并發肝功能損害急性結石性膽囊炎手術治療的臨床分析

2016-07-11 06:50:50任建強吉林省長春市綠園區人民醫院吉林長春130000

中國醫藥指南 2016年17期

許東任建強（吉林省長春市綠園區人民醫院，吉林長春 130000）

許東任建強
（吉林省長春市綠園區人民醫院，吉林長春 130000）

【摘要】目的探析并發肝功能損害急性結石性膽囊炎手術治療的臨床療效。方法選取我院2013年5月至2014年5月期間收治經手術治療的60例急性結石性膽囊炎并發肝功能損害患者，對其臨床資料進行回顧性分析，按照患者炎癥程度將其分為輕度（30例）、中度（20例）、重度（10例）三組，另選20例急性結石性膽囊炎（無并發肝功能損害）患者作為對照組，觀察比較4組患者肝功能的變化。結果重度、中度組患者的丙氨酸轉氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉氨酶（AST）均明顯高于對照組和輕度患者組，血清白蛋白（ALB）水平低于對照組和輕度組（P＜0.05），而輕度組患者4項肝功能指標與對照組比較差異不大（P＞0.05）。結論急性結石性膽囊炎患者的炎癥程度越高其肝功能的損害程度也越大。手術前可通過評定肝損害程度來判斷炎癥情況，盡早進行合適的手術治療方案，采取保肝、消炎治療。

【關鍵詞】肝功能損害；急性結石性膽囊炎；臨床分析

急性結石性膽囊炎是一種由于結石阻塞膽囊管，造成膽囊內汁滯留，繼發細菌感染而引起的急性炎性反應［1］。其發病率較高，部分嚴重的患者還可造成肝功能損害，主要表現為肝酶學異常，有時還可伴有輕度的黃疸及血清白蛋白水平下降［2］。為探析并發肝功能損害急性結石性膽囊炎手術治療的臨床療效。現選取我院2013年5月至2014年5

月期間收治經手術治療的60例急性結石性膽囊炎并發肝功能損害患者及20例急性結石性膽囊炎（無并發肝功能損害）患者，觀察比較肝功能的變化，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2014年5月期間收治經手術治療的60例急性結石性膽囊炎并發肝功能損害患者，對其臨床資料進行回顧性分析，按照患者炎癥程度將其分為輕度（30例）、中度（20

例）、重度（10例）三組。其中男25例，女35例；年齡18～75歲，平均年齡（50.4±10.5）歲；病程5 h～10 d，平均病程（3.2±1.4）d。另選

20例急性結石性膽囊炎（無并發肝功能損害）患者作為對照組，其中男8例，女12例；平均年齡（51.4±9.5）歲；平均病程（3.1±1.2）d。所有80例患者術前均通過影像學檢查及病理學診斷得以證實。4組患者的性別、年齡、病程差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后立即進行常規抗感染、保肝等支持治療，對凝血功能障礙及低蛋白血癥進行糾正。根據患者的病情，選擇進行腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術。

1.3 觀察指標：所有患者入院后即進行肝功能檢查，術后進行復查，主要包括4項指標：丙氨酸轉氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，所有患者均治愈，未出現并發癥及死亡病例。60例急性結石性膽囊炎并發肝功能損害患者，行腹腔鏡膽囊切除術40例、開腹膽囊切除術20例，手術時間為30～120 min。術后復查肝功能，恢復正常31例（51.7%），好轉28例（46.7%），無明顯變化1例（1.7%）。

4組患者肝功能的變化見表1。

3 討論

通過上述研究，表明急性結石性膽囊炎可造成肝功能的損害，而且急性結石性膽囊炎患者的炎癥程度越高其肝功能的損害程度也越大。臨床發現，肝功能指標中的轉氨酶首先會升高，ALT變化最為明顯［3］。血清總膽紅素（TBIL）的升高一般表現為炎癥程度較為嚴重，肝功能損害較大。而ALB的變化最晚，一般其降低則為肝功能損害的重要標志［4］。在治療急性結石性膽囊炎患者時，一般先進行常規抗感染、保肝等支持治療，對凝血功能障礙及低蛋白血癥進行糾正。再根據患者的病情，選擇進行腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術。

綜上所述，手術前可通過評定肝損害程度來判斷炎癥情況，盡早進行合適的手術治療方案，采取保肝、消炎治療。

參考文獻

［1］宋海良，郭強，葉浩波，等.78例并發肝功能損害的急性結石性膽囊炎手術治療臨床分析［J］.吉林醫學，2012，33（16）： 3389-3391.

［2］郭強，宋海良，葉浩波.急性結石性膽囊炎肝功能損害90 例臨床分析［J］.河南外科學雜志，2012，18（3）： 7-9.

［3］張永文.急性結石性膽囊炎并發肝功能損害的手術治療分析［J］.基層醫學論壇，2013，2（11）： 1363-1364.

［4］成廣海，高輝.急性膽囊炎合并肝功能損害的原因及治療［J］.吉林醫學，2011，32（8）： 1469-1470.