催乳素在銀屑病中的水平檢測及相關性分析

楊 昆

（解放軍478醫院，云南 昆明 650200）

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催乳素在銀屑病中的水平檢測及相關性分析

楊 昆

（解放軍478醫院，云南 昆明 650200）

【摘要】目的 比較分析銀屑病患者和正常人血清中催乳素的水平，并評估其與疾病的相關性。方法 收集我院銀屑病患者80例和30例正常人的血清樣本，記錄治療前后PASI評分。通過ELISA方法檢測血清中催乳素的水平。結果 銀屑病患者血清中的催乳素水平較正常人血清中的水平顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。銀屑病患者治療后的血清催乳素水平較治療前血清中的水平顯著降低（P＜0.05）。銀屑病患者治療前血清中催乳素的水平與PASI評分具有正相關性。結論 催乳素水平可能與銀屑病的發病密切相關，或成為新的潛在治療方向。

【關鍵詞】催乳素；銀屑病；相關性

銀屑病（psoriasis）俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，其主要病理表現為角質形成細胞增生、T細胞聚集、真皮損傷，且病因比較復雜至今尚未明確[1]。已有報道催乳素（prolactin，PRL）能夠通過特定的受體促進人角質細胞的增殖。盡管如此，促乳素在銀屑病中作用的相關性研究仍然十分匱乏。本研究的目的探討促乳素與銀屑病的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年2月至2014年12月于我院就診并確診的初發或復發活動期內的80例斑塊型銀屑病患者及30例正常人。納入排除標準銀屑病的診斷基于臨床檢測和病史。使用標準化皮膚病檢測程序診斷疾病的程度及分布。根據皮疹面積和嚴重程度進行評分（psoriasis area severity index，PASI）。將妊娠、進食早餐、肝腎及內分泌疾病或精神性疾病等因素可能影響檢測結果的實驗對象排除出外。

1.2 方法：血清中促乳素水平的檢測，兩組實驗對象于早8點至10點空腹抽血，離心，取上層血清于無菌離心管中凍存。催乳素水平按照ELISA試劑盒（購自R&D Biosystem公司，貨號：DPRL00）說明進行檢測。

1.3 統計學分析：采用SPSS 19.0軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差表示，組間的比較采用獨立樣本t檢驗；相關性因素分析使用Pearson相關性分析，以P＜0.05認為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床資料分析：患者組和對照組的男女比例（43/37 vs18/12）和年齡[（33±14）歲vs （32±11）歲]均無統計學差異（P均＞0.05）。患者組的PASI評分為12.38±5.25。

2.2 血清中催乳素的水平檢測：患者組在治療前血清中催乳素含量為（16.98±6.21）ng/mL，對照組血清中催乳素的水平為9.56±2.72 ng/mL。前者催乳素平均水平明顯高于后者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。患者組治療后的催乳素平均水平為11.55±3.45ng/mL，與治療前相比，催乳素水平明顯降低，且差異具有顯著性（P＜0.05）（圖1）。

圖1 患者治療前后及正常人血清PRL水平的比較

2.3 相關性分析：Pearson相關性檢測結果表明銀屑病患者血清中催乳素水平變化同疾病的嚴重程度呈現正相關（r=0.467，P＜0.05）。

3 討 論

銀屑病是一種自身免疫失調性疾病，其中斑塊型銀屑病最為常見[2]。該病的病程較長，且因其發病機制未明確，尚無有效的針對性靶向藥物治療。因此，探尋銀屑病的發病機制是解決臨床治愈的關鍵。現在的普遍觀點認為，銀屑病的發病機制與細胞免疫，尤其是T細胞活化密切相關。何種因素或是何種條件會導致T細胞的異常活化仍不完全清楚[3]。此外，促乳素也被證實能夠促進體外培養的人角質化細胞的增殖以及血管形成因子VEGF的分泌[4]。由于這些均是銀屑病發病機制的關鍵因素，因此提示我們促乳素可能影響體液或是細胞介導的免疫反應，在自身免疫性疾病中扮演重要角色[5]。

在本研究中，我們比較了銀屑病患者和正常人血清內促乳素的水平，結果發現銀屑病患者血清內促乳素水平顯著高于正常人水平。同時，我們的結果揭示了銀屑病患者的促乳素水平同PASI評分具有正相關性。此外，我們也檢測了相同銀屑病患者治療后的血清內促乳素水平，結果發現治療后較治療前的水平有所降低但沒有達到統計學差異。我們的研究結果與Dilme等[6]的研究基本相一致，他們對比了20例銀屑病患者他卡西醇治療前后以及20例正常人血清中促乳素的水平，并對疾病進行了PASI評分。結果發現銀屑病患者血清中促乳素水平較對照組顯著升高，與PASI評分具有相關性。患者治療后血清中的促乳素水平較治療前顯著降低，而本研究也發現相類似的結果。同樣，在EI-Khateeb等[7]的研究中，他們利用ELISA方法檢測15對銀屑病患者和正常人血清和體液中的促乳素含量。最終得到相同的結論，即銀屑病患者促乳素水平高于正常人水平，且與PASI評分具有顯著相關性。而在其他類似的研究中，出現了不同的結論。Gorpelioglu[8]等研究小組均未發現銀屑病患者治療前后以及正常人血清中催乳素水平的差異性。這種不一致性可能是因為治療方案或不同藥物的使用所致。目前，環孢霉素是銀屑病的有效治療藥物[9]。已有研究證實促乳素能夠與環孢霉素競爭T淋巴細胞的結合位點，同時促乳素的分泌能夠重建環孢霉素抑制的免疫反應[10]。這暗示了抑制促乳素的分泌水平可能達到與環孢霉素同樣的治療效果。比如在已批準使用的藥物中，溴隱亭（bromocriptine）已被明確證實能夠降低外圍和垂體內催乳素的產生[11]，這可能對一些特定疾病的患者是一種輔助治療手段，對銀屑病具有治療潛力。綜上所述，促乳素與銀屑病的發病機制有著密切聯系，有可能成為銀屑病治療的潛在方向。

參考文獻

[1] 畢云鳳，鄧丹琪.脂肪因子在銀屑病中相關性的研究進展[J].皮膚病與性病，2014，36（6）：330-333.

[2] 李紅，胡晉紅.銀屑病發病機制的免疫學研究進展[J].藥學服務與研究，2012，12（4）：277-279.

[3] 秦思，溫炬，鄭榮昌，等.T細胞在銀屑病與特應性皮炎發病機制中的研究進展[J].廣東醫學，2013，34（7）：1126-1129.

[4] 郭靜，郝雁杰，張偉，等.尋常型進行期銀屑病皮損中VEGF，EGFR的表達及其與PASI指數的相關性研究[J].皮膚病與性病，2013，35 （1）：7-10.

[5] Shelly S，Boaz M，Orbach H.Prolactin and autoimmunity[J]. Autoimmun Rev，2012，11（6）：A465-A470.

[6] Dilmé-Carreras E，Martín-Ezquerra G，Sánchez-Rega?a M，et al. Serum prolactin levels in psoriasis and correlation with cutaneous disease activity[J].Clin Exp Dermatol，2011，36（1）：29-32.

[7] El-Khateeb EA，Zuel-Fakkar NM，Eid SM，et al.Prolactin level is significantly elevated in lesional skin of patients with psoriasis[J].Int J Dermatol，2011，50（6）：693-696.

[8] Gorpelioglu C，Gungor E，Alli N.Is prolactin involved in etiopathogenesis of psoriasis?[J].J Eur Acad Dermatol Venereol，2008，22（9）：1135-1136.

[9] 高敏.環孢素在免疫性皮膚病中的應用進展[J].國際皮膚性病學雜志，2011，37（5）：279-282.

[10] Foitzik K，Langan EA，Paus R.Prolactin and the skin： a dermatological perspective on an ancient pleiotropic peptide hormone[J].J Invest Dermatol，2009，129（5）：1071-1087.

[11] 李娜.性激素與銀屑病關系的研究[D].蘇州：蘇州大學，2013.

中圖分類號：R758.63

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0110-02