64排螺旋CT增強掃描對肝硬化疾病的診斷

李 曼

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院放射科，云南 昭通 657099）

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64排螺旋CT增強掃描對肝硬化疾病的診斷

李 曼

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院放射科，云南 昭通 657099）

【摘要】目的 探討分析64排螺旋CT增強掃描對肝硬化疾病的診斷價值。方法 選取我院2013年1月至2013年12月收治的56例肝硬化門靜脈高壓癥患者，行64排螺旋CT進行平掃和增強掃描。結果 64排螺旋CT平掃和增強掃描肝硬化再生結節(jié)檢出率比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。64排螺旋CT平掃和增強掃描肝硬化所并發(fā)小肝癌檢出率比較，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。結論 64排螺旋CT增強掃描對診斷鑒別肝硬化再生結節(jié)與小肝癌較CT平掃有優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】64排螺旋CT；增強掃描；肝硬化疾病；診斷

本文旨在探討分析64排螺旋CT增強掃描對肝硬化疾病的診斷價值，以期為臨床診斷肝硬化再生結節(jié)與小肝癌提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2013年12月收治的56例肝硬化門靜脈高壓癥患者，其中男性患者30例，女性患者26例。年齡35～55歲，平均年齡（40.0±5.5）歲，所有患者均經手術病理證實［1］。

1.2方法：使用64排128層螺旋CT（飛利浦Brilliance）對患者實施平掃加增強掃描，掃描前準備：對受檢者在檢查前實施碘過敏試驗，空腹憋尿，以雙筒高壓注射器（美國MEDRAD.INC），經肘靜脈高壓團注濃度為320 mg/100mL的碘對比劑80 mL，4.0 mL/s。技術要求：矩陣：512；120 kV，300 mAs；準直：64×0.625；采集層厚：5 mm；掃描時間≤0.75/360°。在對比劑開始注射后，先以CT透視方式對感興趣區(qū)CT值進行監(jiān)測，當閾值達到120HU，自動延時觸發(fā)掃描。在完成掃描后，將掃描原始數(shù)據(jù)發(fā)送到圖像后處理工作站進行處理，進行MPR（多方位重組）、MIP（最大密度投影）、VR（容積再現(xiàn)）獲得立體解剖圖像［2］。

1.3統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)結果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

56例肝硬化門靜脈高壓癥患者，35例患者為肝硬化再生結節(jié)，結節(jié)病灶直徑0.8～2.0 cm，CT平掃22例患者病灶低密度，3例患者病灶表現(xiàn)為相對稍高密度。CT增強掃描29例患者肝動脈增強期掃描病灶強化不明顯，強化不均勻，表現(xiàn)為呈稍低密度，門靜脈增強期掃描為等密度。21例患者為肝硬化所并發(fā)小肝癌，病灶直徑0.9～2.8 cm，平均直徑（1.5±0.5）cm。CT平掃10例患者病灶低密度，邊界清晰。6例患者病灶表現(xiàn)為等密度。CT增強掃描20例患者病灶為典型動態(tài)強化，肝動脈增強期掃描為強化高密度結節(jié)，門靜脈增強期掃描為低密度灌注改變。檢出率比較見表1。由表1可見，64排螺旋CT平掃和增強掃描肝硬化再生結節(jié)檢出率比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。64排螺旋CT平掃和增強掃描肝硬化所并發(fā)小肝癌檢出率比較，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

表1　CT平掃和增強掃描檢出率比較

3 討 論

肝硬化是慢性肝臟疾病經長期發(fā)展的結果，肝硬化程度直接對患者健康甚至生命產生威脅［3］。所以，合理有效評估分析肝硬化對其治療具有積極意義。由于肝臟自身代償功能強大，早期肝硬化在代償期時不會出現(xiàn)任何臨床癥狀易被忽略，當肝硬化的程度進展惡化，將會形成小肝癌［4］。研究顯示，肝硬化結節(jié)成瘤需要經歷從再生結節(jié)→低度不典型結節(jié)增生→高度不典型結節(jié)增生→含微癌灶的異常增生結節(jié)→小肝癌的多個階段，過程較為復雜。所以及早的發(fā)現(xiàn)小肝癌，對患者的肝功能進行準確評估和預測，對患者預后的改善有重要的臨床意義。臨床上將單個結節(jié)的直徑＜3 cm或者兩個結節(jié)的直徑之和≤3 cm的肝癌稱為小肝癌。CT增強掃描能夠充分利用再生結節(jié)以肝靜脈供血為主，肝癌以肝動脈供血為主的特點，能夠觀察到病變血供動態(tài)變化的過程，隨著結節(jié)的惡性度升高，其肝動脈的供血比例也逐漸增加，而門靜脈的供血比例則逐漸下降。所以，病灶典型特征表現(xiàn)為“快進快出”，而這一特征對小肝癌早期的診斷與鑒別診斷有利。本研究顯示，64排螺旋CT平掃和增強掃描肝硬化再生結節(jié)檢出率比較，P＞0.05，具有可比性。64排螺旋CT平掃和增強掃描肝硬化所并發(fā)小肝癌檢出率比較，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

提示，64排螺旋CT增強掃描對判斷結節(jié)良惡性及診斷及鑒別肝癌結節(jié)優(yōu)勢明顯，是一種高靈敏度的影像學檢查方法，可對常規(guī)超聲、CT平掃等檢查未明確結果的患者行64排螺旋CT增強掃描。綜上所述，64排螺旋CT增強掃描對診斷鑒別肝硬化再生結節(jié)與小肝癌較CT平掃有優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 張黎軍.超聲和CT診斷肝硬化再生結節(jié)和小肝癌分析［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014，（4）:81-82.

［2］ 邢古生，王爽，歐陽漢，等.CT與MRI增強掃描診斷肝細胞癌的對比分析［J］.中國醫(yī)學影像技術，2010，26（1）:1-4.

［3］ 任青.64排螺旋CT增強掃描和MRI對早期肝癌診斷意義［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）:2154.

［4］ 郭娟，郭瑞強，陳金玲.對比增強超聲造影對小肝癌診斷價值的Meta分析［J］.武漢大學學報，2013，34（2）:196-200.

中圖分類號：R657.3+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0079-01