：主要癥狀明顯改善，X線片結果接近正常；有效：咳嗽、喘息等癥狀有所緩解，肺部聽診痰鳴音減輕，X線片顯示肺部陰影部分吸收；無效：臨床癥狀無改善，甚至嚴重；總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法：將數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，數據均采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為具有統計學意義。

2 結 果

2.1癥狀改善情況對比：兩組患者用藥后均未發生嚴重不良反應，患者血糖水平不存在較大波動。觀察組體溫恢復正常時間、肺外癥狀好轉時間、住院時間、咳嗽消失時間均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者X線胸片好轉率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀、體征改善時間比較（n=48，d）

2.2臨床療效比較：經過對應治療后，觀察組痊愈26例，顯效12例，有效6例，總有效率為91.7%。對照組痊愈12例，顯效5例，有效18例，總有效率為72.9%。分析認為，兩組臨床療效差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療效果比較

3 討 論

糖尿病是目前危害人類身體健康的多發病，高血糖狀態易引發老年患者機體免疫力下降，進而出現代謝紊亂。高血糖環境有利于細菌繁殖，可導致血漿滲透壓逐漸升高，并對白細胞吞噬能力產生抑制作用，減少機體抗感染能力。糖尿病患者易合并社區獲得性肺炎（CAP），合并CAP后，患者會出現咳嗽、咳痰無力等癥狀。權威文獻報道，多種因素會制約抗菌藥物治療效果，一定程度上增加患者病死率［2］。氨溴索屬于新型痰液溶解類藥物，能夠有效分解氣道黏液，增加呼吸道黏膜漿液腺體分泌，并對黏液腺分泌產生抑制作用，降低痰液黏度，促進肺炎患者及時將不良分泌物排出。同時，氨溴索能夠促進咽鼓管劑肺泡表面活性物質合成，改善纖毛運動功能，緩解呼吸困難癥狀。有效抑制炎性因子分泌，減緩患者局部炎癥等不良反應。另外，氨溴索也能夠發揮抗炎、抗氧化作用，并對多種病毒性微生物產生抑制作用，增強患者白細胞吞噬功能，進一步對人體機體起到保護作用。氨溴索對肺功能有一定保護功能，可通過減少炎性細胞浸潤，阻礙肺泡上皮功能損傷。與常規抗菌藥物聯用，可對抗生素產生協同效果，進而增加抗生素治療效果，提高患者治愈率。

本研究觀察組患者應用氨溴索+抗菌藥物（頭孢替安）進行治療，常規用藥5 d后，觀察組患者體溫恢復正常時間、肺外癥狀好轉時間、咳嗽消失時間均優于對照組，且觀察組患者住院時間更短，與權威文獻報道結果相符［3］。說明氨溴索能夠對肺損傷發揮保護作用，在縮短治療時間方面具有積極意義。本研究觀察組48例患者在常規抗菌藥基礎上加用鹽酸氨溴索，治療總有效率達到91.7%，效果明顯優于單純應用抗菌藥物治療，且未發生嚴重不良反應。進一步說明氨溴索+抗菌藥物治療糖尿病合并肺炎，患者血糖水平不會受到較大影響，具有良好依從性，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 傅瓊，儲蘇平.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區獲得性肺炎效果觀察［J］.中國全科醫學，2013，5（13）:32-33.

［2］ 謝麗華.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效［J］.糖尿病新世界，2014，4（2）:52-53.

［3］ 許勇軍.氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察［J］.當代醫學，2014，8（4）:154-155.

中圖分類號：R563.1；R587.1；R978.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0130-02