匹伐他汀治療糖尿病合并高膽固醇血癥的臨床效果觀察

李 洋

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

?

匹伐他汀治療糖尿病合并高膽固醇血癥的臨床效果觀察

李 洋

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

【摘要】目的 探討匹伐他汀治療糖尿病合并高膽固醇血癥的臨床效果。方法 隨機選擇2013年4月至2015年4月收治的231例糖尿病合并高膽固醇血癥患者為研究對象，將其分為觀察組120與對照組111例。兩組患者均給予二甲雙胍降血糖、飲食控制等治療，同時對照組患者給予阿托伐他汀進行治療，觀察組患者給予匹伐他汀進行治療，觀察比較兩組治療的臨床效果和不良反應情況。結果 與治療前比較，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值均有明顯降低（P＜0.05），而對照組空腹血糖較治療前明顯降低，餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值的變化無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后與治療前相比，兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇值無明顯差異（P＞0.05），而觀察組高密度脂蛋白膽固醇的改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。結論 匹伐他汀治療糖尿病合并高膽固醇血癥療效顯著，其對于血糖和血脂的改善效果優(yōu)于阿托伐他汀，安全可靠，值得臨床優(yōu)先選擇。

【關鍵詞】糖尿病；高膽固醇血癥；匹伐他汀；阿托伐他汀

糖尿病是一組以血糖升高為特征的代謝性綜合征，往往由于胰島素的分泌缺陷或生物效用受損，或者二者兼有造成。長期的高血糖可引起多種器官組織，尤其是眼、腎、心血管、神經的功能障礙，而高膽固醇血癥又是糖尿病發(fā)生的高危因素之一，對于糖尿病合并高膽固醇血癥患者，除了常規(guī)的降糖治療之外，應用他汀類藥物控制膽固醇水平，是預防動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展、降低心血管病發(fā)病率和病死率的重要手段之一［1］。本文探討了匹伐他汀治療糖尿病合并高膽固醇血癥臨床效果，報道如下。

表1　兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

表1　兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別　　例數(shù)（n）　　空腹血糖（mmol/L）　　餐后2 h血糖（mmol/L）　　糖化血紅蛋白（%）觀察組　　治療前　120　6.32±0.37　9.16±0.65　6.62±0.31治療后　5.63±0.32*#　8.33±0.71*#　6.20±0.26*#對照組　　治療前　111　6.28±0.41　9.02±0.58　6.58±0.42治療后　6.04±0.44*　8.87±0.65　6.49±0.45

表2　兩組患者治療前后血脂指標對比（±s）

表2　兩組患者治療前后血脂指標對比（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別　　例數(shù)（n）　總膽固醇（mmol/L）　　三酰甘油（mmol/L）　　低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）　　高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）觀察組　　治療前　120　4.49±0.83　1.72±0.76　2.96±0.57　1.13±0.30治療后　4.03±0.71*　1.43±0.61*　2.55±0.61*　1.36±0.35*#對照組　　治療前　111　4.52±0.89　1.67±0.73　2.98±0.73　1.10±0.31治療后　3.97±0.80*　1.40±0.58*　2.53±0.70*　1.24±0.32*

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇2013年4月至2015年4月收治的231例糖尿病合并高膽固醇血癥患者為研究對象，將其分為觀察組120與對照組111例。所有患者均符合WHO的糖尿病和高膽固醇血癥診斷標準，均為2型糖尿病患者，排除重要臟器功能不全、他汀類藥物過敏史、妊娠及哺乳期等病例。觀察組中男性患者72例，女性患者48例，平均年齡為（54.17±10.42）歲，平均病程（2.46±0.88）年。對照組患者中男性病例61例，女性患者50例，平均年齡為（53.74±9.86）歲，平均病程（2.38±0.82）年。兩組患者一般資料之間的差異均不明顯，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2治療方法：兩組患者均給予二甲雙胍降血糖（二甲雙胍緩釋片500 mg進食時或餐后口服，起始用量500毫克/次，1次/天于晚餐時服用；其后可根據(jù)血糖情況調整用量，最大不超過2000 mg/d），飲食控制等治療，同時對照組患者給予阿托伐他汀進行治療（阿托伐他汀鈣片10毫克/次，1次/天口服）；觀察組給予匹伐他汀進行治療（2毫克/次，1次/天口服）。兩組均于治療12周以及治療前檢測血糖血脂。

1.3觀察指標：治療前后檢測兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平，同時觀察治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4臨床療效評價：以兩組患者治療前后的血脂變化為主要依據(jù)。顯效是指總膽固醇下降＞20%、三酰甘油下降＞30%，高密度脂蛋白膽固醇升高＞0.26 mmol/L；有效是總膽固醇下降10%～20%，三酰甘油下降20%～40%，高密度脂蛋白膽固醇升高0.104～0.26 mmol/L；無效是指療效未達上述標準者。

1.5統(tǒng)計學方法：將所得資料以SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后血糖指標對比：與治療前比較，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值均有明顯降低（P＜0.05），而對照組空腹血糖較治療前明顯降低，餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值的變化無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血脂指標對比：治療后與治療前相比，兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇值無明顯差異（P＞0.05），而觀察組高密度脂蛋白膽固醇的改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床療效對比：臨床總有效率觀察組為97.5%（117/120），對照組為85.6%（95/111），觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者臨床療效對比［n（%）］

2.4兩組患者不良反應對比：觀察組不良反應發(fā)生率為7.5%（9/120）、對照組不良反應發(fā)生率為4.5%（5/111），兩組患者不良反應發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。見表4。

表4　兩組患者不良反應對比［n（%）］

3 討 論

糖尿病是以糖代謝障礙為特征的內分泌系統(tǒng)紊亂綜合征，其合并癥與并發(fā)癥眾多，高膽固醇血癥即為其中較為常見的一種，臨床主要表現(xiàn)為血液中膽固醇水平異常增高。他汀類藥是臨床常用的調血脂藥物，其作用機制為競爭性抑制膽固醇的合成限速酶3-羥甲基戊二酸單酰CoA（HMG-CoA）還原酶的活性，從而使膽固醇代謝途徑中斷，使膽固醇水平降低。匹伐他汀與阿托伐他汀的作用機制基本相同，但匹伐他汀與HMG-CoA還原酶的親和力高于阿托伐他汀［2］，因此與阿托伐他汀比起來，匹伐他汀具有用量較小而效果更優(yōu)的特點，如本文研究中對照組阿托伐他汀用量為10 mg/d，而觀察組匹伐他汀用量僅為2 mg/d，效果卻更好。除此之外，臨床研究表明匹伐他汀對于減少血糖劇烈波動、保持血壓穩(wěn)定、促進纖溶蛋白溶解、防止血栓形成等方面有一定的幫助［3］。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平下降是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素，高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生呈負相關，HDL-C的升高有利于降低心血管病發(fā)病率和病死率，本文研究表明匹伐他汀能使糖尿病合并高膽固醇血癥患者的HDL-C水平升高，表明匹伐他汀的應用對于防治心血管事件可起到重要作用。

綜上所述，匹伐他汀治療糖尿病合并高膽固醇血癥療效顯著，其對于血糖和血脂的改善效果優(yōu)于阿托伐他汀，安全可靠，值得臨床優(yōu)先選擇。

參考文獻

［1］ 毛勇，余金明，張芬，等.匹伐他汀對血糖的效應及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效［J］.中華內科雜志，2012，51（7）:508-512.

［2］ 黃華.匹伐他汀鈣治療62例老年高膽固醇血癥的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（5）:469-470.

［3］ 陸人杰，唐風雷，王燕龍，等.匹伐他汀多效性作用及臨床評價［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（6）:487-490.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0126-02