血栓性疾病患者血漿D-二聚體檢驗結果的分析

陳海霞（吉林省通化市東昌區人民醫院，吉林 通化 134000）

?

血栓性疾病患者血漿D-二聚體檢驗結果的分析

陳海霞
（吉林省通化市東昌區人民醫院，吉林 通化 134000）

【摘要】目的 探討血漿D-二聚體（DD）與血栓性疾病間的關系。方法 收集2014年1月至2015年1月，我院收治的急性血栓性疾病患者58例，分別于發病第1、3、7及14天，采集血液標本采用Liatest法定量檢測血漿DD水平。結果 血栓性疾病患者的DD水平多在500 μg/L以上，發病第1、3、7及14天，DD陽性率依次為86.21%、86.21%、79.31%、70.69%。結論 DD對于急性期血栓性疾病的診斷、病情評估與治療具有重要指導意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】D-二聚體；血栓性疾病；臨床檢驗

血栓性疾病是指機體某部位血管發生栓塞或形成血栓所致疾病，可分為靜脈血栓栓塞與動脈血栓栓塞兩種類型。本病的發病率較高，如不及時治療可能危及患者的生命，早期準確診斷并積極采取有效治療措施對于改善臨床預后至關重要［1］。血漿D-二聚體（DD）是一種反映血液高凝狀態與纖溶活性的重要敏感指標，臨床研究認為其能夠直接反映血栓形成，并可動態顯示病情變化［2］。本研究分析了DD與血栓性疾病的關系，旨在評價DD檢測對于血栓性疾病的診斷及治療的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年1月至2015年1月期間，我院收治的急性血栓性疾病患者58例，均經MRI及CT等影像學檢查確診，均具有完整的臨床資料，排除外傷性腦出血患者以及心、腦、肝、腎等重要臟器衰竭者。其中，男35例，女23例，年齡50～77歲，平均（74.23±2.26）歲；26例急性腦梗死，12例急性心肌梗死，20例下肢深靜脈血栓形成。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：采用回顧性研究法，統計患者的一般資料（年齡、性別、原發病等），檢測血漿DD水平，綜合分析DD與血栓性疾病間的關系［3］。

1.2.2 DD檢測方法：所有患者均于入院第1、3、7及14天，真空抽血加入枸櫞酸鈉（0.109 mol/L）按照9∶1抗凝。標本在3000轉/分鐘轉速下離心10 min，留取血漿，采用Liatest法定量檢測血漿DD水平，檢測采用法國STAGO公司生產的STA Conpact型全自動凝血儀及其配套檢測試劑，操作嚴格按照實驗室質控標準及試劑說明書執行，以DD≥500 μg/L表示陽性。

2 結 果

本組58例患者中，普遍存在DD水平增高現象，DD濃度多＞500 μg/L，隨著病程的延長，DD陽性率有降低的趨勢，可能與臨床治療后病情好轉有關，見表1。

3 討 論

血栓性疾病在臨床中較為常見，主要發病原因有血液高凝狀態、血流瘀滯及血管損傷等。臨床研究發現，當出現血栓形成或高度凝血時，機體在30 min左右即可產生自溶，導致纖維蛋白溶解，繼而引起血漿DD水平升高，故認為DD檢測對于血栓性疾病的病情評估具有一定的價值［4］。

DD是由于纖維蛋白溶解系統溶解血栓凝塊后生成的一種特異性產物，其主要形成過程為凝血因子X被激活生成Xa因子。在鈣離子（Ca2+）作用下能夠與Va因子在磷脂膜表面結合，從而形成凝血酶原復合物，同時能夠將凝血酶原激活，從而轉化成為凝血酶。而凝血酶能夠與纖維蛋白酶相互結合，最終可形成纖維蛋白纖維［3］。在正常生理狀態下，外周血的纖溶-凝血系統保持平衡，且其活化程度較低，故血漿DD水平也較低，而在病理生理因素作用下凝血系統被激活以后，纖溶系統功能將出現繼發性增強，即可出現DD水平升高。目前，已有大量研究資料表明，DD陰性能夠拍出深靜脈血栓性成果，已被廣泛應用于血栓性疾病的臨床診斷與病情監測［5］。本研究結果顯示，急性期血栓性疾病患者大部分存在血漿DD水平升高現象，第1天、3天血漿DD陽性率達86.21%，DD＞1000 μg/L率達20.69%。而第7天及第14天，DD陽性率降低至79.31%、70.69%，DD＜200 μg/L比例有所增加，與陳雪梅等［3］報道結果相似。分析其原因，可能是由于隨著臨床治療病情好轉而出現DD降低表現。

綜上所述，DD能夠反映機體血栓形成或血液高凝狀態，可作為反映急性血栓性疾病的直接指標，能夠動態顯示病情演變進程，監測血漿DD水平變化對于血栓性疾病的臨床診斷、治療等具有重要指導意義。

參考文獻

［1］ 桂藝方，張春雷，韓偉平，等.D-二聚體和FDPs聯合檢測在血栓性疾病中的應用［J］.大連醫科大學學報，2012，34（1）：78-80.

［2］ 秦雪.D-二聚體檢測在血栓性疾病中的應用進展［J］.中國誤診學雜志，2012，12（18）：4898-4899.

［3］ 腰利云，施根林，黃艷萍.1104例健康體檢者D-二聚體和總膽固醇相關性分析［J］.中國現代醫生，2015，53（4）：110-112.

表1 不同患病時間血栓性疾病患者的血漿DD水平變化［n（%）］

中圖分類號：R446

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0105-01