慢性原發性閉角型青光眼患者行超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶狀體植入術后的療效

盧善立

（河南省汝州市骨傷科醫院眼科，河南 汝州 467500）

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慢性原發性閉角型青光眼患者行超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶狀體植入術后的療效

盧善立

（河南省汝州市骨傷科醫院眼科，河南 汝州 467500）

【摘要】目的 探討針對慢性原發性閉角型青光眼（CPACG）患者采用超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶狀體植入術的臨床療效。方法選取本院2012年7月至2014年7月收治的CPACG患者49例，所有患者均接受超聲乳化白內障摘除術與人工晶狀體植入術的聯合治療方案，觀察患者治療前后的眼壓、房角寬度等指標改善程度，并行統計學比較分析。結果 本組患者眼壓為（16.1±3.9）mm Hg，前方深度為（2.7±0.6）mm，均顯著好于治療前，具有統計學意義（P＜0.05）；同時，患者3點位房角寬度為（41.7±4.8）°，6點位房角寬度為（43.1±3.3）°，9點位房角寬度為（41.4±3.9）°，12點位房角寬度為（39.0±4.3）°，亦顯著好于治療前，具有統計學意義。結論 針對CPACG患者采用超聲乳化白內障摘除術與人工晶狀體植入術聯合治療可顯著改善眼壓，明顯提高前方深度與房角寬度，對結構狹窄具有確切的改善效果。

【關鍵詞】慢性原發性閉角型青光眼；人工晶狀體植入術；超聲乳化白內障摘除術

慢性原發性閉角型青光眼（CPACG）是眼科中較為常見的致盲性疾病［1］，其發病機制尚未完全明確，患者多具有房角關閉、房水阻滯及眼壓升高等臨床表現［2］。相關研究表現晶狀體相關因素對疾病發生具有重要影響，故晶狀體摘除術已廣泛應用于臨床治療中，通過摘除后患者的眼前段結構狹窄可獲得良好改善效果［3］。筆者針對本院超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶狀體植入術治療的49例CPACG病患分別開展臨床總結，旨在通過治療效果評估探討其臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究中49例CPACG患者均為本院2012年7月至2014年7月所收治，全部病例均為單眼發病，房角狹窄范圍在180°或以上，經檢眼鏡、房角鏡、Humphrey電腦視野計、顯微鏡及眼壓檢測等獲得確診。其中男性29例（59.2%），女性20例（40.8%），年齡范圍45～73歲，平均年齡（61.8±3.7）歲，病程4個月～2年，平均病程（10.9±3.3）年。本組患者近期均無降眼壓藥物應用史，且無繼發性閉角型青光眼或存在眼部手術史者，經本院倫理委員會認可，并簽署知情同意書。

1.2方法：開展手術前針對患者行眼壓、顯微鏡、角膜內皮鏡與裂隙燈等臨床檢查，相應完成6點位與12點位的房角寬度以及中央前房深度，并應用相關藥物維持眼壓趨于13～28 mm Hg。術中采用仰臥位，滴入托品酰胺滴眼液完成散瞳處理，局部消毒與鋪巾后采用鹽酸奧布卡因滴眼液進行表面麻醉。將黏彈劑注入病眼前房內，將晶狀體前囊進行環形撕開，水分離前囊與皮質，將晶狀體核攔截劈開，應用超聲乳化將晶狀體核與皮質吸出后，再將人工晶狀體有效植入，最后將黏彈劑完全吸除。手術結束后持續滴注妥布霉素地塞米松滴眼液，每日4～5次。分別記錄兩組患者的治療前后的眼壓、前方深度及房角寬度，并開展3個月以上的隨訪復查，確保良好術后恢復情況。

1.3統計學處理：應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1治療前后眼壓與前房深度比較：經臨床治療后，本組患者眼壓與前方深度均顯著好于治療前，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　治療前后眼壓與前房深度比較（±s）（n=49）

表1　治療前后眼壓與前房深度比較（±s）（n=49）

時間　　眼壓（mm Hg）　　前方深度（mm）治療前　34.1±3.8　1.7±0.4治療后　16.1±3.9　2.7±0.6 t值　12.37　3.98 P值　　＜0.05　　＜0.05

2.2治療前后房角寬度比較：經臨床治療后，本組患者的各象限房角寬度均顯著好于治療前，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　治療前后房角寬度比較（±s， n=49）

表2　治療前后房角寬度比較（±s， n=49）

時間　3點位　6點位　9點位　12點位治療前　22.5±2.5　24.0±3.2　22.7±2.6　21.5±2.9治療后　41.7±4.8　43.1±3.3　41.4±3.9　39.0±4.3 t值　9.89　10.87　11.83　9.76 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

CPACG主要以眼壓增高作為臨床特征的眼部疾病［4］，其失明概率極高，約1/5盲人均為該疾病所引發［5］。疾病的發病機制尚未完全明確，多數學者均表示眼前段結構狹窄與晶狀體等因素對疾病發生存在密切影響［6］。臨床流行病學報道表示其患者多集中于中老年人群中，因年齡升高而逐漸形成白內障的階段中其晶狀體緩慢增厚，促使前房變淺，直接危害瞳孔阻滯程度及眼前段結構，從而也加劇了白內障疾病的進展［7］。CPACG患者往往均具有前房角狹窄、周邊虹膜膨隆等相關臨床特征，多因素影響下促使眼壓顯著上升最終對其視力功能產生危害。目前，臨床治療CPACG主要以有效控制眼壓為重點，經眼壓穩定后再行手術治療措施。但部分患者經手術治療后經常發生白內障、淺前房等并發癥表現，以致臨床治療效果受到嚴重抑制，而超聲乳化白內障摘除術因其術中時間段、切口小等優勢，能夠最大限度避免相關并發癥的發生［8］。本研究中49例患者均采用了超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶體植入術治療方案，結果顯示治療后患者的眼壓顯著降低，前方深度與各象限房角寬度明顯提升，與治療前比較均具有統計學差異，充分表現該種治療方法能夠良好促進眼壓下降，改善瞳孔阻滯程度，提高小梁網與虹膜間距，最終達到滿意的前眼段結構狹窄改善效果。

綜上所述，針對CPACG患者采用超聲乳化白內障摘除術與人工晶狀體植入術聯合治療可顯著改善眼壓，明顯提高前方深度與房角寬度，對結構狹窄具有確切的改善效果。

參考文獻

［1］ 馬英慧，張鐵民，齊建平.原發性開角型青光眼與慢性原發性閉角型青光眼視網膜神經纖維層厚度與視野缺損的關系［J］.眼科新進展，2013，33（7）:673-676.

［2］ 李乃洋，趙岐.超聲乳化白內障摘出術對慢性原發性閉角型青光眼患者眼前段參數的影響［J］.眼科新進展，2011，31（7）:654-656.

［3］ 王彥，劉德成，劉懿，等.慢性原發性閉角型青光眼患者行超聲乳化白內障摘出手術前后眼前段參數變化［J］.臨床眼科雜志，2012，20（5）:389-391.

［4］ 王華，唐炘，王寧利.超聲乳化白內障摘除聯合內窺鏡指導下的房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的初步療效［J］.眼科，2014，22（1）:18-21.

［5］ 黃明燦，屠叔丹，邵利琴.角膜不同部位切口在青光眼術后白內障摘出術中的應用比較［J］.浙江實用醫學，2012，17（3）:168-170.

［6］ 龔丑.超聲乳化白內障摘除術治療原發性閉角型青光眼56例臨床分析［J］.中外醫療，2012，31（26）:44.

［7］ 毛罕燕.慢性原發性閉角型青光眼超聲乳化白內障摘出術后眼前節參數變化分析［J］.眼科新進展，2013，33（11）:1053-1055.

［8］ 胡婕，江冰.急性和慢性原發性閉角型青光眼患者眼部生物學特征（英文）［J］.中南大學學報:醫學版，2014，22（4）:333-337.

中圖分類號：R775

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0111-02