椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)配合中藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

蔣永祥（山東省淄博市張店區(qū)第二人民醫(yī)院外科，山東 淄博 255000）

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椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)配合中藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

蔣永祥
（山東省淄博市張店區(qū)第二人民醫(yī)院外科，山東 淄博 255000）

【摘要】目的 觀察椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)配合中藥在治療腰椎間盤突出癥過程中的臨床療效。方法 選取我院在2013年7月至2015年7月期間收治的接受腰椎間盤突出癥治療的患者100例為實驗研究的對象，按照治療方法的不同將患者分為接受椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合中藥治療的觀察組（n=50）和接受單純椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的對照組（n=50），分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療效果優(yōu)良率、治療后和遠(yuǎn)期JOA下腰痛療效標(biāo)準(zhǔn)評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前JOA下腰痛療效標(biāo)準(zhǔn)評分無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 在對腰椎間盤突出癥患者實施治療的過程中，椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合中藥治療的運用可以提高臨床治療的效果和質(zhì)量，改善了患者治療后JOA下腰痛療效標(biāo)準(zhǔn)評分情況，促進(jìn)了患者的更好康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)；中藥治療；腰椎間盤突出癥；JOA下腰痛療效標(biāo)準(zhǔn)評分

腰椎間盤突出癥為臨床較為常見和多發(fā)的一種疾病，這一疾病的患者大多可以在保守治療的基礎(chǔ)上痊愈，但是依然有部分患者需要手術(shù)治療，因此，為了提高臨床治療的有效率和質(zhì)量，就應(yīng)該對更好的手術(shù)治療方法和輔助治療方法進(jìn)行分析和研究［1］。本文選取我院在2013年7月至2015年7月期間收治的接受腰椎間盤突出癥治療的患者100例為實驗研究的對象，觀察了椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)配合中藥在治療腰椎間盤突出癥過程中的臨床療效，并取得了較好的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取我院在2013年7月至2015年7月期間收治的接受腰椎間盤突出癥治療的患者100例為實驗研究的對象，其中男47例，女53例；患者年齡在28～60歲，平均年齡為（43.4±2.9）歲；患者病程在3周～6年，平均為1.28年；按照治療方法的不同將患者分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），兩組患者一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者給予椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)配合中藥治療，手術(shù)治療方法為：患者給予硬膜外麻醉，術(shù)前將中心腰后正中作為定位標(biāo)志，做4～6 cm的切口，直到患者的腰背筋膜，切開患側(cè)骶脊肌附著處，并將骶脊肌向外剝離，對相應(yīng)椎板的間隙和上下椎板進(jìn)行顯露，切除間隙處黃韌帶，顯露硬膜囊和神經(jīng)根，將圓形突出物上面的曲張靜脈叢用棉片分離推開，找出突出和椎間隙內(nèi)松散的髓核組織，對切口進(jìn)行常規(guī)清晰并防止引流導(dǎo)管。

中藥治療方法為：手術(shù)治療2周內(nèi)給予利水消腫和活血化瘀的藥方治療：當(dāng)歸15 g、延胡索10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、生地15 g、紅花10 g、牛膝10 g、川芎10 g；手術(shù)2周后給予補益肝腎和祛風(fēng)除濕的藥方治療：當(dāng)歸15 g、秦艽10 g、白芍10 g、細(xì)辛3 g、牛膝15 g、川芎15 g、黨參15 g、防風(fēng)10 g、桑寄生15 g、桂枝6 g、熟地15 g、獨活15 g、杜仲15 g，藥物均用水煎服，分早晚2次服用，治療時間為1～3個月。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0進(jìn)行分析，計量資料百分比表示，兩組間比較以t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比：治療組的臨床療效（98.3%）優(yōu)于對照組（88.3%），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比

2.2 心功能指標(biāo)變化對比：與治療前相比，兩組患者心功能E值明顯，A值明顯減少，兩組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)變化對比（m/s）

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床上比較多見的心血管疾病，當(dāng)各種原因?qū)е滦募∝?fù)荷過度或心肌喪失時，對于患者的身心有負(fù)面影響，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡［2］。卡維地洛是一種新型的非選擇性β受體阻滯劑，兼具有保護血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)心肌收縮力增強［3］。本研究顯示兩組都完成治療，治療組的臨床療效優(yōu)于對照組。卡維地洛在阻斷受體的同時具有舒張血管作用，其可以減慢竇房、房內(nèi)和結(jié)區(qū)傳導(dǎo)，降低竇房結(jié)自律性，延長心臟纖維動作電位。卡維地洛也有明顯的抗氧化作用，能直接抑制氧自由基的細(xì)胞毒性，抑制氧自由基激活轉(zhuǎn)錄調(diào)控子，阻斷氧自由基與NO調(diào)控的血管擴張作用［4］。本研究顯示：與治療前相比，兩組患者心功能E值明顯，A值明顯減少，兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。總之，卡維地洛治療慢性心力衰竭具有很好的耐受性與安全性，能改善心功能，提高治療療效，有很好的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄧新喜，高潔，許立軍，等.大鼠陰莖海綿體肌源性干細(xì)胞向內(nèi)皮細(xì)胞分化的研究［J］.中華實驗外科雜志，2013，30（8）：1695-1697.

［2］ 李勝利，張彥周.纈沙坦聯(lián)合卡維地洛對慢性心力衰竭患者腦鈉肽水平及心功能的影響［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（11）：53-54.

［3］ 王衛(wèi)國，盛國安.卡維地洛對慢性心力衰竭患者左心功能及腦鈉肽水平的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（23）：95-97.

［4］ 巴娜.卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療老年慢性心力衰竭43例［J］.中國藥業(yè)，2015，1（8）：69-70.

中圖分類號：R681.5+3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0089-02