卡培他濱維持化療治療晚期胃癌以及術后復發轉移胃癌的觀察

張富娟

（遼寧省本溪市中心醫院 腫瘤內科，遼寧 本溪 117000）

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卡培他濱維持化療治療晚期胃癌以及術后復發轉移胃癌的觀察

張富娟

（遼寧省本溪市中心醫院 腫瘤內科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 對卡培他濱維持化療治療晚期胃癌患者的臨床效果及患者術后轉移胃癌復發率。方法 選取我院2009年12月至2012年12月實施治療的98例晚期胃癌和術后復發轉移胃癌患者，其中對照組49例患者實施常規治療，觀察組49例患者常規治療基礎上加上卡培他濱維持化療治療，對比兩組患者的臨床治療治療有效性及術后生存率。結果 經過對比，觀察組患者的臨床治療總有效率以及術后1、2年中位生存期顯著高于對照組，差異顯著，（P＜0.05）。結論 卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌能夠取得良好臨床效果，并延長患者術后生存率，減少患者術后轉移胃癌復發，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】卡培他濱；維持化療治療；晚期胃癌；術后復發轉移胃癌

晚期胃癌和根治性術后復發轉移胃癌患者的治療中臨床采用的最主要手段是化療，但常規化療的效果往往難以令人滿意。近年來，維持化療在惡性腫瘤治療中得到了日益廣泛的應用［1］。為探討卡培他濱維持化療對晚期胃癌和術后復發轉移胃癌的治療效果，特選取我院2009年12月至2012年12月實施治療的98例晚期胃癌及術后復發轉移胃癌患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：運用隨機抽樣的方法選取我院2009年12月至2012年12月收治的98例晚期胃癌和術后復發轉移胃癌患者，所有患者均符合晚期胃癌及術后復發轉移胃癌的相關診斷標準，均知情同意。其中男性52例，女性46例，患者年齡54～79歲，平均（59.83±1.13）歲，61例患者為晚期胃癌，37例患者為術后復發轉移胃癌。隨機分為對照組（49例）和觀察組（49例），其中對照組患者中男性27例，女性22例，患者年齡54～78歲，平均（58.91±1.23）歲，30例患者為晚期胃癌，17例患者為術后復發轉移胃癌；觀察組患者中男性25例，女性24例，患者年齡55～79歲，平均（59.93±1.08）歲，31例患者為晚期胃癌，18例患者為術后復發轉移胃癌。兩組患者疾病類型、性別比、年齡等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：首先運用同等方式對兩組患者進行化療，即多西紫杉醇+順鉑+5-Fu、5-Fu+奧沙利鉑等，完成化療后給予對照組患者常規治療，給予患者止痛、止血、抑酸等對癥治療，觀察組患者在常規治療基礎上給予卡培他濱維持化療方案，口服1.0 g卡培他濱，每天1次，每周服用5 d，4周為1個療程。如果患者疾病進展或不耐受，則停止用藥。

1.3療效評定標準及觀察指標：依據WHO實體瘤療效評價標準，如果治療后患者的所有病灶均消失，原病理性淋巴結短徑均在10 mm以下，則評定為完全緩解；如果治療后患者的所有靶病灶長徑總和縮小至少30%，所有目標病灶長徑總和增加至少20%，長徑總和增加的絕對值至少為5 mm，則評定為部分緩解；如果患者沒有達到以上指標，但病情也沒有惡化，則評定為穩定；如果治療后患者的有新病灶出現，則評定為進展。治療的總有效率=完全緩解率+部分緩解率；隨訪2年，記錄患者中位生存期及1、2年生存情況。

1.4統計學處理：數據采用PEMS 3.1處理，療效及1、2年生存情況以%表示，行χ2檢驗，中位生存期以（±s）表示，采用t檢驗，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者的臨床療效比較：觀察組患者治療有效率61.22%明顯高于對照組36.73%（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2兩組患者的中位生存期和1、2年生存情況比較：觀察組患者的中位生存期顯著長于對照組（P＜0.05），1、2年生存率均顯著高于對照組，具體見表2。

表2　兩組患者的中位生存期和1、2年生存情況比較

3 討 論

卡培他濱屬于一種細菌毒類藥物，是一種口服藥，能夠完整地從胃腸壁通過，分別經肝臟羧酸酯酶、肝臟和腫瘤細胞中的胞苷脫氨酶、胸苷酸磷酸化酶（TP）催化代謝、催化轉化、催化為5'-脫氧-5-氟胞苷（5'-DFCR）、胞苷（5'-DFCR）、5-Fu［2］。卡培他濱及其代謝產物5'-DFUR沒有細胞殺傷性，但由于腫瘤組織內TP酶活性較高，因此會造成5-Fu選擇性釋放在腫瘤部位，這就能夠最小化5-Fu全身暴露程度，同時顯著降低其毒性［3-4］。本研究結果表明，觀察組患者治療的總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05），中位生存期顯著長于對照組（P＜0.05），1、2年生存率均顯著高于對照組（P＜0.05），充分說明了卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌治療中的效果。

綜上所述，卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌能夠取得良好臨床效果，并延長患者術后生存率，減少患者術后轉移胃癌復發，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 張雪剛，柯賢勝.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌患者的療效和安全性［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（11）:109-110.

［2］ 孫習鵬，陳燕，楊黎，等.卡培他濱聯合鉑類與替吉奧聯合鉑類治療晚期胃癌的Meta分析［J］.中國藥師，2014，17（10）:1707-1713.

［3］ 鞠文翠.吉西他濱維持治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（30）:137-138.

［4］ 魯光平，潘驥群，周雪峰，等.卡培他濱單藥維持治療晚期轉移性乳腺癌療效觀察［J］.實用腫瘤雜志，2013，28（5）:516-519.

中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0108-01