喉罩麻醉與氣管插管麻醉用于小兒麻醉中的效果比較

黃貴林 趙玉陽 勾寶晶

（遼寧丹東市寬甸中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

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喉罩麻醉與氣管插管麻醉用于小兒麻醉中的效果比較

黃貴林 趙玉陽 勾寶晶

（遼寧丹東市寬甸中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

【摘要】目的 比較喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的應用效果。方法 選取2014年6月至2015年2月我院收治的小兒100例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組50例，對照組50例，均接受手術(shù)治療，實驗組選擇喉罩麻醉，對照組選擇氣管插管麻醉，比較兩組麻醉效果。結(jié)果 實驗組T4時段MAP為（78.21±5.23）mm Hg，HR為（147.21±9.54）次/分，T5時段MAP為（81.21±6.21）mm Hg，HR為（146.21±9.12）次/分，與對照組相比，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；此外，實驗組拔管時間為（62.32±5.21）s，清醒時間為（116.21±9.56）s，均短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 喉罩麻醉在小兒手術(shù)中具有較高的應用價值，值得進一步應用、推廣。

【關(guān)鍵詞】喉罩麻醉；氣管插管麻醉；小兒麻醉；效果比較

麻醉可減輕手術(shù)患兒疼痛感，促進手術(shù)順利進行，嬰兒麻醉不同于成人麻醉，嬰幼兒年齡較小，機體發(fā)育尚未成熟，因此，有必要為其尋求一種安全、有效的麻醉方式。喉罩是一種介于面罩和氣管插管之間的新型通氣工具，與氣管插管麻醉相比，喉罩麻醉具有操作簡單、對氣道損傷小、安全性高的優(yōu)點［1］，本文將進一步探討喉罩麻醉和氣管插管麻醉在手術(shù)患兒中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1資料來源：收集2014年6月至2015年2月我院收治的患兒100例，均需接受手術(shù)治療，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組：男女比例32∶18，年齡6～12個月，平均（9.21±0.63）個月；體質(zhì)量5～13 kg，平均（8.62±2.36）kg；身高42～72 cm，平均（56.21±3.26）cm；對照組：男女比例33∶17，年齡6～12個月，平均（9.25±0.67）個月；體質(zhì)量5～13 kg，平均（8.74±2.47）kg；身高42～72 cm，平均（56.57±3.45）cm。比較兩組研究對象的基線資料，存在可比性（P＞0.05）。

1.2方法：術(shù)前，為兩組患兒肌內(nèi)注射2 mg/kg苯巴比妥鈉、0.02 mg/kg阿托品，并應用2 mg/kg氯胺酮、0.1 mg/kg咪唑地西泮進行麻醉誘導。

1.2.1對照組：給予對照組患兒氣管插管麻醉，插管前，為患兒應用0.2 mg/kg順阿曲庫銨，氣管插管后，為患兒進行機械通氣，并應用七氟醚維持麻醉，手術(shù)結(jié)束前5 min停止給藥。

1.2.2實驗組：給予實驗組患兒喉罩麻醉，為患兒準備1.5號喉罩，患兒入睡后，給予面罩吸入6%七氟醚，設(shè)置氧流量為3 L/min，1 min后改為3%七氟醚吸入，再1 min后放置喉罩，將喉管插入咽部（咽底部出現(xiàn)阻力感時停止插入），沖入氣體，保證喉罩氣囊充盈，若出現(xiàn)均勻?qū)ΨQ的呼吸音，則提示喉管放置成功，喉罩放置成功后將氧流量更改為2 L/min，并吸入0.8%～3%七氟醚維持麻醉，手術(shù)結(jié)束前5 min停止給藥。

1.3療效評定：統(tǒng)計兩組T1（入室后）、T2（插管后）、T3（手術(shù)10 min后）、T4（手術(shù)結(jié)束時）、T5（拔管后）時段MAP、HR值，記錄兩組拔管時間、清醒時間，并進行臨床比較。

1.4數(shù)據(jù)處理 借助統(tǒng)計學軟件SPSS18.0錄入、處理各項資料，計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以（±s）表示；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒各時段MAP、HR比較：比較兩組T1、T2、T3時段的MAP、HR值，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組T4時段MAP為（78.21±5.23）mm Hg，HR為（147.21±9.54）次/分，T5時段MAP為（81.21±6.21）mm Hg，HR為（146.21±9.12）次/分，與對照組相比，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組拔管時間、清醒時間比較：實驗組拔管時間為（62.32±5.21）s，清醒時間為（116.21±9.56）s，與對照組的（321.21±30.21）s、（452.23±53.21）s比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.321，P＜0.05）。

3 討 論

嬰幼兒年齡小，有其特殊生理特點，應激能力較差，對麻醉的要求較高，近年來，我國醫(yī)學技術(shù)不斷進步，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于嬰兒麻醉方法的研究中。

表1　兩組患兒各時段MAP、HR比較（±s）

表1　兩組患兒各時段MAP、HR比較（±s）

注：*表示與對照組比較P＜0.05

觀察指標　T1　T2　T3　T4　T5實驗組（n=50）　MAP（mm Hg）　90.21±4.11　72.31±5.21　76.32±5.23　78.21±5.23*　81.21±6.21* HR（次/分）　150.21±9.51　153.21±10.32　128.21±10.13　147.21±9.54*　146.21±9.12*對照組（n=50）　MAP（mm Hg）　90.21±3.21　72.21±4.21　75.21±5.21　88.21±3.21　98.21±6.21 HR（次/分）　151.21±9.54　135.21±11.61　128.61±11.54　162.41±6.25　162.45±5.54

為患兒選擇合適的麻醉方式，可促進手術(shù)順利實施，與氣管插管相比，喉罩麻醉具有蘇醒快、安全性高的優(yōu)點。有學者［2］比較了喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應用價值，結(jié)果顯示，與氣管插管組相比，喉罩組患兒各時段動脈壓及血流動力學更平穩(wěn)，患兒麻醉并發(fā)癥發(fā)生率更低，提示喉罩置入和拔出時引起的心血管反應較輕，具備臨床推廣價值。本研究結(jié)果顯示，實驗組T4、T5時段MAP和HR值優(yōu)于對照組（P＜0.05）；此外，實驗組拔管時間、清醒時間顯著短于對照組（P＜0.05），近似于相關(guān)文獻［3］，進一步提示喉罩麻醉損傷小，蘇醒快，值得在手術(shù)患兒中應用、推廣。

兒科麻醉方式較多，靜脈麻醉可增加患兒出現(xiàn)呼吸抑制的風險，威脅患兒生命安全，目前，喉罩麻醉和氣管插管麻醉師臨床上最常用的麻醉方式。喉罩是一種新型的通氣工具，喉罩需將一個桃形扁平罩連接在普通氣管導管的尖端，并將充氣囊鑲于該罩周圍［4］。

喉罩麻醉近年來頗受兒科醫(yī)師青睞，與傳統(tǒng)的通氣工具相比，喉罩操作簡便，對患兒氣道影響輕微，可降低麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。與氣管插管麻醉相比，喉罩麻醉對血流動力學影響小，可保持患兒呼吸道通暢，提高患兒麻醉的安全性，還有利于患兒麻醉后復蘇。

喉罩的應用既能隔開聲門和周圍組織，又能通過氣管導管與外界相通，需注意的是，喉罩不能完全封閉喉口，應用喉罩麻醉可使患兒出現(xiàn)誤吸、反流、氣道阻塞、喉痛等不良反應，手術(shù)醫(yī)師應細心、規(guī)范進行各項操作，并為小兒做好氣管插管的準備，最大限度降低不良反應發(fā)生率。綜上所述，喉罩麻醉在小兒手術(shù)中具有較高的應用價值，值得進一步應用、推廣。

參考文獻

［1］ 彭會麗.對比分析喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的安全性及臨床效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，3（22）:169-170.

［2］ 楊向東.喉罩麻醉與氣管插管在小兒麻醉中的對比研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，12（20）:3103-3104.

［3］ 許凱.嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的應用效果比較［J］.當代醫(yī)學，2014，10（26）:73-74.

［4］ 謝新春.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰幼兒麻醉中的應用［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，10（5）:1.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0074-02