互動健康教育模式在小兒骨折患者護理中的臨床價值

李 南（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

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互動健康教育模式在小兒骨折患者護理中的臨床價值

李 南
（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

【摘要】目的 評價互動健康教育在小兒骨折患者護理中的應用價值。方法 選取我院收治的92例四肢骨折患兒，依據實施健康教育的方法不同劃分為兩組，對照組42例為常規健康教育，觀察組50例為互動模式健康教育，對比不同方健康教育方法的實施效果。結果 兩組患者的心理反應、合作率、骨折完全愈合率以及家長對疾病知識的掌握率、護理滿意對比，有顯著差異P＜0.05。結論 小兒骨折疾病治療過程中結合采用互動健康教育模式，患兒的治療依從性良好，可主動進行鍛煉，且易提高患兒家長的滿意度，對和諧護患關系的構建十分有利。

【關鍵詞】互動健康教育模式；小兒；骨折

兒童發生骨折后，因心理年齡不成熟，接受治療時會表現為恐懼，而這些不良情緒可直接影響患兒治療依從性，不利于患兒身體健康早日恢復。在治療過程中，實施有效的健康教育可顯著提高患兒治療依從性［1］。本次研究中，給予骨折患兒互動健康教育模式，護理效入待產狀態后，一般會出現不同程度的焦慮和不安，針對這種情況護理人員應多與產婦進行溝通和交流，掌握其心理變化，對其進行及時的心理疏導，防止其出現情緒失控而影響正常生產；其次，保持房間的清潔及走廊的安靜，為產婦營造一個比較舒適的待產環境；②分娩前對產婦行全程陪護，結合研究來看，孕婦入院時，很容易因為環境的陌生而感到情緒低落，尤其是家屬不在身邊時，這種情況會更加被放大，因此，護理人員要對產婦進行全程的陪護，從心理上給予產婦關懷，并進行心理疏導，在正確的時間還應告知產婦在分娩過程中的具體注意事項，使產婦能夠以一個比較積極的心理狀態來面對分娩；③根據不同產程對產婦行心理護理，我們將生產過程分為不同的4個層級，據已有的研究資料來看，產婦在每一個產程當中其心理變化也會有一定的改變，針對第一個產程初期，產婦的疼痛感會相對較低，情緒也相對較為平靜，這個時候護理人員可與產婦進行簡單的交流，并向其講解整個過程，幫助產婦樹立信心；第二個產程中產婦會出現宮縮頻繁的癥狀，疼痛感也有明顯的增強，在這個階段產婦很容易會出現放棄的想法，護理人員除了要對產婦進行必要的安慰和鼓勵以外，還要盡可能的幫助產婦分散注意力，為產婦描述美好的未來，鼓勵其繼續進行分娩，并且對產婦在宮縮時的相關動作進行規范，總的說來在該產程護理人員主要是要幫助產婦樹立信心；在第三產程中，產婦將對新生兒的模樣有一個大概的了解，這個階段的產婦往往會表現出興奮和迫切［2］，作為護理人員來說，應該及時對產婦的情緒進行安撫和穩定；如果出現了新生兒不良的情況需要急救，護理人員還應該對產婦進行安慰和心理疏導，緩解其不良情緒，避免產婦由于情緒過于激動而引發產后并發癥，危及其生命健康。

1.3 統計學處理：采用統計學軟件SPSS 16.0建立數據庫，通過t檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦經過系統的護理，在剖宮產、產后大出血及產后抑郁發生率上比較，觀察組均明顯低于對照組，差異有顯著統計學意義（P ＜0.05），詳細參見表1。

3 討 論

隨著臨床實踐的不斷深入，心理護理的臨床效果已經被廣泛認可，尤其是對產婦分娩來說其重要性更是無法替代，結合本次研究來看，我們將心理護理的重點放在了護理人員與產婦之間的溝通和交流，與對照組產婦相比，觀察組產婦術后抑郁的發生率明顯更低（P ＜0.05）。有研究表明，當產婦保持相對平和的心理狀態時，其產程一般比較短，相反，如果產婦的情緒波動比較大，不僅產程會延長難產發生率也會明顯增高［3-5］；其次，產婦的精神狀態是否正常以及能否順利生產與護理人員之間的關系非常密切，所以，在整個生產過程中，如何降低產婦的負面心理情緒，是整個護理的中心，本次研究中我們采用心理護理有效的控制了產婦的各種負面心理狀態，從研究結果來看兩組產婦無論是剖宮產率還是產后大出血，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。與已有研究資料有所區別的是，本次研究中我們將護理人員與產婦之間的溝通和交流，放在了所有護理辦法的首位，通過研究我們發現，這樣能夠使產婦在分娩過程中擁有更為健康的心態，這也是研究中觀察組產婦剖宮產率、產后大出血率及產后抑郁癥發生率低于相關研究資料的主要原因。綜上所述，在產婦分娩全過程中對產婦進行心理護理，能夠有效的避免產婦受其自身負面心理情緒的影響，有效的降低剖宮產率、產后大出血發生率及產后抑郁癥發生率，方法具有一定的臨床價值，方法值得在臨床實踐中借鑒。

表1 兩組產婦整個分娩過程相關情況對比（%）

參考文獻

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1 資料與方法

1.1 病歷資料：選取我院從2013年6月至2014年9月隨機選取的92例四肢骨折患兒，根據護理方法不同劃分為兩組，對照組42例，男28例，女14例，年齡為2～9歲，平均年齡為（5.5±0.3）歲，上肢骨折20例，下肢骨折22例，病程為25 min～4 d，平均為（2.3±1.1）d；觀察組50例，男28例，女22例，年齡為1～8歲，平均年齡為（4.1±0.3）歲，上肢骨折28例，下肢骨折22例，病程為32 min～5.5 d，平均為（2.8± 1.3）d。所有入選患兒均在父母陪同下接受檢查、治療，患兒家屬簽署同意書。兩組患兒的一般資料進行對比，差異不顯著無統計學意義，P＞0.05可進行研究。

1.2 方法：在兩組患兒入院后，挑選年資高、溝通經驗豐富的責任護理人員實施健康指導。對照組患兒接受常規健康教育，告知入院應注意問題、醫院環境、疾病相關知識、功能鍛煉的意義等，但不強化以及鼓動。觀察組從患兒入院當天實施互動健康教育，第一，責任護理人員引導患兒家屬互動，包括評估患兒以及患兒家屬，統計背景變量、動態變量，明確患兒的特殊性，方便后期制定具有針對性的護理計劃；第二，入院后健康宣教，盡量以簡單的語言溝通交流，詳細介紹入院環境、主管醫師、護理人員以及整體的住院環境，以和藹的態度與患兒進行溝通，通過講故事或看圖方法拉近與患兒之間的關系，有利于建立和諧信任的護患關系，也可給予患兒玩具、糖果，讓患兒保持一種輕松地心態，消除患兒對醫院這個陌生環境的恐懼不安感；第三，疾病相關知識講解，因患兒年齡小，知識掌握有限以及家屬的文化層次不同，可通過多媒體、圖片或發放冊子的形式對患兒以及家屬講解骨折發生的相關情況，包括骨折發生原因、治療方法、功能鍛煉重要性以及飲食應注意問題，并告知患兒家屬參與護理的意義，鼓勵患兒家屬主動參與到健康宣教中。第四，功能鍛煉指導。可通過形象具體的演示讓患兒掌握功能鍛煉方法以及內容，也可讓一些熟練掌握方法且獲得一定成效的患兒現場示范，可起到積極的鼓勵作用；第五，患兒以及患兒家屬要與醫護人員保持密切的聯系，了解患兒家屬的想法，對其進行積極的鼓勵。責任護理人員每天應明確宣教內容、執行情況、患兒體征以及依從性，并對上述情況進行評估，并依患兒家屬的要求添加，按照計劃實施康復鍛煉。告知患者家屬患者康復鍛煉后期應該注意的問題，要積極引導患兒按照計劃進行鍛煉，不能間斷。

1.3 指標分析：評估兩組患兒功能鍛煉的心理反應以及合作情況、骨折愈合情況（骨折錯位、畸形愈合、骨折完全愈合）。并統計家長對疾病相關知識掌握情況（掌握、未掌握），以調查滿意表評估幾張護理滿意情況（滿意、不滿意）。

1.4 統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS19.5軟件包分析，采用t檢驗計量資料，并采用均數±表示，采用χ2檢驗計數資料，并采用百分比表示，有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的心理反應以及合作情況：對照組心理反應為，主動型12例（28.6%），畏懼型10例（23.8%），強迫型9例（21.4%），緊張型11例（26.2%）；合作情況：合作21例（50.0%），不合作21例（50.0%）；觀察組50例，主動型36例（72.0%），畏懼型6例（12.0%），強迫型4例（8.0%），緊張型4例（8.0%），合作情況：合作40例（80.0%），不合作10例（20.0%），觀察組患者的畏懼型、強迫型、主動型、緊張型心理發生、合作率與對照組相比，有統計學意義P＜0.05。

2.2 骨折愈合情況：對照組42例，骨折完全愈合37例（88.1%），骨折錯位3例（7.1%），畸形愈合2例（4.8%），觀察組50例，骨折完全愈合49例（98.0%）、骨折錯位1例（2.0%）、畸形愈合0例，觀察組患者的完全愈合率均顯著優于對照組，骨折錯位以及畸形愈合率均明顯少于對照組，P＜0.05有統計學意義。

2.3 兩組患者疾病知識的掌握程度以及滿意情況：對照組42例疾病知識掌握29例（69.0%），未掌握13例（31.0%），護理滿意36例（85.7%），不滿意6例（14.3%），觀察組50例疾病知識掌握46例（92.0%），未掌握4例（8.0%），護理滿意48例（96.0%），不滿意2例（4.0%），觀察患者的疾病知識掌握率以及護理滿意率與對照組相比，有明顯差異有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

外科疾病中骨折比較常見，在骨折發病群體中兒童具有特殊性。因骨折發生后，不可避免會合并疼痛，再加上患兒心理承受力差，害怕疼痛，而且活動受限，疼痛難忍而抗拒治療［2］。當前多數兒童為獨生子女，被家長嬌生慣養，具有很強的依賴性。尤其是骨折發生后患兒住院，處在一個陌生的環境中，會表現為不安緊張焦慮等不良情緒。而且兒童因年齡小，不能準確表達很多問題，年齡更小的一些患兒，便會出現煩躁不積極配合治療。這些均會給患兒骨折治療以及護理增加難度，不利于患兒身體健康的早日恢復。骨折疾病的治療以及康復是一個長期過程，在疾病康復中，患兒以及患兒家屬對疾病知識的掌握情況、配合情況起著重要影響［3］。在護理以及治療過程中，患兒家長對于患兒與護理人員之間構建和諧的護患關系，有效溝通，為患兒講解健康知識，提高患兒的遵醫等方面均發揮著重要的作用。本次研究中，對照組采用常規健康教育護理行為，作為患兒家長只是被動的遵照醫囑要求對患兒照護，喪失主動性。而觀察組實施互動健康教育模式，轉變傳統的單向性護理方法，將護患雙方放于一個平等位置上，實施雙向性互動模式，建立患者于護理人員之間的互動［4］。護理人員對患兒以及患兒家長進行骨折疾病相關知識的健康宣教，提供情感支持，建立良好的護患關系，有利于和諧護患溝通，而且家長參與患兒鍛煉計劃的制定，有利于患兒以及家長的共同進步，可提高其健康知識掌握率［5］。建立良好的護患關系，可有效改善患兒的畏懼、緊張，提高治療依從性，患兒能積極主動按照計劃要求實施循序漸進鍛煉，可顯著提高鍛煉效果，有利于關節功能早日恢復［6］。本次研究中，觀察組患兒的心理反應、疾病知識掌握、護理滿意率、骨折完全愈合率等顯著優于對照組，對比有統計學意義P＜0.05。綜上所述，互動健康教育應用于小兒骨折患者護理中，可顯著提高臨床療效，有利于患兒身體健康的早日恢復，提高患兒的生活質量水平，應用前景廣闊。

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中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0219-02