心理護理在助產護理中的應用效果

席 蓉（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫院，甘肅 酒泉 735300）

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心理護理在助產護理中的應用效果

席 蓉
（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫院，甘肅 酒泉 735300）

【摘要】目的 討論并分析在助產護理中，心理護理的臨床價值。方法 選取我院2011年8月至2013年11月期間收治的70例產婦為研究對象，采用隨機分組的方式將產婦平均分為觀察組和對照組，對照組行基本助產護理，觀察組在基本助產護理的基礎上行心理護理，對比兩組產婦產后抑郁、產后大出血及剖宮產的發生率。結果 經過比較兩組產婦在剖宮產、產后大出血及產后抑郁發生率上比較，觀察組均明顯低于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 在助產護理的基礎上輔以心理護理能夠有效降低產婦的剖宮產和產后大出血發生率，同時還能有效降低產婦產后抑郁的發生，具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】產婦；助產護理；心理護理；臨床價值

結合已有的臨床研究資料來看，產婦在分娩過程中基本上都會出現程度不同的恐懼和焦慮，在這種情況下很容易會出現子宮收縮不齊、難產和產后大出血的情況［1］，給產婦及胎兒的健康帶來一定的威脅；基于此，我院將以心理護理為研究對象，深入探討將其運用在助產護理中的臨床價值，研究取得一定的收獲，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年8月至2013年11月期間收治的70例產婦為研究對象，本組產婦的平均年齡為（24.7±1.5）歲，孕周為37～40周；經檢查確診70例產婦均為單胎、頭位正常且無高危妊娠因素，身體綜合狀況良好；采用隨機分組的方式將70產婦平均分為觀察組和對照組，兩組產婦在年齡、孕周等一般臨床資料比較無顯著統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組產婦行常規助產護理，主要護理內容包括：在產婦生產時，護理人員指導產婦進行正常的呼吸及如何正確用力，生產過后對產婦進行恢復性健康指導；觀察組產婦在常規助產護理的基礎上輔以心理護理，心理護理的主要內容包括：①營造良好的待產環境，當產婦進

表1 2例患者的B超檢查結果分析

2 討 論

2.1 胎盤早剝的病因：目前，關于胎盤早剝的確切原因和發病機制尚不十分明確，有文獻報道可能與孕婦血管病變、宮腔內壓力驟減、機械性因素及其他高危因素如高齡、經產婦、孕婦代謝異常、吸煙等有關［2］。主要病理改變是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。

2.2 本文病例的病史特點：胎盤早剝的早期診斷直接關系著母嬰的預后，早期診斷、早期終止妊娠可挽救母嬰生命。持續時間越長，病情越重，可并發大出血、DIC、急性腎功能衰竭、子宮胎盤卒中、新生兒窒息等并發癥。胎盤早剝的臨床特征差異很大，診斷主要依據胎盤剝離的程度和部位，分輕型和重型。輕型胎盤早剝以外出血為主，胎盤剝離面不超過胎盤面積的1/3，無典型的臨床癥狀及體征，易誤診、漏診。重型胎盤早剝以內出血和混合出血為主，胎盤剝離面常超過胎盤面積的1/3，多有明顯的病因及典型的臨床特征。B超常提示胎盤后血腫，胎盤增厚，胎盤后液性暗區、混合性包塊等，多能在第一時間診斷及處理。本文2例患者無持續性腹痛及腰背痛，B超檢查未提示胎盤后血腫。僅表現為胎心異常。診斷較為困難。雖然第一例病例后經剖宮產術終止妊娠，未發生嚴重并發癥。但在處理過程中仍有不足之處，患者胎心異常，經吸氧、左側臥位及能量支持對癥治療后，未進一步行人工破膜。如行人工破膜，發現血性羊水，可及早行手術終止妊娠。故在臨床診療過程中，因詳細詢問病史、動態觀察病情變化。及時發現問題，及時處理，減少嚴重并發癥的發生。

2.3 胎盤早剝誤診原因分析：臨床中，對不典型胎盤早剝的警惕性不到是導致其誤診的一項重要因素，主要表現為以下兩點：第一，臨床中不重視腰痛、腹痛等臨床癥狀，體格檢查內容不夠細致，經常將胎盤早剝吳鎮成先兆臨產或先兆早產［3］；第二，臨床檢查和診斷過分依賴B超，缺乏對患者病情的全面分析［4］。盡管伴隨超聲診斷儀器的不斷更新和操作者技術水平的不斷提升，B超診斷胎盤早剝的正確率已經由原來的25%上升至46.7%［5］，但是在患者急性出血階段，有時會因胎盤和血腫的回聲相似，或者較難與血竇區別開來，或者當胎盤處于子宮后位時，因超聲衰減較大，顯示圖像不清晰，容易導致漏診和誤診的發生。特別是B超提示前壁胎盤，且超聲不存在胎盤早剝聲像改變時更容易被忽視。所以，當孕婦具有不規則宮縮或子宮張力高的表現時，經B超檢查提示胎盤增厚，并且不能合理解釋時應懷疑其為胎盤早剝。

參考文獻

［1］ 王艷，王靜.不典型胎盤早剝的臨床特點分析［J］.醫學綜述，2014，20（13）：2453.

［2］ 汪麗蘭.不典型胎盤早剝早期診斷的臨床探討［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，15（5）：152-153.

［3］ 劉津，杜宇.超聲檢查診斷妊娠高血壓合并不典型胎盤早剝33例［J］.陜西醫學雜志，2013，42（3）：325-326.

［4］ 仲文玉，李秀榮，張淼，等.胎心監護在不典型胎盤早剝診斷中的應用價值［J］.中國醫師雜志，2013，15（9）：1248-1249.

［5］ 華樹生.不典型胎盤早剝36例臨床分析［J］.浙江預防醫學，2013，25（3）：68-70.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0218-02