體位護理在復雜輸尿管結石手術患者中應用觀察

周 艷（湖北省荊門市沙洋縣人民醫院泌尿外科，湖北 荊門 448200）

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體位護理在復雜輸尿管結石手術患者中應用觀察

周 艷
（湖北省荊門市沙洋縣人民醫院泌尿外科，湖北 荊門 448200）

【摘要】目的 探討體位護理對于復雜輸尿管結石手術患者的效果。方法 抽取2013年3月至2013年8月的100例復雜輸尿管結石手術患者作為研究對象，按照隨機數字表法進行分組，分為常規組和研究組。每組患者50例。兩組的患者都使用斜臥截石位，對常規組進行一般的常規護理，研究組則在常規組的基礎上加上對體位的護理，然后對兩組患者治療過程中的恢復情況進行對比。結果 研究組在穿刺成功率、術中術后的滿意度上都高于常規組（P＜0.05），在術中的出血、疼痛感都低于觀察組（P＜0.05），兩組的復雜輸尿管結石手術效果上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 體位護理對于患者在復雜輸尿管結石手術中有明顯的改善效果。

【關鍵詞】體位護理；輸尿管結石手術；康復層度

作為泌尿系統上的一種常見疾病，輸尿管結石在臨床上的表現通常是腎臟絞痛，出現惡心嘔吐等癥狀，嚴重是還隨出現尿出血［1］。目前階段的醫療水平以進行手術最為有效，微創經皮腎鏡取石在目前被越來越多的運用到輸尿管結石手術中，俯臥位是其最常用的體位，但在實際的手術中，因為輸尿管的放置問題，需要對體位進行變換，這樣一來就延長了手術的時間，也會對患者的安全帶來隱患，所以進行體位護理可以給手術的時間和安全性帶來改善，本文對體位護理在復雜輸尿管結石手術中的應用進行觀察研究，總結的報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2013年3月至2013年8月的100例復雜鼠尿管結石手術患者作為研究對象，其中研究對象的標準有：①為腎絞痛的急性發作期；②檢查后均無對手術的禁忌；③對尿液、癥狀以及B超等項目的確診；④都具有知情情況且自愿參與，簽署知情同意書的基礎；其中男性患者57例，女性患者43例；年齡16～74歲，平均（37.2±4.3）歲；發作時間4～7 h；結石時間3 d～6年，平均（8.2±1.4）個月，左側結石34例，右側結石51例，兩側結石15例；結石的大小0.5 cm×0.4 cm～0.3 cm ×1.6 cm。將兩組患者在性別年齡、結石時間等資料上進對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①常規組：采用連續硬膜外麻醉，體位放置完成后進行經皮腎取石手術，并采用常規護理。②研究組：在對照組的基礎上，進行圍術期體位訓練，具體有：經皮腎鏡取石術的過程主要是俯臥位，在俯臥的手術前將俯臥訓練時間從30 min延長到2 h，在過程中最大程度的緩解患者的不適宜感；在手術結束后進行按摩、冷熱敷等善后工作［2］。

1.3 觀察指標：對兩組患者的手術中出血量、手術時間、一次穿刺成功率、術后的滿意層度進行對比，具體標準為：①術中是否出現胸悶、呼吸困難；②術后的疼痛評定采用VAS評定鎮痛等級，有0～10的等級；③讓患者對護理滿意度進行評分，滿分為100分［3］。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS12.0軟件進行分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料用t檢驗，計數資料已百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組的手術效果對比

2 結 果

2.1 兩組患者在手術中的效果對比：研究組在穿刺的成功率上明顯高于常規組（P＜0.05），手術中出血量、手術時間則明顯少于常規組（P＜0.05），兩組在手術效果的比較上，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者在術中、術后的滿意度對比：研究組在術中、術后的滿意度反饋上要明顯的高于常規組（P＜0.05），在術后的疼痛等級上則低于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的術后滿意度對比

3 討 論

輸尿管結石的病原主要來自腎臟，所以在結石嚴重的情況下，很容易對腎臟造成損壞，導致腎臟的功能失調。經皮腎鏡取石手術對于此類疾病的治療成為了目前對泌尿系統結石治療的最主要方法，但是對于患者來說，這樣的一個陌生的微創新技術的是否能夠對結石達到真正的治愈效果，還沒有信心，所以在治療的過程中很容易產生負面的情緒和心理作用，而且經皮腎鏡取石手術需要患者在手術前做到相應的俯臥體位，這也在一定層度上對患者造成了心理壓力。所以在手術前對體位護理開展是一項有必要的工作，這對于患者在手術時會產生的一系列壓力有很好的緩和效果［4］。

本組研究對研究組進行體位護理，其他條件與常規組相同的情況下，在穿刺成功率、術中術后的滿意度、術中的出血和疼痛感等方面進行兩組的數據記錄和對比，在這一系列的對比上，均具有統計學意義（P＜0.05），說明體位護理對于復雜輸尿管結石手術患者在治療上有著顯著幫助。

綜上所述，體位護理對于復雜輸尿管結石手術患者有著非凡的意義，在改善患者對于手術的一系列不適方面都可以起到非常可觀的作用。

參考文獻

［1］ 易慶軍.體位護理對復雜輸尿管結石手術患者舒適度及碎石效果的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（5）:976-977.

［2］ 陶俊.體位護理在復雜輸尿管結石手術患者中應用價值分析［J］.中國現代藥物應用，2015，7（1）:195-196.

［3］ 華慶生，龍兆麟，吳世皓等.斜臥截石位行經皮腎鏡聯合輸尿管鏡下取石術在復雜性輸尿管結石中的應用［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志，2012，6（3）:199-203.

［4］ 李麗容.探討產時體位護理對產程的影響［J］.護理實踐與研究，2010，7（2）:9-11.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0259-02