護士對神經外科護理危機成因的認知及其對策

王 君（河南省許昌市人民醫院，河南 許昌 461000）

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護士對神經外科護理危機成因的認知及其對策

王 君
（河南省許昌市人民醫院，河南 許昌 461000）

【摘要】目的 明確護士對神經外科護理危機成因的認知，探究提高護士認知對策。方法 隨機抽取神經外科護士40名，采取調查問卷方式調查護士對神經外科護理危機成因的認知，并根據成因提出針對性應對措施。結果 40名護士對人力資源管理、患者因素危機認知最低，分別為32.5%、35%；其次是醫療費用、病房管理制度、護理理論知識、護患關系及護理操作業務技能，護士對護理質量危機認知最高，占80%。結論 提高護士對神經外科護理危及成因的認識，可從根本上減少護理危機的發生，降低護患糾紛發生率。

【關鍵詞】神經外科；護理危機成因；對策

神經外科護理工作中，存在較多的護理意外突發事故，是醫院高風險科室，其護理工作也存在相應的高風險。患者住院期間，護理工作不恰當極易誘發醫患矛盾，造成護患糾紛及事故，引發護理危機［1］。因此減少護理危機，可識別、評判、處理和減少護理危機事件，是護士重點關注問題。現本文就調查并分析護士對神經外科護理危機成因的認知，并采取針對性應對措施，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至6月神經外科護士40名，男8名，女32名；年齡20～48歲，平均（29.3±3.4）歲；本科10名，大專27名，中專3名；工作時間1～20年，平均（8.4±1.2）年。

1.2 調查方法：根據我院神經外科基本情況，設計調查問卷，統計問卷調查結果，其問卷內容包括：護士基本資料（姓名、性別、年齡、工作時間、科室）等，并調查護士對神經外科護理危機成因的認知，包括：病房管理制度、患者因素、醫療費用、護患關系、護理質量、理論知識、人力資源管理及業務技能等8個方面。統一發放調查問卷，予以統一指導語，由護士統一作答，發放40份調查問卷，回收40份，有效率100%。

1.3 評價指標［2］：神經外科護理危機成因的認知包括：病房管理制度、患者因素、醫療費用、護患關系、護理質量、理論知識、人力資源管理、業務技能等8個方面，每個方面下設計10個相關問題，由護士回答是/不是，該項目認知正確：10個問題回答正確數超過6個。

2 結 果

護士對神經外科護理危機成因的認知分析40名護士對人力資源管理、患者因素危機認知最低，分別為32.5%、35%；其次是醫療費用、病房管理制度、護理理論知識、護患關系及護理操作業務技能，護士對護理質量危機認知最高，占80%。見表1。

表1 護士對神經外科護理危機成因的認知

3 討 論

神經外科護理危機會誘發護理糾紛，識別、評判、處理和減少護理危機事件，是護士重點關注問題。在此次研究中，40名護士對人力資源管理、患者因素危機認知最低，分別為32.5%、35%；其次是醫療費用、病房管理制度、護理理論知識、護患關系及護理操作業務技

能，護士對護理質量危機認知最高，占80%。因此重視護士對神經外科護理危機成因的認知，加強針對性措施，可降低護理糾紛，有效規避護理危機。①人力資源管理。人力資源管理在護士護理危機認知中占32.5%，神經外科工作量大，患者病情變化快，病情嚴重，相應增加了護士工作量，護士長期負荷工作，無規律飲食、睡眠等會導致護士長期處于高度緊張的心理情緒狀態，思想不集中、懈怠等，導致醫療糾紛。因此需完善人力資源管理，實施彈性排班，加強護理重點時段環節交接程序［3］，以免發生差錯。按照資源管理，根據新老搭配、強弱搭配，準確排班，充分利用護理人力資源。②患者因素。患者因素占35%，患者因素導致護理危機主要表現為跌倒、墜床、誤吸、感染、壓瘡等，因此需注意患者護理細節。神經外科患者活動限制、臥床時間長、并發癥多等，護理人員需密切注意患者臥床安全，加強基礎護理，積極預防壓瘡、墜床等風險。保持床鋪清潔、干燥，及時清潔皮膚，更換輕柔、舒適內衣，協助患者擺放舒適體位。加強病房巡視，密切注意生命體征變化，維持管路通暢，積極預防感染。疼痛劇烈者需對癥治療，幫助患者緩解疼痛，盡量轉移患者注意力，謹遵醫囑合理用藥。③醫療費用。患者病情危重，病程長，需長期住院治療，而產生高額治療成本。需加強患者及家屬健康宣教和必要心理疏導，通過健康宣教，開展健康知識講座、發放宣傳小冊子等向患者介紹疾病治療及預期效果。與患者和家屬積極溝通交流，了解患者情緒，并予以必要疏導，緩解患者精神壓力。必要時需告知患者相應的社會救治渠道及相關醫療費用的報銷，以此緩解患者經濟壓力。④病房管理制度。未準備齊全的護理、搶救常用物品管理，或物品使用后未及時補充，病房設置、病房用品不完善，物品未及時消毒維修等。因此需完善病房管理制度，提高病房布置合理性，制定嚴格的搶救程序［4］，由專人定期檢查、補充、維修、保養及消毒器械、物品，確保器械、物品性能能夠準確使用。⑤護患關系。護士工作經驗不足、與患者、家屬溝通不足、缺乏相應交流技巧等。因此需改善護患關系，加強護士集中訓練，提高護士溝通交流技巧，并加強患者、家屬的有效溝通和交流。指導患者正確自我調節，明確護理期間可能出現的緊急狀況等，鼓勵患者和家屬積極參與，減少護理糾紛。

參考文獻

［1］ 吳德全.根因分析法在急診急救護理不良事件管理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（28）：72-74.

［2］ 張培莉.對臨床護理危機預防的探討［J］.護理研究，2008，22（5）：1380-1381.

［3］ 葉嫻.神經外科護理危機成因的認知分析及對策［J］.臨床合理用藥，2013，6（8）：137-138.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0255-01