依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

鄭德圣

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

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依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

鄭德圣

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 探討依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選取于2013年3月至2014年5月我院收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，觀察組給予依那普利聯(lián)合美托洛爾治療，對照組患者單純給予依那普利治療，比較兩組患者治療的臨床效果。結(jié)果 觀察組治療效果達到了95.00%，其中顯效25例（62.50%）、有效13例（32.50%）、無效2例（5.00%）；對照組總有效率為60.00%，其中顯效12例（30.00%）、有效12例（30.00%）、無效16例（40.00%），對照組治療效果明顯低于觀察組，兩組對比差異較為顯著（χ2=10.2314，P＜0.05）。治療后兩組患者各項生化指標均有所改善，兩組對比差異較為顯著（t=10.4014，P＜0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭具有顯著的臨床效果，比單純使用依那普利治療的效果更優(yōu)，可在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】依那普利；美托洛爾；慢性心力衰竭；臨床效果

慢性心力衰竭嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量，此疾病傷殘率非常高，因此，需要及時治療。臨床上一般采用藥物來控制患者病情變化。本文對依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年3月至2014年5月來我院進行治療慢性心力衰竭患者80例為研究對象，經(jīng)臨床診斷，本文所選患者均符合相關(guān)診斷標準，按數(shù)字分組法將患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，患者各40例，觀察組資料：男性患者20例，女性患者20例，年齡45～80歲，平均年年齡（56.4±20.12）歲，其中擴心病患者占8例，肺心病患者占8例、高血壓心臟病患者占12例、冠心病占7例，風心病占5例；對照組患者資料：男性患者18例，女性患者22例，年齡46～82歲，平均年齡（57.1±22.10）歲，其中擴心病患者占9例，肺心病患者占7例、高血壓心臟病患者占11例、冠心病占7例，風心病占6例。對兩組患者各項資料進行比較，對比差異無顯著性，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組40例患者單純給予依那普利治療，每次劑量為5 mg，1次/天，治療2周后根據(jù)患者具體情況可將劑量增加至10 mg，1 次/天；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，每次劑量為6.25 mg，1天2次，早晚各1次，在原有強心利尿擴張血管及基礎(chǔ)治療不變，待治療2周后根據(jù)患者的具體情況可將劑量增加至25 mg，1天2次。治療半年后對患者進行常規(guī)檢查，如肝腎功能檢查、空腹血糖檢測量、血清電解質(zhì)和血脂檢查，比較兩組的治療效果。

1.3 療效判斷標準及評價指標：觀察患者病情變化，并詳細記錄各項生化指標，比較兩組患者新功能改善情況，比較兩組患者的治療效果，治療效果為顯效、有效、無效，顯效：心功能分級改善情況在2級以上，且生命體征穩(wěn)定，生活質(zhì)量較治療前明顯提高為顯效；有效：心功能改善情況為1級，生命體征基本穩(wěn)定，生活質(zhì)量有所提高為有效；無效：心功能改善情況在1級以下，病情無明顯變化或進一步加重，生活質(zhì)量受到嚴重影響。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法[1-2]：對兩組患者記錄的數(shù)據(jù)進行整合，并采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理匯總的數(shù)據(jù)，以百分表示計數(shù)資料，計量資料及標準差以（±s）表示，組間率對比采用卡方或t檢驗，若P＜0.05，則表示對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義，若當P＞0.05時，則表示對比差異無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：經(jīng)上述綜合治療后，觀察組患者取得了的較為顯著的臨床效果，其治療的總有效率達到了95.00%，其中治療為顯效25例，有效13例、無效2例；對照組治療效果為顯效、有效、無效，患者依次為12、12、16例，治療總有效率為60.00%，對照組治療效果的明顯的低于觀察組，兩組對比差異較為顯著（χ2=10.2314，P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組心率血壓改善情況：治療之后觀察組和對照組患者心率情況均有所改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異較為顯著（t=10.4014，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心率血壓改善情況比較（±s）

表2 兩組心率血壓改善情況比較（±s）

組別　　收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）心率（min）觀察組（n=40）治療前　155.9±12.5　 92.6±6.8　 105.3±9.3治療后　123.9±11.1　 76.9±6.0　 69.4±6.3對照組（n=40）治療前　157.6±12.4　 92.8±7.7　 104±10.5治療后　144.2±10.3　 86.2±6.9　 88.5±9.9

3 討 論

慢性心力衰竭在臨床上較為常見[3-4]，其是由各種功能性疾病或心臟結(jié)構(gòu)從而導(dǎo)致射血能力受到傷害，導(dǎo)致一系列的綜合征發(fā)生，在患病初期，患者素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性嚴重增高，這些變化會激活患者的細胞因子，使心肌發(fā)生重構(gòu)，心肌功能進一步惡化，病情進一步加重，在一定程度上又激活了經(jīng)內(nèi)分泌和細胞因子導(dǎo)致病情惡性循環(huán)，若不及時采取治療極有可能危及患者生命健康。

依那普利屬于ACEI類藥物可有效抑制細胞增生，阻止心肌細胞凋亡，對鈣離子內(nèi)流具有一定的抑制作用，可有效改善患者左室舒張功能。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能有效治療力衰竭，通過輕兒茶酚胺對心肌的毒性作用，以此來增強心肌反應(yīng)性，改善患者舒張功能，兩種藥物聯(lián)合治療具有顯著的臨床效果。

在本組實驗中，對觀察患者給予了兩種藥物聯(lián)合治療，取得了較為顯著的臨床效果，其中治療為顯效的25例，有效13例，無效僅為2例，其治療的總有效率高達95.00%，而對照組的治療總有效率為60.00%，其中治療為顯效12例，有效12例，無效卻達到了16例，通過上述數(shù)據(jù)可知，二者聯(lián)合使用的臨床效果明顯優(yōu)于單純用藥，兩組對比差異較為顯著（χ2=10.2314，P＜0.05）。治療之后，兩組患者各項生化指標均發(fā)生了改變，根據(jù)數(shù)據(jù)可知，觀察組改善情況遠遠優(yōu)于對照組，兩組對比差異較為顯著。綜上所述，依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床效果確切，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0121-02