觀察分析妊娠中晚期孕婦心電圖的改變情況

孫天時(shí)（廈門(mén)市湖里區(qū)婦幼保健院心電圖室，福建 廈門(mén) 361000）

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觀察分析妊娠中晚期孕婦心電圖的改變情況

孫天時(shí)
（廈門(mén)市湖里區(qū)婦幼保健院心電圖室，福建 廈門(mén) 361000）

【摘要】目的 對(duì)妊娠中晚期孕婦心電圖的改變情況進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院于2013年2月至2015年2月檢查過(guò)的50例孕婦病例，進(jìn)行回顧性分析。在對(duì)孕婦的貧血情況、發(fā)熱情況、高血壓與甲亢以及器質(zhì)性心臟病等進(jìn)行排除之后，對(duì)患者心電圖進(jìn)行觀察。結(jié)果 50例患者中，存在較多低電壓現(xiàn)象，以及逆鐘向轉(zhuǎn)位情況。其中竇速22例（44%），竇不齊8例（16%），竇緩6例（12%），心律失常2例（4.0%），PR間期縮短7例（14.0%），ST-T改變5例（10%）。結(jié)論 對(duì)于出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象的孕婦，以及分娩后恢復(fù)狀況不穩(wěn)定的孕婦，通過(guò)進(jìn)一步檢查，可以對(duì)器質(zhì)性心臟病以及其他系統(tǒng)性疾病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】妊娠中晚期；心電圖；分析

如果孕婦存在器質(zhì)性心臟疾病，則心律失常的發(fā)生概率就會(huì)增加。而妊娠期間，心律失常的發(fā)生與是否出現(xiàn)合并心臟病變無(wú)關(guān)，對(duì)孕婦造成嚴(yán)重的健康隱患［1］。因此，本文通過(guò)對(duì)選取醫(yī)院于2013年2月至2015年2月檢查過(guò)的50例孕婦病例，進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)孕婦心電圖變化情況在臨床過(guò)程中的意義進(jìn)行探討，分析過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取醫(yī)院于2013年2月至2015年2月檢查過(guò)的50例孕婦病例，孕婦年齡最低20歲，最高者41歲，孕婦平均年齡為28.3歲，患者妊娠時(shí)間最短者21周，最長(zhǎng)者41周。排除標(biāo)準(zhǔn)：在對(duì)孕婦的貧血情況、發(fā)熱情況、高血壓與甲亢以及器質(zhì)性心臟病等進(jìn)行排除。

1.2 檢查方法：孕婦檢查需取平臥位體位，在孕婦安靜狀態(tài)下，采用心電圖連導(dǎo)診斷設(shè)備，對(duì)孕婦以10 mm/s的增益與25 mm/s的紙速進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查。

1.3 評(píng)定方法：檢查結(jié)果，通過(guò)儀器與人工相結(jié)合的方法進(jìn)行判斷與分析。對(duì)心電圖異常情況，使用第五版的《臨床心電圖學(xué)》作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

50例患者中，存在較多低電壓現(xiàn)象，以及逆鐘向轉(zhuǎn)位情況。其中竇速、竇不齊、竇緩、心率不齊、PR間期縮短、ST-T等改變情況見(jiàn)表1，其中43例孕婦心電圖存在低電壓現(xiàn)象，以及逆鐘向轉(zhuǎn)位情況。

表1 孕婦心電圖改變情況（n=50）

3 討 論

孕婦在妊娠中晚期期間，血容量會(huì)大幅度上升，通常上升幅度為40%左右。上升過(guò)程一直持續(xù)到孕婦分娩結(jié)束，試驗(yàn)孕婦血容量自妊娠中晚期到分娩期間，平均上升1453 mL。而血容量的快速上升，無(wú)疑給孕婦心臟功能造成過(guò)量負(fù)荷，導(dǎo)致孕婦在妊娠中晚期，腹腔內(nèi)壓力不斷升高，并且心率在每晚休息時(shí)，每秒平均增加12次。對(duì)孕婦的精神緊張程度起到加劇作用，并且容易引發(fā)期前收縮與心動(dòng)過(guò)速情況［2］。

在心律失常的諸多表現(xiàn)中，竇性心率動(dòng)過(guò)速，使其最為常見(jiàn)的癥狀之一。一般認(rèn)為，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速的原因通常有這幾個(gè)方面，分別為：妊娠期交感神經(jīng)的活動(dòng)增加；孕婦新陳代謝加快；雌激素增多；緊張、焦慮以及妊娠期生理性貧血等因素所導(dǎo)致。尤其是器質(zhì)性心臟病，作為心動(dòng)過(guò)速的基礎(chǔ)性病癥。一旦在妊娠期孕婦身上發(fā)現(xiàn)此種病癥，甚至HR達(dá)到每分鐘120次的頻率時(shí)，則需及時(shí)對(duì)孕婦的心力放療治療。化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療［2］。化療對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無(wú)論早期或晚期的臨床療效均比較好。化療不僅能殺死腫瘤細(xì)胞，也會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞造成損害，同時(shí)還會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng)，降低白細(xì)胞和血小板。化療藥常用的藥物有鉑類(lèi)、紫杉醇、吉西他濱、長(zhǎng)春瑞濱等。鉑類(lèi)在化療中的不良反應(yīng)雖比較大，但與多種抗腫瘤藥有協(xié)同作用，且無(wú)交叉耐藥等特點(diǎn)，臨床上采用鉑類(lèi)聯(lián)合化療藥對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行治療，且取得了一定的成效［3］。

鉑類(lèi)在化療中一直處于主導(dǎo)地位，順鉑是臨床上常用的化療藥物之一，其抗癌譜廣，療效確切，但是不良反應(yīng)大。順鉑可抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過(guò)程，高濃度時(shí)抑制RNA及蛋白質(zhì)合成，并損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)，且順鉑與DNA的結(jié)合量高，從而抑制了癌細(xì)胞的生成。順鉑的不良反應(yīng)較大，進(jìn)入人體后廣泛分布于肝、腎、前列腺、膀胱、卵巢等部位，主要經(jīng)腎排泄，因此容易使血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腎臟等產(chǎn)生不良反應(yīng)，且對(duì)與順鉑的用藥劑量和頻率有關(guān)。本文對(duì)順鉑不同給藥方式治療肺癌的臨床療效和安全性進(jìn)行了觀察研究，結(jié)果表明，兩種不同順鉑給藥方法，在治療肺癌時(shí)的臨床療效總有效率1日給藥組為53.33%，3日給藥組為41.38%，兩種不同順鉑給藥方式治療肺癌的總有效率比較，差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在臨床治療效果上分別不大。但是在安全性上，兩種不同順鉑給藥方式治療肺癌的毒性反應(yīng)比較，1日組患者粒細(xì)胞減少、惡心嘔吐、乏力等毒性反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于3日組，P＜0.05可見(jiàn)，順鉑連續(xù)多日分次給藥比1日一次性大劑量給藥，毒性低，安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 安鴻志，于衛(wèi)江，張斌.順鉑用于非小細(xì)胞肺癌化療的療效、毒性與時(shí)間關(guān)聯(lián)性研究［J］.中國(guó)藥房，2011，22（16）：1463-1465.

［2］ 萬(wàn)成亮，蔣永新，寸英麗，等.蒿甲醚與順鉑聯(lián)用對(duì)Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用及其機(jī)制探討［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，21（3）：21-26.

［3］ 于春霞，陶玲，李莉.紫杉醇與順鉑不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的療效與不良反應(yīng)觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（27）：449-450.

中圖分類(lèi)號(hào)：R714

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0157-02