手術類別對患者術后惡心嘔吐發生概率的影響

馬骍雯 楊 森（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

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手術類別對患者術后惡心嘔吐發生概率的影響

馬骍雯 楊 森
（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 術后惡心嘔吐是由于患者自身情況、麻醉藥物及手術類別等多方面因素對嘔吐中心產生刺激使其興奮所致的術后常見并發癥，本文的主要目的在于觀察不同的手術類別對于發生術后惡心嘔吐概率的影響。方法 選擇采用全身麻醉；手術時間≤4 h；年齡在18～65歲之間的2132例患者。其中1568例患者在手術結束前30 min給予托烷司瓊（iv）（A組）；564例患者未采取任何預防術后惡心嘔吐的措施（B組）。觀察兩組在術后12 h內發生惡心嘔吐的例數。結果 PONV發生總例數為437例，占手術患者的20.49%。婦科手術，膽囊手術，胃腸及頭頸部手術的PONV發生率較其他部位手術更高，此四類手術占所有PONV患者的87.18%，四肢關節等肢體末端或未經盆腹腔操作的手術PONV發生率很低，僅占2.28%。結論 手術的類別與PONV發生率呈明顯相關性。婦科、普外科和頭頸科等對腹腔臟器直接造成刺激的操作或者距離嘔吐中樞較近，則更易發生。由B組可見PONV的平均發生率已經到達了27.04%，對術后患者的休息和恢復會產生較大的影響。當我們在術終使用止吐類藥物后，PONV的發生率明顯降低，證明了藥物干預的有效性。對于發生PONV概率較高類別的手術，我們應該加強重視，提前做好預防，積極參與治療。

【關鍵詞】手術類別；術后；惡心；嘔吐

術后惡心嘔吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）是由于患者自身情況，麻醉藥物及手術類別等多方面因素對嘔吐中心產生刺激使其興奮所致的術后常見并發癥［1］，本文的主要目的在于觀察不同的手術類別對于發生術后惡心嘔吐概率的影響，以便于對我們增強預防手段以及對手術方式的改進和提高［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年度至2013年度共計15366例手術，由于考慮到麻醉方式、手術時間及年齡等因素的影響，因此我們只選擇采用全身麻醉；手術時間≤4 h；年齡在18～65歲的患者，共篩選出符合要求的2132例患者。其中1568例患者在手術結束前30 min給予托烷司瓊（iv）（A組）；564例患者未采取任何預防術后惡心嘔吐的措施（B組）。觀察兩組在術后12 h內發生惡心嘔吐的例數并做記錄。A、B兩組的一般資料見表1。

表1 A、B兩組的一般資料

1.2 統計學分析：采用SPSS17.0軟件，定量數據以（x-±s）表示，組間比較用χ2檢驗和t檢驗，重復測量資料采用方差分析及LSD-t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察發現PONV發生總例數為437例，占手術患者的20.49%。婦科手術，膽囊手術，胃腸及頭頸部手術的PONV發生率較其他部位手術更高，此四類手術占所有PONV患者的87.18%，四肢關節等肢體末端或未經盆腹腔操作的手術PONV發生率很低，僅占2.28%，這說明手術的類別與PONV發生率呈明顯相關性。術后惡心嘔吐發生率觀察見表2。

3 討 論

術后惡心嘔吐一直是手術醫師和麻醉醫師關注的問題，因其發生率高，具有廣泛性，尤其是婦科，普外科，頭頸科等對腹腔臟器直接造成刺激的操作或者距離嘔吐中樞較近，則更易發生。由B組可見PONV的平均發生率已經到達了27.04%，對術后患者的休息和恢復會產生較大的影響，尤其是一些老年患者；伴有呼吸、循環系統疾病的患者；有氣道梗阻的患者更會增加造成循環波動及誤吸的風險。當我們在術終使用止吐類藥物后，PONV的發生率明顯降低，證明了藥物干預的有效性。對于發生PONV概率較高類別的手術，我們應該加強重視，提前做好預防，積極參與治療［3］。

參考文獻

［1］ Sinclair DR，Chung F，Meze G.Can postoperative nausea and vomiting be predicted［J］.Anesthesiology，2011，91（1）：17-18.

［2］ Visser K，Hassink EA，Bonsel GJ，et al.Randomized controlled trial of total intravenous anesthesia with propofol versus inhalation anesthesia with isoflurane-nitrous oxide： postoperative nausea with vomiting and economic analysis［J］.Anesthesiology，2012，95（3）：16-26.

［3］ Elia N，Lysakowski C，Tramèr MR.Does multimodal analgesia with acetaminophen，nonsteroidal antiinfammatory drugs，or selective inhibitors and atient-controlled analgesia morphine offer advantages over morphine alone eta-analyses of randomized trials［J］.Anesthesiology，2010，103（6）：296-304.

表2 術后惡心嘔吐發生率觀察

中圖分類號：R619

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0106-01