口服避孕藥與天然孕激素治療青春期功血的臨床分析

殷慧榮（山東省棗莊市薛城區沙溝鎮中心衛生院，山東 棗莊 277000）

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口服避孕藥與天然孕激素治療青春期功血的臨床分析

殷慧榮
（山東省棗莊市薛城區沙溝鎮中心衛生院，山東 棗莊 277000）

【摘要】目的 對應用避孕藥與孕激素聯合對患有青春期功能性子宮出血疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的患有青春期功能性子宮出血疾病的患者82例，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用孕激素對對照組患者實施治療；采用避孕藥與孕激素聯合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者青春期功能性子宮出血疾病藥物治療效果明顯優于對照組；子宮出血停止時間和藥物治療計劃實施總時間明顯短于對照組；藥物原因導致的不良反應明顯少于對照組。結論 應用避孕藥與孕激素聯合對患有青春期功能性子宮出血疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】避孕藥；孕激素；青春期功能性子宮出血；治療

少女是青春期功能性子宮出血疾病的高發人群，由于其HPOU的發育還不是十分成熟，排卵處于不規律狀態。月經稀發，短暫停經，不規則月經過多是青春期功能性子宮出血疾病患者的主要癥狀表現［1］。本次對患有青春期功能性子宮出血疾病的患者應用避孕藥與孕激素聯合治療的效果進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年11月至2014年11月在我院就診的患有青春期功能性子宮出血疾病的患者82例，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組中男性患者24例，女性患者17例；患者年齡14～23歲，平均年齡（16.9±1.3）歲；子宮出血疾病患病時間8～43 d，平均患病時間（18.6±1.5）d；治療組中男性患者25例，女性患者16例；患者年齡13～24歲，平均年齡（16.8±1.2）歲；子宮出血疾病患病時間7～41 d，平均患病時間（18.8±1.4）d。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法。對照組：口服孕激素左炔諾酮，每次1片，每天2次，計劃治療2周；治療組：口服孕激素左炔諾酮，每次1片，每天2次，口服媽富隆，每次1片，每天2次，計劃治療2周［2］。

1.3 治療效果評價方法。臨床治愈：子宮出血癥狀已經徹底消失，月經情況完全恢復正常，日常生活和機體發育沒有受到任何影響；有效：子宮出血癥狀明顯減輕，月經情況有顯著性改善，日常生活和機體發育略受影響；無效：子宮出血癥狀沒有減輕，月經情況沒有任何改善，或病情加重發展［3］。

1.4 觀察指標：選擇兩組研究對象的子宮出血停止時間和藥物治療計劃實施總時間、青春期功能性子宮出血疾病藥物治療效果、藥物原因導致的不良反應等作為觀察指標進行對比。

2 結 果

2.1 青春期功能性子宮出血疾病藥物治療效果：單純應用孕激素治療后對照組患者的青春期功能性子宮出血疾病治療總有效率為68.3%；應用孕激素與避孕藥聯合治療后治療組患者的青春期功能性子宮出血疾病治療總有效率為90.3%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 子宮出血停止時間和藥物治療計劃實施總時間：單純應用孕激素治療后（9.67±1.53）d對照組患者子宮出血完全停止，該組青春期功能性子宮出血疾病藥物治療總時間為（13.85±2.10）d；應用孕激素與避孕藥聯合治療后（6.84±1.05）d治療組患者子宮出血完全停止，該組青春期功能性子宮出血疾病藥物治療總時間為（9.56±1.73）d。兩項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 藥物原因導致的不良反應：單純應用孕激素治療期間對照組中有9例出現藥物不良反應的患者，比例達到22.0%；應用孕激素與避孕藥聯合治療期間治療組中有1例出現藥物不良反應的患者，比例達到2.4%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

少女是青春期功能性子宮出血疾病的高發人群，由于其HPOU的發育還不是十分成熟，排卵處于不規律狀態。月經稀發，短暫停經，不規則月經過多是青春期功能性子宮出血疾病患者的主要癥狀表現。由于內分泌系統和神經系統生理功能發生紊亂，導致患者的月經出現不正常。而使月經周期保持正常，必須對中樞神經系統進行控制，通過下丘腦—垂體—卵巢性腺軸系統之間所具有的相互制約作用進行調節［4］。對于臨床上一些患有青春期功能性子宮出血疾病的患者而言，傳統的藥物治療方案主要包括大劑量應用雌激素或孕激素類藥物進行止血，以對子宮內膜的快速增生產生積極的促進作用，使創面能夠在短時間內迅速得以修復，從而達到有效止血的目的。但一個不容忽視的問題是，在實際應用雌激素類藥物進行治療過程中，用藥的劑量普遍偏大，胃腸的反應程度相對較重，大多數患者反應難以忍受，且突破性出血癥狀在用藥期間出現的可能性較大，停藥之后出現撤退性出血癥狀較多；而孕激素內膜脫落法即臨床上所說的藥物刮宮法，雖然在實際應用過程中能夠達到短暫性止血的效果，但在停藥近期階段必會有一次進一步失血現象出現，如內膜厚度較厚，則撤退性出血程度會更佳的嚴重，導致該病患者的貧血程度隨之進一步加重［5］。近年來臨床及相關領域的研究結果表明，孕激素在患者子宮內膜修復過程中起著非常重要的作用，采用少量的雌激素與適量的孕激素類藥配合對內膜實施修復性治療，致使子宮內膜的增厚程度不至于特別嚴重，從而使停藥后出血量能夠得到有效的控制。媽富隆屬于第三代新型的甾體口服避孕藥的一種類型，每片媽富隆中主要含有150 mg的去氧孕烯和30 mg的炔雌醇。去氧孕烯屬于臨床上應用的第三代孕激素類藥物，與孕激素受體之間所具有的親和力相對較強，而對雄激素受體幾乎不會產生的親和力；具有使子宮內膜由增殖期階段逐步轉變為分泌期的作用，使出血等病理學變現能夠迅速停止，由于其雄激素活性水平相對較低，在實際用藥過程中，廣大患者很少會有發胖等一些不良反應產生，能使雌激素對不完全脫落子宮內膜起到一定的修復作用，同時使患者的月經周期變得更加規律，經量水平在最短的時間內恢復正常［6］。

表1 兩組患者青春期功能性子宮出血疾病藥物治療效果比較［n（%）］

參考文獻

［1］李冰.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血62例分析［J］.中國誤診學雜志，2012，8（7）:1675-1676.

［2］朱四軍，趙白鴿.媽富隆對下丘腦、垂體、卵巢、子宮內膜軸的功能影響［J］.生殖與避孕，2013，15（14）:243-244.

［3］程金華，張玉榮.媽富隆治療子宮肌瘤52例臨床觀察［J］.中國實用婦科與產科雜志，2012，19（11）:149-150.

［4］鄭麗萍.左炔諾酮宮內緩釋系統治療功能失調性子宮出血的觀察［J］.現代實用醫學，2011，21（17）:757-758.

［5］劉冬娥，張帝開，李秀云，等.青春期子宮出血54例臨床分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2012，22（19）:678-679.

［6］崔艷國，邢福祺.絕經過渡期功能失調性子宮出血的診治特點［J］.中國實用婦科與產科雜志，2011，22（17）:662-663.

Analysis of Oral Contraceptives and Natural Progesterone in the Treatment of Adolescent Function

YAN Hui-rong
（Xuecheng District Shagou Town Center Hospital， Zaozhuang 277000， China）

［Abstract］Objective To study the clinical effect of the application of the pill and the combination of progesterone and progesterone in the treatment of patients with dysfunctional uterine bleeding.. Methods 82 patients with dysfunctional uterine bleeding who were treated in our hospital were randomly divided into control group and treatment group， with average of 41 cases in each group. The treatment of the patients in the control group was treated by using progesterone， and the treatment group was treated by the combination of pill and progesterone. Results In the treatment group of adolescent patients with functional uterine bleeding disease drug treatment is superior to the control group； uterine bleeding time and drug treatment program to stop the implementation of total time was signifcantly shorter than that of the control group； drug causes of adverse reaction was signifcantly less than that of the control group. Conclusions The clinical effect of the application of the pill and the combination of progesterone and progesterone in the treatment of patients with dysfunctional uterine bleeding is obvious.

［Key words］Contraceptives； Progesterone； Adolescent dysfunctional uterine bleeding； Treatment

中圖分類號：R711.52

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0010-02