分析中醫(yī)護理對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響

張慧玲（新疆塔城區(qū)沙灣縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 沙灣 832100）

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分析中醫(yī)護理對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響

張慧玲
（新疆塔城區(qū)沙灣縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 沙灣 832100）

【摘要】目的 深入探討中醫(yī)護理作用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者護理中，對其生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院2014年11月至2015年10月期間收治的60例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者為研究對象，根據(jù)患者入院先后將60例患者分為觀察組和對照組，每組各30例；對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者行中醫(yī)護理。結果 經(jīng)系統(tǒng)的護理，兩組患者在生存質(zhì)量評分上比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的護理中，采用中醫(yī)護理能夠更好的改善患者的生存質(zhì)量，方法值得借鑒。

【關鍵詞】膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；中醫(yī)護理；生存質(zhì)量

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床上一種相對較為常見的以關節(jié)軟骨面退行性改變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生為主的慢性疾病，患者多會出現(xiàn)程度不同的膝關節(jié)疼痛及活動受限，患者以中老年為主，從臨床實踐來看，該疾病近幾年來有比較明顯的上升趨勢，因此關于其有效治療及護理方法的研究也給予了高度的重視；目前關于該疾病的病因還未完全掌握，部分學者認為除了退行性病變以外，還可能與炎癥、感染和損傷有關［1］；從患者的角度來看，該疾病對于患者的情緒及正常生活和工作會帶來很大的影響，如何通過有效的方式提高患者的生存質(zhì)量，也是評價患者治療效果的關鍵指標之一；基于此，本次研究我院就將以實際病例對比分析的方式為研究對象，探討中醫(yī)護理作用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者護理中的臨床價值，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年10月期間收治的60例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者為研究對象，其中男性患者37例，女性患者23例，患者平均年齡（66.4±3.7）歲，所有入選研究的患者均符合西醫(yī)風濕病學會制訂的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷標準［2］，并排除合并肝腎疾病、心腦血管疾病及精神疾病的患者；在征得患者及其家屬同意的情況下，根據(jù)患者入院先后的順序將60例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項臨床一般資料比較均無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組，本組患者行常規(guī)護理；觀察組，本組患者行中醫(yī)護理，具體護理方法為：①心理干預，從臨床實踐來看，由于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者多為中老年人，相比于其他年齡結構的患者，中老年人的溝通理解能力相對較差，缺乏相應的病理知識因此在治療過程中很容易出現(xiàn)程度不同的負面心理情緒；針對這種情況，護理人員除了要多與患者進行溝通交流，以了解患者負面情緒產(chǎn)生的根源并做好相應的心理評估；其次，通過交流、講座、手冊等方式對患者行健康知識宣教，將膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的基本病理知識、治療方法及治療過程中的注意事項詳細告知患者，以消除患者由于未知而引起的恐懼、焦慮等負面心理情緒，但需要特別注意的一點是，護理人員在同患者進行交流時，要盡量避免使用過于專業(yè)的用于，以避免其出現(xiàn)理解上的偏差［3］；對于擔心治療效果的患者，護理人員可通過成功治療案例講解的方式幫助患者構建戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高患者的治療依從性；再者，與患者的家屬铏溝通，發(fā)動患者家屬以正確的方法加入到患者的心理護理中來，以滿足患者治療及康復過程中所需要的精神需求。②中醫(yī)護理干預，主要包括膏藥外敷和穴位按摩；以國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)護理常規(guī)穴位按摩法為基準，根據(jù)患者的病情選取6～8個穴位，每天對患者的膝關節(jié)進行20 min左右的按摩，主要選取的穴位包括：梁丘穴、陽陵泉、膝眼穴、鶴頂穴和犢鼻穴，行痹加膈俞、血海穴，麻痹加關元穴、腎俞穴，熱痹加風池穴、大椎穴［4］；完成穴位按摩后，根據(jù)中醫(yī)藥管理局對中醫(yī)護理中的膏藥外服法行膏藥外敷，具體方法為：將膏藥放置于隔油紙中，然后在上面平鋪冰片，敷在患處；按摩與外敷均持續(xù)兩周。

1.3 觀察指標：采用健康狀況調(diào)查問卷表（SF-36）［5］對兩組患者護理后的生存質(zhì)量進行評估，具體指標包括生理功能、生理職能、軀體疼痛及社會功能，不同維度的得分為0～100分，得分越高則提示患者相對應的健康狀況更好。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結 果

經(jīng)資料整合，兩組患者護理后各項生存質(zhì)量指標評分均有一定的提高，但組間比較觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后生存質(zhì)量評分對比

3 討 論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的整體發(fā)展，當前臨床上對于“健康”的定義，已經(jīng)不僅僅局限于身體，心理及社會的狀態(tài)也被歸納于“健康”環(huán)節(jié)；從臨床實踐來看，絕大部分膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者在就診時多處于中晚期，各項臨床癥狀也比較突出，從生物還原論的觀點來看，這種情況屬于不可復原疾病，并且對患者的心理和正常生活有嚴重的影響；另一方面由于該疾病患者多為中老年人，受到各種客觀原因的影響，患者多會出現(xiàn)程度不同的負面心理情緒，這就會在一定程度上影響其治療依從性，從中醫(yī)的角度來看，通過針對性的心理護理干預不僅能夠提高患者對于自身疾病的認識，對于提高治療效果及改善其生存質(zhì)量均有明顯的推動作用；再者，通過按摩和膏藥外敷，能夠顯著降低患者的局部疼痛，也保證了治療的持續(xù)性。從本次研究的結果來看，健康狀況調(diào)查問卷表結果顯示兩組患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛及社會功能四個維度上比較觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），這也從側面提示了中醫(yī)護理理念作用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者護理中對于改善患者生存質(zhì)量的臨床價值。

綜上所述，我們得出研究結論，在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的治療中加入中醫(yī)護理，能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量，方法經(jīng)過臨床試驗具有一定的科學性，值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

參考文獻

［1］ 王常海.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎經(jīng)筋辨證及步態(tài)分析研究［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學，2013.

［2］ 林柳澤.補腎活血法改善膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者生存質(zhì)量的臨床研究［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學，2014.

［3］ 鄧鏡明.膝關節(jié)隔鹽灸治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的隨機對照研究［D］.廣州:南方醫(yī)科大學，2014.

［4］ 李翠翠.膝關節(jié)鏡結合獨活寄生丸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察［D］.武漢:湖北中醫(yī)藥大學，2013.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0253-02