臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用新型溶血素的價(jià)值分析

崔耀華

（阜新市清河門區(qū)衛(wèi)生局婦幼保健所檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123006）

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臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用新型溶血素的價(jià)值分析

崔耀華

（阜新市清河門區(qū)衛(wèi)生局婦幼保健所檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123006）

【摘要】目的 探討并分析臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用新型溶血素的價(jià)值。方法 資料隨機(jī)選擇2013年4月至2014年4月于本院行健康體檢者53例，均采用新型溶血素及傳統(tǒng)溶血素進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，將采用新型溶血素檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)為研究組，將傳統(tǒng)溶血素檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)為對(duì)照組，觀察并比較兩組檢驗(yàn)后RBC、WBC、PLT以及Hb指標(biāo)水平。結(jié)果 兩組檢驗(yàn)后RBC、WBC、PLT指標(biāo)水平組間比較均未見顯著差別（P＞0.05），而研究組Hb指標(biāo)水平檢出值顯著高于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雖然在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用新型溶血素會(huì)使Hb指標(biāo)水平偏高，但RBC、WBC、PLT等血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)穩(wěn)定可靠，具有一定積極應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)；新型溶血素；價(jià)值

近年來，臨床檢驗(yàn)領(lǐng)域應(yīng)用試劑更新速度較快。溶血素作為一種可以使紅細(xì)胞溶解并釋放出血紅蛋白的臨床檢驗(yàn)常用試劑，據(jù)相關(guān)臨床研究實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：新型溶血素在臨床檢驗(yàn)中越來越備受青睞，相較于傳統(tǒng)溶血素，其具有無氰無毒、環(huán)保等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)［1］。為保證患者臨床血常規(guī)檢驗(yàn)得以準(zhǔn)確順利進(jìn)行，且提高血常規(guī)診斷結(jié)果可信度，本研究實(shí)驗(yàn)中將對(duì)比新型與傳統(tǒng)溶血素檢測(cè)結(jié)果的差異性，從而探討新型溶血素在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選擇2013年4月至2014年4月于本院行健康體檢者53例，均為自愿參與本研究試驗(yàn)的志愿者，按照不同類型溶血素檢驗(yàn)結(jié)果，分為對(duì)照組和研究組。本組參試者男女比例33∶20，年齡24～70歲，平均年齡（40.58±2.15）歲，受教育程度：高中及以下10例，大專至本科25例，本科以上18例。本組患者性別、年齡及受教育程度等臨床基線資料均未對(duì)本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成不良影響，具有重要研究?jī)r(jià)值。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均年齡＞18歲，為成年人；均在自愿閱讀本試驗(yàn)知情書前提下同意并簽字；均是自愿參與本實(shí)驗(yàn)的志愿者，配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血障礙者；精神異常較難完全配合本試驗(yàn)方案順利開展者［2］。

1.3方法：對(duì)照組中傳統(tǒng)溶血素采用STA-CLYSER-SYS-Ⅱ溶血素（含氰化物，生產(chǎn)于上海申索試劑有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：C7012）；研究組中新型溶血素采用的HB型溶血?jiǎng)ú缓杌铮a(chǎn)于上海申索試劑有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：S10850046）。采用新型血細(xì)胞分析儀對(duì)兩組溶血素及血液樣本進(jìn)行常規(guī)合理處理，然后采用STACDILUENT（稀釋液，生產(chǎn)于上海生物制品研究所有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S10850047）對(duì)兩組溶血素和血常規(guī)混合劑進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，并記錄各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)比分析兩組檢測(cè)結(jié)果。

1.4觀察指標(biāo)：紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）［5］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組檢驗(yàn)后RBC、WBC及PLT指標(biāo)水平比較：兩組檢驗(yàn)后比較RBC、WBC及PLT指標(biāo)水平，均未見高度差別（P＞0.05），見表1。

表1　兩組檢驗(yàn)后RBC、WBC及PLT指標(biāo)水平比較［±s，（×109/L）］

表1　兩組檢驗(yàn)后RBC、WBC及PLT指標(biāo)水平比較［±s，（×109/L）］

組別　　例數(shù)（n）　RBC　WBC　PLT對(duì)照組　53　4.55±2.84　3.36±4.30　193.71±9.81研究組　53　4.62±2.83　3.42±4.65　195.26±10.20

2.2兩組檢驗(yàn)后Hb指標(biāo)水平比較：研究組檢驗(yàn)后Hb指標(biāo)水平比對(duì)照組高，且比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下：對(duì)照組53例，Hb（g/L）為120.05±4.75，研究組53例，Hb（g/L）為133.62±5.24，注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

3 討 論

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)過程常用、有效的基本項(xiàng)目，其中血常規(guī)的RBC、WBC、PLT以及Hb等相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)檢測(cè)和分析，能夠?yàn)楦鞣N類型病癥的臨床鑒別診斷及治療方案的擬行提供循證參考。由此可見，提高血常規(guī)臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性尤為重要。而在臨床檢驗(yàn)中所采用的試劑大多數(shù)是含氰溶血素，這不僅會(huì)給醫(yī)務(wù)人員帶來氰化物的損害，而且若未能科學(xué)合理處理檢驗(yàn)完的含氰廢液，其排放后將會(huì)對(duì)自然環(huán)境造成污染。為臨床檢驗(yàn)探索出最佳使用試劑，本研究通過對(duì)比新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素臨床血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，并針對(duì)性分析新型溶血素應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果表1中顯示：應(yīng)用新型溶血素檢驗(yàn)的研究組RBC、WBC及PLT指標(biāo)水平與應(yīng)用傳統(tǒng)溶血素檢驗(yàn)的對(duì)照組比較，均未顯示高度差別。同時(shí)該研究結(jié)果與金穎在《新型溶血素在臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值分析》中的臨床試驗(yàn)結(jié)果相類似，進(jìn)而驗(yàn)證新型溶血素測(cè)定血常規(guī)部分結(jié)果準(zhǔn)確可靠［3］。

由于傳統(tǒng)溶血素含氰化鉀及亞硝基鐵氰化鈉，其中氰化物屬劇毒物質(zhì)，氰化物會(huì)在生物體內(nèi)產(chǎn)生氰化氫，導(dǎo)致細(xì)胞呼吸麻痹引起窒息死亡；當(dāng)檢驗(yàn)完成后，需要注意以下問題，如：臨床檢驗(yàn)過程保證檢驗(yàn)室適當(dāng)通風(fēng)；在發(fā)生次氯酸鹽和廢液相互作用導(dǎo)致堿化反應(yīng)發(fā)生前，需嚴(yán)格控制各種混合液互相接觸；臨床檢驗(yàn)人員需謹(jǐn)慎處理血常規(guī)檢驗(yàn)過程所產(chǎn)生的各種廢物，以預(yù)防污染，含氰廢水需要經(jīng)過相應(yīng)科學(xué)處理方可排放，否則排放的水體會(huì)嚴(yán)重污染自然環(huán)境。新型溶血素是一種無氰溶血素，基本組成為：25 g/L十六烷基三甲基溴化銨+20～40 mL/L聚乙二醇辛基苯基醚+200～400 ml/L醫(yī)用級(jí)乙醇+水［4］。新型溶血素對(duì)紅細(xì)胞具有強(qiáng)效溶解及離散能力，同時(shí)能夠在一定時(shí)間內(nèi)保持白細(xì)胞的物理性質(zhì)（形態(tài)、體積、電導(dǎo)率等）不發(fā)生明顯變化，另外該試劑在進(jìn)行臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中具有無毒、無害等環(huán)保特點(diǎn)［5］。經(jīng)相關(guān)臨床試驗(yàn)證明：從生物安全及環(huán)保問題角度思考，新型溶血素相較傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢測(cè)中更安全可靠［6］。

關(guān)于本研究結(jié)果表2中研究組Hb指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，可以得出新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對(duì)比，新型溶血素在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)過程中所得產(chǎn)物Hb穩(wěn)定性較差，其檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際水平間存在明顯差異。但是對(duì)于該項(xiàng)指標(biāo)水平臨床上可進(jìn)行合理調(diào)整，從而達(dá)到適當(dāng)校正新型溶血素臨床檢驗(yàn)結(jié)果。由此可見：新型溶血素應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中，盡最大限度增強(qiáng)新型溶血素臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性［7-8］。但是關(guān)于新型溶血素臨床檢驗(yàn)重復(fù)性較差問題，還有待進(jìn)一步臨床實(shí)驗(yàn)探索予以改進(jìn)和驗(yàn)證。

綜上所述，新型溶血素試劑不會(huì)對(duì)檢驗(yàn)操作人員機(jī)體產(chǎn)生危害，對(duì)環(huán)境無污染，廢液也無需無害處理，在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

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中圖分類號(hào)：R446.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0094-02