甲鈷胺治療坐骨神經痛對疼痛與神經傳導速度的影響分析

劉照寒（哈爾濱市第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150056）

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甲鈷胺治療坐骨神經痛對疼痛與神經傳導速度的影響分析

劉照寒
（哈爾濱市第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150056）

【摘要】目的 分析甲鈷胺治療坐骨神經痛對疼痛與神經傳導速度的影響效果。方法 回顧性分析本院收治的89例坐骨神經痛患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例行常規治療，研究組46例在其基礎上行甲鈷胺治療，觀察兩組VAS評分及神經傳導速度。結果 治療3、7、14 d后，研究組VAS評分均顯著少于對照組，研究組神經傳導速度顯著顯著大于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 甲鈷胺治療坐骨神經痛對疼痛與神經傳導速度的影響效果顯著。

【關鍵詞】甲鈷胺；坐骨神經痛；神經傳導速度

坐骨神經痛為臨床常見的慢性疼痛類疾病，主要由坐骨神經發生病變所引起，其表現多為腰、臀部、大腿后、小腿后及足的外側產生不同程度的疼痛感［1］。為探討甲鈷胺治療坐骨神經痛對疼痛與神經傳導速度的影響，本院針對收治的89例坐骨神經痛患者臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院收治的89例坐骨神經痛患者臨床資料。按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男女比例23：20，年齡22～68歲，平均（46.5±2.1）歲，發病時間3～24 d，平均（10.5±2.0）h；研究組46例，男女比例24：22，年齡23～70歲，平均（45.4±3.3）歲，發病時間2～25 h，平均（11.0±1.6）h。兩組患者性別、年齡等資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組行常規治療：100 mg維生素B1、500 μg維生素B12，肌內注射，苯妥英鈉（上海醫藥集團有限公司，H31020155，0.1 g），口服，0.1克/次，3次/天；研究組在其基礎上行甲鈷胺（衛材中國藥業有限公司，H20030812，0.5 mg）治療：口服，0.5毫克/次，3次/天，兩組療程均為14 d。

1.3 療效判斷與觀察指標：觀察兩組VAS評分及神經傳導速度。采用視覺模擬評分（VAS）：無痛為0分；輕微痛為3分以下；疼痛并影響睡眠為4～6分；漸強烈疼痛難忍，影響睡眠和飲食為7～10分。

1.4 統計學分析：數據均采用SPSS16.0軟件進行處理，以均數標準差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，當P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VAS評分對比：治療3、7、14 d，研究組患者VAS評分均顯著少于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組神經傳導速度對比：研究組運動神經、感覺神經的傳導速度均顯著大于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組VAS評分情況（±s，n，分）

表1 兩組VAS評分情況（±s，n，分）

注：與對照組比較aP＞0.05，bP＜0.05

組別　　例數　　治療前　　治療3 d　　治療7 d　　治療14 d研究組　46　9.5±0.3　7.8±0.8a　3.1±0.2b　1.6±0.3b對照組　43　9.4±0.5　8.3±0.5　6.7±0.5　5.9±0.6

表2 兩組神經傳導速度對比（±s，n，m/s）

表2 兩組神經傳導速度對比（±s，n，m/s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　例數　　時間　　運動神經　　感覺神經研究組　46　　治療前　43.2±1.8　37.3±1.4治療后　63.8±2.4*　58.9±2.5*對照組　43　　治療前　42.9±2.2　36.9±2.0治療后　53.2±1.7　48.4±1.6

3 討 論

坐骨神經痛具有發病急、反復發作的特點，外傷、勞損、感染、受涼等因素均會引起，且發病數日時疼痛最明顯，可持續數周或者數月，嚴重影響患者的生活質量［2］。本研究中，對照組行常規治療，研究組在其基礎上行甲鈷胺治療，觀察兩組VAS評分，結果顯示：治療3、7、14 d后，研究組患者VAS評分均顯著少于對照組，由此可知療效顯著。原因分析可能為：軸突沖動及突觸傳遞異常時均會引起疼痛感，而苯妥英鈉具有使軸突及突觸的異常性降低的作用，且其效果與軸突及突觸的異常程度成正比，從而起到抗神經痛以及骨骼肌變松弛的作用；此外，苯妥英鈉可使細胞膜的穩定性增加，確保其在濃度較低時也可發揮正常功能［3］。甲鈷胺為內源性的輔酶B12，同時也為三羧酸在循環中不可缺少的輔助成分，可促使甲基丙二酰類輔酶變成琥珀酰類輔酶A，具有提高葉酸的利用率及促進核酸、蛋白質、脂肪代謝以及合成的作用，還可促進機體生成神經細胞的髓鞘，從而進一步增強受損的神經軸突的再生功能，有效緩解疼痛癥狀［4］。神經部位受損，通常會影響神經傳導速度，使神經傳導受阻。為此，本研究還針對兩組神經傳導速度進行分析，結果顯示：研究組神經傳導速度均顯著大于對照組，究其原因，可能與甲鈷胺聯合苯妥英鈉治療坐骨神經痛不僅可有效緩解患者疼痛感，而且可發揮其輔酶作用，促使機體合成核酸及蛋白質，進一步形成髓鞘，從而使受損的神經得以修復、再生相關［5］。

綜上所述，甲鈷胺治療坐骨神經痛對疼痛與神經傳導速度的影響效果顯著，可有效緩解患者疼痛癥狀，促進受損神經恢復。

參考文獻

［1］ 蔣文，蔣挺康，孫舟紅，等.蒼龜探穴針法治療坐骨神經痛臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2014，33（7）:616-617.

［2］ 唐漢慶，鄭建宇，李克明，等.壯醫藥線點灸聯合針挑療法治療坐骨神經痛的臨床療效研究［J］.中國全科醫學，2015，15（1）:109-112.

［3］ 袁藝華.甲鈷胺對坐骨神經痛患者的療效及安全性分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（15）:12-14.

［4］ 鄭永玲，金濤.甲鈷胺聯合硫辛酸 、法舒地爾治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］.激光雜志，2013，34（6）:122-123.

［5］ 韓瑩.甲鉆胺聯合前列地爾對糖尿病周圍神經病變患者神經傳導速度及不良反應的影響［J］.四川醫學，2013，34（7）:1068-1070.

中圖分類號：R745.4+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0177-01