欣母沛在產后出血中的應用

沈鳳苓

（遼寧省沈陽維康醫院，遼寧 沈陽 110021）

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欣母沛在產后出血中的應用

沈鳳苓

（遼寧省沈陽維康醫院，遼寧 沈陽 110021）

【摘要】目的 分析欣母沛在產后出血中的應用效果。方法 研究對象選取2011年7月至2014年6月在我院分娩的存在產后出血高危因素的96例孕產婦，隨機分組。對照組給予縮宮素治療，實驗組在此基礎上輔以欣母沛治療。對比分析兩組患者產后出血發生率、子宮切除率、病死率和不良反應發生率的差異性。結果 經過治療后實驗組患者產后出血發生率、子宮切除率較之對照組明顯要低，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。不同組均無死亡發生。實驗組患者不良反應較之對照組明顯要高，經卡方檢驗分析發現組間，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 欣母沛用于防治宮縮乏力性產后出血療效較滿意，可達到迅速止血的效果，用藥后可產生胃腸道不適、發熱、心率加快等不良反應，在今后的臨床工作中應予以重視。

【關鍵詞】欣母沛；產后出血；應用效果

產后出血是婦產科室中較常見到的嚴重并發癥，是導致孕產婦死亡發生的首要原因，其中以宮縮乏力性產后出血更為常見。臨床一般采用促進宮縮藥物治療，以縮宮素為代表藥物[1]。本文分析了欣母沛在產后出血中的應用效果，現將研究結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年7月至2014年6月在我院分娩的存在產后出血高危因素的96例孕產婦。研究對象同時排除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、嚴重低蛋白血癥、既往有青光眼、糖尿病、癲癇、哮喘病史、前列腺素使用禁忌證等患者。將96例孕產婦進行隨機分組，包括對照組和實驗組：對照組共計48例，其中初產婦22例，經產婦26例；年齡21～35歲，平均年齡（28.54±7.23）歲；體質量69～78 kg，平均體質量（73.65±5.61）kg；孕周36～41周，平均孕周（38.46± 1.35）周；產后出血高危因素包括重度子癇前期12例、前置胎盤8例、巨大兒6例、雙胎妊娠5例、羊水過多7例、胎盤早剝10例。實驗組患者共計48例，其中初產婦20例，經產婦28例；年齡22～37歲，平均年齡（28.68±7.45）歲；體質量68～79kg，平均體質量（73.74±5.38）kg；孕周36.5～41周，平均孕周（38.58±1.42）周；產后出血高危因素包括重度子癇前期10例、前置胎盤9例、巨大兒7例、雙胎妊娠4例、羊水過多8例、胎盤早剝10例。對不同組患者年齡、體質量、孕周、孕產次、產后出血高危因素等一般資料進行統計學分析，差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），可比性存在。

1.2 治療方法：對照組病患應用縮宮素治療，于胎兒娩出后將縮宮素20 IU加入5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注。實驗組患者在此基礎上輔以卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛）治療。術中直接宮體注射欣母沛250 μg，觀察15 min后仍有出血可追加注射250 μg[2]。對藥物不可控制的產后出血采用按摩子宮、宮腔填紗、子宮動脈結扎等方式仍無法達到良好的止血效果時及時給予補液、輸血治療，并果斷行子宮切除術以保證患者生命安全[3]。

1.3 評價指標：采用容積法和稱重法計算產后出血量。稱重法換算公式為：產后出血量=（術后敷料重量-術前敷料重量）/1.05。胎兒娩出后2 h內出血量≥400 mL或24 h內出血量≥500 mL認為發生產后出血[4]。

1.4 統計學分析：收集數據通過SPSS 13.0進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，計量資料采用χ2檢驗。P＜0.05時，差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比：于治療后將兩組患者治療效果進行對比，實驗組患者產后出血發生率、子宮切除率較之對照組明顯要低，經χ2檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組均無死亡病例發生。見表1。

表1 不同組病患產后出血發生率、子宮切除率、病死率比較[n（%）]

2.2 不良反應發生率對比：實驗組患者不良反應發生率較之對照組明顯要高，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

產后出血是分娩期的嚴重并發癥，對產后出血的防治效果直接關系到產婦的預后。由于子宮收縮乏力是引起產后出血的常見因素，因此產后促進子宮收縮是防治產后出血的關鍵環節。縮宮素是孕產婦機體產生的生理性物質，補充外源性縮宮素僅能刺激子宮上段發生節律性收縮，從而減少子宮血流量。但縮宮素的作用與受體數目有關，當受體位飽和后，即便增加縮宮素劑量不能起到滿意的促進子宮收縮作用。大劑量應用縮宮素還有導致水中毒的危險[5]。欣母沛是含有天然前列腺素F2a的15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，前列腺素的15-羥基被甲基取代后可對抗15-羥脫氫酶的滅活作用，使欣母沛的半衰期延長，生物活性增強，可發揮強大而持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用。同時欣母沛可軟化、擴張宮頸，對子宮收縮乏力導致的產后出血具有滿意的效果。欣母沛亦可刺激胃腸道平滑肌，引起惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，還可引起發熱，影響心率和血壓。既往存在哮喘、心血管疾病、肝腎功能障礙、貧血、糖尿病、癲癇病史者應慎用欣母沛。用藥后應加強對產婦生命體征的觀察，以便及時發現和處理不良反應。本次研究結果表明：欣母沛用于防治宮縮乏力性產后出血療效較滿意，可達到迅速止血的效果，用藥后可產生胃腸道不適、發熱、心率加快、血壓升高等不良反應，在今后的臨床工作中應予以重視。

參考文獻

[1] 王昕潔，陳巧玲.縮宮素加欣母沛防治宮縮乏力性產后出血臨床觀察[J].吉林醫學，2011，32（3）：473-474.

[2] 陳忠，許建娟，馮一中.欣母沛防治宮縮乏力性產后出血的臨床研究[J].河北醫藥，2010，32（19）：2704-2705.

[3] 李嘉蔚，劉國成，張江宇，等.欣母沛預防產后出血300例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2010，25（10）：1451-1452.

[4] 郭衛東，王云嫦，張曉靜，等.欣母沛在預防高危產婦產后出血中的價值及使用時機探討[J].現代生物醫學進展，2013，13（22）：4281-4284.

[5] 黃旭君，郭曉燕，譚衛荷，等.應用欣母沛預防和治療宮縮乏力性產后出血的時機探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（8）：1201-1203.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0097-02