妊娠合并甲狀腺功能減退癥73例臨床分析

丁艷玲周 海

（1 山東省昌樂縣人民醫院，山東 濰坊 262400；2 山東省濰坊市精神衛生中心，山東 濰坊 262400）

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妊娠合并甲狀腺功能減退癥73例臨床分析

丁艷玲1周 海2

（1 山東省昌樂縣人民醫院，山東 濰坊 262400；2 山東省濰坊市精神衛生中心，山東 濰坊 262400）

【摘要】目的 探究妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的妊娠合并癥、妊娠并發癥以及最終的妊娠結局。方法 從我院2012年2月至2014年3月中接收并治療的妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者中隨機性抽取73例進行回顧性分析和研究，并分為對照組和研究組，研究組37例，均為自愿接受規范性治療。結果 研究組患者采用規范性治療，流產發生率、早產發生率、死胎發生率、足月分娩率及剖宮產率分別為9.5%、12.4%、1.36%、76.5%和43.3%。結論 針對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者需要及早進行診斷和治療，以減少并發癥和合并癥的產生，有效的改善妊娠結局。

【關鍵詞】甲狀腺功能減退癥；妊娠結局；妊娠合并癥；妊娠并發癥

甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減，是一種多種因素導致出現的甲狀腺素抵抗或者低甲狀腺激素血癥，從而引發患者出現全身性低代謝綜合征［1-3］，發病率逐年上漲，約占孕婦的2%。由于人們對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的高度重視和關注，通過篩查和診斷，讓妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者及早進行治療，以減少其并發癥和合并癥，改善妊娠結局。下面主要從我院2012年2月至2014年3月中接收并治療的妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者中隨機性抽取73例進行回顧性分析和研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院2012年2月至2014年3月中接收并治療的妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者中隨機性抽取73例進行回顧性分析和研究，患者年齡在20～42歲，平均為（30.4±1.3）歲，分娩孕周為29+3～41+2周。并分為對照組和研究組，研究組37例，均為自愿接受規范性治療，而對照組36例，均未接受規范性治療。所有研究病例在年齡、病情嚴重程度、文化程度和生活習慣等因素上均不存在明顯性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1實驗室檢查：主要是通過Beckman Coulter 公司 DXI800 全自動化學發光免疫分析系統檢測（TSH）、（FT3）、（FT4）等指標。

1.2.2治療方法：甲狀腺功能減退癥患者需參照人民衛生出版社的診斷學標準，確診后，采用左旋甲狀腺素治療，最初劑量控制在25 μg/d，每四周進行甲狀腺功能復查，每周將劑量增加12.5 μg，根據患者具體狀況進行適量調整。

1.3統計學處理：本次實驗數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t值檢驗，計數資料對比采用卡方值檢驗，數據之間差異性顯著（P＜0.05），存在統計學研究價值。

2 結 果

見表1、2。

表1　研究組和對照組患者妊娠結局的對照

表2　研究組和對照組患者孕期合并癥和并發癥對照

3 討 論

妊娠合并甲狀腺功能減退癥是一種臨床常見病，屬于甲狀腺疾病，近年來發病率逐漸升高，據相關文獻報道，妊娠期臨床甲狀腺功能減退的發病率為0.3%～0.5%，處于亞臨床甲狀腺功能減退的占3%左右。

通常將TSH作為診斷妊娠期甲狀腺功能減退的診斷指標［4-5］，該指標不僅是敏感性的檢驗指標，而且是最佳特異性指標，通過合理的篩查，可以有效的判定甲狀腺疾病的發生狀況，目前最理想的篩查組合為TSH+TPOAb+FT4。

由于在妊娠期出現甲狀腺功能減退癥會直接影響到孕婦的妊娠結局，對母嬰的危害較大，嚴重威脅到嬰兒的后期發育和產婦的身體健康。就患病的母體而言，若不及時采取治療措施，勢必會出現胎盤早剝、貧血、產后大出血和先兆子癇等多種并發癥［6］，并且會增加剖宮產的概率；而患病的同時會對新生兒和胎兒產生一定的影響，最主要的是會出現低體質量兒、早產、死胎、后代神經智力發育受損和新生兒呼吸窘迫綜合征等多種不良現象，嚴重影響到整個的妊娠結局。目前妊娠期婦女出現甲狀腺功能減退的現象越發增多，對母體和新生兒、胎兒的發育等造成嚴重影響，不利于整個妊娠結局。妊娠早期對孕婦及早進行甲狀腺功能的篩查和診斷，確保妊娠期婦女的健康狀況，發現問題及早制定規范性的治療策略，以減少并發癥和合并癥的產生，改善最終的妊娠結局。

參考文獻

［1］ 單忠艷.妊娠合并甲狀腺功能減退癥的進展和爭論［J］.內科理論與實踐，2010，5（2）:125-129.

［2］ Gao JS，Xu M.The research progress of pregnancy with hypothyroidism ［J］.Chin J Obstetr Gynecol，2012，47（9）:697-700.

［3］ 劉娜，邊旭明，高勁松，等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥或亞臨床甲狀腺功能減退癥77例臨床分析［J］.中華圍產醫學雜志，2009，12（3）:186-189.

［4］ 趙艷暉，吳富菊，張煒旸，等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥對孕婦及胎兒的影響［J］.中國婦幼保健，2009，24（35）:4982-4984.

［5］ Qi JQ，Du H.Pregnancy with thyroid function to reduce impact on pregnancy outcome and fetal research ［J］.China's Maternal Child Health Care，2007，22（17）:2327-2329.

［6］ 鐘曉梅，吳嘉麗.妊娠合并甲狀腺功能減退癥的臨床分析［J］.西部醫學，2008，20（3）:604-605.

Clinical Analysis of Pregnant Women with Hypothyroidism 73 Cases

DING Yan-ling1， ZHOU Hai2
（1 Changle People's Hospital， Weifang 262400， China； 2 Weifang Mental Health Center， Weifang 262400， China）

［Abstract］Objective To explore the pregnancy with hypothyroidism in patients with pregnancy complications， pregnancy complications， and the pregnancy outcome. Methods From February 2012 to March 2014 months receiving and treatment of pregnancy with hypothyroidism patients with random sampling，73 cases were retrospectively analyzed and the research， and divided into control group and the team， the team 37 cases， are all voluntary standardization treatment. Results Group were treated by normative treatment， the incidence of miscarriage， premature birth incidence， the incidence of stillbirth， full-term births and cesarean section rates were 9.5%， 12.4%， 1.36%， 12.4% and 43.3%. Conclusion In view of the pregnancy with hypothyroidism patients need early diagnosis and treatment， to reduce the complications and complications， effective improve the pregnancy outcome.

［Key words］Hypothyroidism； Pregnancy outcome； Pregnancy complications； Pregnancy complications

中圖分類號：R714.256

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0025-02