探討肛腸手術采取截石位擺放護理的臨床意義

蔣 勵 喬玉萍 于錦繡

（大連大學附屬新華醫院 手術室，遼寧 大連 116021）

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探討肛腸手術采取截石位擺放護理的臨床意義

蔣 勵 喬玉萍 于錦繡

（大連大學附屬新華醫院 手術室，遼寧 大連 116021）

【摘要】目的 探討行肛腸外科手術患者在行全麻前后的不同時機進行截石位擺放護理的臨床意義。方法 選取101例在我院肛腸外科行肛腸外科手術的患者，隨機分為試驗組與對照組，試驗組51例，采取在麻醉前護士擺放好截石位；對照組50例，采取在麻醉后護士擺放好截石位。觀察兩組患者自覺舒適度、操作所消耗護士人力及時間、患者的滿意度。結果 試驗組由1名護士耗時2～3 min完成截石位擺放，省時省力。對照組由2名護士耗時7 min完成了截石位的擺放，與試驗組比較費時費力。試驗組患者舒適度、滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行肛腸外科手術患者采取麻醉前擺放截石位，提高患者滿意度以及舒適度，節省護理人數以及時間，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】肛腸手術；截石位；護理

截石位手術廣泛應用于肛腸外科手術中，目前隨著對護理人性化要求的不斷提高，由于截石位擺放難度大，也很容易造成并發癥的體位［1］。護理人員的目光逐漸集中在何時擺放截石位才能給患者帶來更大舒適的問題［2］。我院對肛腸外科手術患者在行全麻前后的不同時機進行截石位擺放護理，取得了不同的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料：選取101例在我院肛腸外科行肛腸外科手術的患者，隨機分為試驗組與對照組，試驗組51例，采取在麻醉前護士擺放好截石位，其中男性30例，女性21例，年齡17～47歲，平均年齡（35±1.3）歲；對照組50例，采取在麻醉后護士擺放好截石位，其中男性28例，女性22例，年齡18～47歲，平均年齡（36±1.3）歲。兩組患者年齡、性別、病情經統計學分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1術前完善工作：護士做好術前準備工作，手術前1 d向患者講解手術注意事項以及對心理輔導，緩解手術緊張情緒，減輕患者壓力，爭取的到患者最大程度的配合。并且注意患者皮膚的完好情況以及關節活動情況。

1.2.2試驗組患者截石位擺放，入室核對：巡回護士在患者進入手術室后與患者核對身份，以及各項準備。協助患者采取仰臥位，查看肢體皮膚情況；建立靜脈通道及心電監護：選擇患者一側上肢建立靜脈通道，監測生命體征，暫不麻醉；截石位體位擺放：由一名護士指導患者擺放體位，患者尾骨安置在距手術臺下沿5～6 cm初，由于支架腿可以根據患者的腿長以及體位發生變化，因此支架位置擺放于近髖關節平面，高度以ā窩的自然彎曲下垂為準，大腿的外展角度在60° ～100°，可根據手術需要調節。為確保患者舒適，在小腿處水平位棉墊加以保護，同時讓患者自己感覺擺放后的體位有哪里不舒適，醫師確認手術視野后用專用約束帶固定小腿處，確認患者是否舒適。對照組擺放方法與過程與試驗組相同，區別在于麻醉后進行。

1.3比較指標：比較兩組患者擺放截石位所用的護理人員人數以及所消耗的時間；比較兩組患者舒適度：患者手術后詢問患者的舒適度分為三級，零級沒有不舒適，一級有不舒適，不能忍受，二級嚴重不適，不能忍受，舒適度=（零級+一級）/例數×100%；比較對兩組患者對服務質量的滿意度：包括護士的服務態度、操作技術、需求是否得到解決，分為三個等級，滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/例數×100%。

1.4統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，數據以均數標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組由1名護士耗時2～3 min完成截石位擺放。對照組由2名護士耗時7 min完成了截石位的擺放。試驗組患者舒適度96.07%，對照舒適度為76%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組滿意度為96.07%，對照組滿意度為 88%試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者滿意度、舒適度以及護理人數所用時間比較（n，%）

3 討 論

目前臨床上常規的體位擺放時間是患者麻醉后擺放［3］，由于麻醉后，患者肌肉處于松弛狀態，身體失去自主能力，而截石位要求甚高，既要保證手術視野充分暴露又要保證患者的正常呼吸和循環功能［4］，因此手術體位護理人員在擺放體位時耗費大量的人力以及時間，并且患者術后普遍表示肌肉酸痛，為了節約護理人數，縮短體位擺放時間，我院采取麻醉前擺放截石位的方法，取得了較好的臨床效果，值得在臨床推廣

參考文獻

［1］ 張秀華，林建玲，朱琳，等.手術患者截石位擺放時機的護理研究［J］.護理研究，2013，10（2）:149-150.

［2］ 范美娟，錢衛玲.體位干預在手助腹腔鏡大腸癌切除術中的應用［J］.中國實用護理雜志，2010，26（9A）:36-37.

［3］ 蔣亞茹，王小平，巨會萍，等.風險管理在提高手術室護理質量中的實施應用［J］.臨床和實驗醫學雜志，2010，9（15）:1190-1191.

［4］ 覃麗珍.手術體位合理安置的探討［J］.臨床合理用藥，2012，5（2B）:113.

Explore the Anorectal Surgery to Cut Stone Put Nursing Clinical Significance

JIANG li， QIAO Yu-ping， YU Jin-xiu
（Department of Operating Room， Affiliated Xinhua Hospital of Dalian University， Dalian 116021， China）

［Abstract］Objective To research the nursing effect on lithotomy position put opportunity of patients of department of anorectal surgery. Methods Select 101 cases hospitalized in our hospital Anorectal surgery were randomly divided into experimental group and control group， control group 50 cases positions were put after general anesthesia. Experimental group 50 cases positions were put before general anesthesia， comparison of two groups of patients stayed comfort，operating the nurse manpower and time consumed， patients' satisfaction. Results Experimental Group used a nurse takes 2-3 minutes to complete， to save time and effort. Control group used two nurse takes 7 minutes to complete， laborious. Experimental group of patients comfort and satisfaction is higher than the control group patients， was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with anorectal surgery to take before anesthesia put lithotomy position，improve patient satisfaction and comfort， save care number and time， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Anorectal surgery； Lithotomy position； Nursing

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0009-02