鞘內注藥聯合人工腦脊液置換在結核性腦膜炎治療中的應用

李 雄

（湖北省武漢市蔡甸區人民醫院內一科，湖北 武漢 430100）

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鞘內注藥聯合人工腦脊液置換在結核性腦膜炎治療中的應用

李 雄

（湖北省武漢市蔡甸區人民醫院內一科，湖北 武漢 430100）

【摘要】目的 對結核性腦膜炎患者采用鞘內注藥與人工腦脊液置換同時治療的效果進行分析探究。方法 選取在我院接受治療的100例患有結核性腦膜炎患者作為研究對象，將其平均分為試驗組與對照組，給予生理鹽水與鞘內注藥對對照組治療，給予人工腦脊液與鞘內注藥對試驗組治療，對比分析兩組研究對象的臨床療效情況。結果 試驗組患者總有效率（96.00%）與對照組患者的總有效率（66.00%）相比明顯較高，結果有統計學意義（P＜0.05）。結論 對結核性腦膜炎患者采用鞘內注藥與人工腦脊液置換同時治療的效果顯著，安全可靠，值得推廣。

【關鍵詞】鞘內注藥；人工腦脊液置換；結核性腦膜炎

結核性腦膜炎是臨床上較為常見的一種神經系統疾病種類之一，其主要是由于結核桿菌侵入患者的顱腦內蛛網膜下腔，造成的腦組織實質性病變，導致患者的腦脊液出現不同程度的循環阻礙，引起的一系列腦脊液內蛋白質質量改變以及腦血管壓力升高等臨床表現的疾病，對患者的生命生活質量造成嚴重的影響［1］。因此，我院為進一步研究結核性腦膜炎患者采用鞘內注藥與人工腦脊液置換同時治療的效果，特選取100例患者的資料，研究后，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取在我院接受治療的100例患有結核性腦膜炎患者作為研究對象，將其平均分為試驗組與對照組，每組患者50例。對照組中24例女性患者，26例男性患者，年齡43～78歲，平均年齡（65±11.7）歲；試驗組中28例男性患者，女性患者22例，年齡41～77歲，平均年齡（66±12.1）歲。確保兩組研究對象一般資料之間可以進行比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法。對照組：實施腰椎穿刺，將患者體內的腦脊液8～10 mL相對緩慢放出，在將同劑量的生理鹽水緩慢注回，反復操作3～5次，在置入完成后向鞘內注入2 mg的地塞米松以及50 mg的異煙肼，7次置換為1個療程。試驗組：人工腦脊液配方成分主要有0.216 g氯化鉀、0.600 g葡萄糖、6.279 g氯化鈉以及0.488 g氯化鎂、0.353 g氯化鈣、1.932 g碳酸氫鈉與0.3358 g磷酸氫二鈉，向混合藥物中加入1000 mL蒸餾水，在藥物與蒸餾水充分混合后進行高壓消毒滅菌；實施腰椎穿刺，將患者體內的腦脊液8～10 mL相對緩慢放出，在將配置的同劑量的腦脊液緩慢注回，反復操作3～5次，在置入完成后向鞘內注入2 mg的地塞米松以及50 mg的異煙肼，7次置換為1個療程。

1.3療效評定。顯效：腦脊液蛋白質質量改變以及腦血管壓力升高等癥狀全部改善；有效：腦脊液蛋白質質量改變以及腦血管壓力升高等癥狀部分改善；無效：腦脊液蛋白質質量改變以及腦血管壓力升高等癥狀沒有改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者總有效率（96.00%）與對照組患者的總有效率（66.00%）相比明顯較高，結果有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組研究對象的療效情況［n（%）］

3 討 論

人工腦脊液置換治療措施是近幾年來臨床上新興的一種治療方法，其主要是將氯化鈉、氯化鉀以及氯化鎂等多種藥物充分混合滅菌后代替患者的腦脊液注入鞘內的方法，主要的優勢在于對患者髓鞘內的原腦脊液進行一定程度的稀釋，并將腦脊液內的炎性因子盡早的排出，以降低炎性因子對患者腦膜的刺激，有利于促進腦脊液內蛋白質的吸收過程，進而不同程度的將患者治療的病程縮短，提高預后的治療效果；同時，對患者的腦脊液循環過程有一定的改善作用，促進鞘內腦脊液的吸收，使患者的顱內壓降低至正常水平，避免了患者治療后腦疝的發生，降低了顱腦積水的發生率，為患者治療后的恢復奠定了堅實的基礎；將人工腦脊液注入患者的髓鞘內，能夠部分阻斷患者腦脊液的產生，對腦膜粘連甚至腦膜增厚等存在預防的作用，減少激素的改變對患者腦組織的影響，具有一定的殺滅細菌的作用［2］。在給予鞘內注藥與人工腦脊液置換治療時，患者的臨床癥狀得到了顯著改善，提高了患者在治療過程中的依從性，使患者對治療的過程以及治療效果更為滿意，且操作過程較為簡單可靠，是一種十分重要的治療結合性腦膜炎的方法，但在治療的過程中對無菌技術要求較高，醫務人員在手術過程中需高度重視。本研究中顯示，試驗組患者總有效率（96.00%）與對照組患者的總有效率（66.00%）相比明顯較高，結果有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對結核性腦膜炎患者采用鞘內注藥與人工腦脊液置換同時治療的過程中，其臨床治療效果十分顯著，較大程度的改善了患者的癥狀，提高了患者的生命生活質量，提高了治療過程的安全性，可以廣泛推廣應用。

參考文獻

［1］ 王業建，劉新，常慧瀾，等.腦脊液置換聯合鞘內注射治療結核性腦膜炎療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（15）:27-29.

［2］ 周建麗，劉詩翔.鞘內注藥治療老年中晚期結核性腦膜炎的臨床療效觀察［J］.南昌大學學報（醫學版），2012，52（9）:31-32.

中圖分類號：R529.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0086-01