淺析普外糖尿病患者感染因素及護理

高娟

[摘要] 目的 針對臨床普外科糖尿病患者中發生感染情況的危險因素進行較深入地分析，探討對普外糖尿病患者提高護理效果的有效方法。 方法 收集2010年6月—2012年6月期間的30例普外科糖尿病患者有關資料，采用回顧性分析法對患者感染的危險因素進行分析研究，并對臨床護理方法進行總結。 結果 較高年齡、較高空腹血糖指標、較長病程、存在并發癥及較長使用抗菌藥物時間等都是導致普外糖尿病患者產生感染的危險因素。 結論 普外糖尿病患者在手術后十分容易產生感染，應基于對患者的深入了解，有針對性地采取妥善護理方法識別并控制發生感染的危險因素，才能明顯降低發生感染的可能性，進而保證普外糖尿病患者的臨床療效。

[關鍵詞] 普外糖尿病患者；感染因素；臨床護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0154-02

糖尿病近年來不斷增高發病率，住院患者也呈逐年升高趨勢。在產生醫院感染的各類患者中，糖尿病患者屬感染危險性較高的群體。若產生感染將嚴重影響患者預后，甚至發生死亡。普外合并糖尿病患者由于存在異常機體糖脂代謝等癥狀，而相對于普外其它患者產生感染的可能性更高，且受其它危險因素的影響，普外糖尿病患者逐漸人提升了發生感染的幾率，進而對患者臨床療效及術后恢復具有一定的影響[1]。在臨床中降低糖尿病患者產生醫院感染的方法主要是采取有效護理措施，為初步探討普外糖尿病患者產生感染的危險因素，收集2010年6月—2012年6月期間的30例普外科糖尿病患者有關資料，采用回顧性分析法對患者感染的危險因素進行分析研究，并對臨床護理方法進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年6月—2012年6月期間的30例普外科糖尿病患者有關資料，其中有17例男患者，13例女患者，患者年齡在43～76歲，平均年齡（53.2±1.8）歲，患者病程在2～16年，患者不存在創傷、嚴重肝腎功能不全及免疫系統疾病等。

1.2 方法

對收集的普外糖尿病30例患者有關資料進行分析，對術后產生感染的病例及具體部位等進行統計，研究探討導致感染的危險因素。

1.3 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件匯總分析有關數據，對計數資料采用率形式進行表示，對患者應用χ2檢驗方法。

2 結果

共有6例患者產生感染，感染率占20%。產生感染的部位主要分布為：2例患者為手術切口，占33.3%（2/6），1例患者為呼吸道感染，占13.3%（1/6），2例患者為胃腸道感染，占33.3%（2/6），1例患者為泌尿系感染，占13.3%（1/6）。分析患者產生感染的具體原因可知，較高年齡、較高空腹血糖指標、較長病程、存在并發癥及較長使用抗菌藥物時間等都是導致普外糖尿病患者產生感染的危險因素。

3 討論

3.1 普外糖尿病患者產生感染的主要危險因素

糖尿病主要是眾多原因導致，主要特征是慢性血糖增高的一種代謝紊亂性疾病。因存在內分泌代謝紊亂及一些并發癥，明顯降低了患者機體的防御功能，在一定程度上增加感染的易感性，進而產生感染，是醫院感染比較易感的一類群體，其致病原因與很多因素都存在一定關系[2]。該研究結果表明，糖尿病患者感染與以下因素具有密切關系：一是較高的年齡。產生感染的患者中大部分是老年患者，因該群體普遍具有較多的基礎疾病，機體不具有較高抵抗力，體內容易受到細菌侵入而引發感染。與低于60歲的患者相比較，超過60歲的糖尿病患者具有更高的可能產生各類感染。二是血糖指標。在空腹血糖指標方面，產生感染的患者普遍較高，高血糖患者可使粒細胞明顯降低吞噬功能，加快細菌繁殖，明顯降低其清除功能，使糖尿病患者容易產生感染。三是應用抗菌藥物進行預防。在患者體內定植的菌群失調，容易造成致病耐藥菌株繁殖生長較多，進而引發患者感染。四是侵入性操作。患者手術過程中實施插管、切開氣管及采用呼吸機等操作具有侵襲性，容易損壞呼吸道黏膜，對患者機體防御機制產生破壞，若不能嚴格消毒或規范操作就容易使原菌侵入患者體內，進而發生感染。五是在清蛋白水平指標上，感染患者數值相對較低，減少蛋白質合成，對患者機體正常代謝產生影響，使患者降低機體免疫功能，感染可能明顯增大。六是在住院過程中，各種病原體在醫院中比較集中，較長的住院時間，也暴露在易感環境中較長時間，增加了交叉感染的機會。

超過60歲的糖尿病患者產生各類感染的可能性較高主要是由于患者機體在一定程度上退化了功能，降低免疫力和抗感染能力，使感染危險性大大增加。隨著糖尿病患者不斷延長病程，加重了糖脂代謝異常程度，而較長的住院時間使患者鍛煉嚴重不足，增加了呼吸道分泌物而難以徹底排出，感染危險性明顯增加[3]。在手術過程中，若普外糖尿病患者應用較長時間的抗生素，也容易增大產生感染的幾率，該研究結果也證實應用較長時間的抗生素是普外糖尿病患者產生感染的一個主要危險因素。另外，具有較高的空腹血糖指標、存在各種并發癥等也都是患者產生感染的危險因素。

3.2 普外科糖尿病患者的護理措施

為使產生感染的幾率降低，普外糖尿病患者提高臨床療效，可結合患者實際情況采取有效地護理措施。針對臨床實踐經驗，可從以下幾方面采取相應護理措施[4]：一是管理及防范各種危險因素。對普外糖尿病患者情況應及時進行深入了解，若存在高齡、較長病程、較長時間使用抗菌藥物、存在其它并發癥等因素，就要采取有效防范措施對高危患者進行密切關注，使危險因素得到有效控制。二是對患者圍術期加強健康教育。控制血糖程度對手術效果及產生感染情況都具有重要影響，在圍術期，應對普外糖尿病患者耐心進行健康教育，使其提高對血糖控制的重要性認識，進而使控制血糖指標和治療依從性得到有效提高。三是對患者的基礎護理要做好。定時協助長期臥床患者翻身，對其進行規范的皮膚護理，以保證患者衛生。四是對產生的感染征兆應盡快識別。據有關臨床經驗表明，普外糖尿病患者比較容易產生手術切口感染狀況，術后應密切關注患者手術切口及產生感染的危險因素，使患者在臨床中一出現感染征兆就得到盡快識別，以便于采取妥善的處理措施。五是采用消毒嚴格的無菌操作方法。應嚴格遵循醫院的規范消毒制度進行，根據無菌操作規范對整個操作規程進行規范，為患者病房定時通風，是空氣保持新鮮通暢，并有效控制對患者的探望人數。

3.3 預防普外糖尿病患者產生感染的護理對策

很多原因都會引起患者產生各類感染，應采取有針對性地護理措施使產生感染的可能性明顯降低：一是對臨床護理加強必要的評估。對存在危險因素的患者加強觀察，要求患者加強個人及環境衛生，對血糖指標進行合理控制。二是使侵入性操作盡可能減少，并采取有效措施嚴格執行無菌操作，確保患者都能接觸到具有微生物學安全性的器材，嚴格按照無菌操作規范進行，以免產生交叉感染，在侵襲性操作完成后加強相應管理，若患者病情發生好轉就要及時拔管。三是對抗菌藥物的使用應合理，藥物使用指征應嚴格掌握，減少廣譜抗菌藥物的應用，對應用抗菌藥物的療效及可能產生的不良反應密切關注，及時匯報醫生已作為藥物使用的重要依據，使用藥時間明顯縮短。四是對患者機體營養狀況進行有效改善。采用支持療法并不斷加強，可采取血漿及白蛋白的靜脈輸入方式等使患者機體營養狀態提高，免疫功能得到有效改善。五是將住院時間有效縮短，對病房加強管理，達到適宜溫濕度，室內通暢保持新鮮空氣，每日采用紫外線消毒方法，濕式清掃室內地面，使空氣中灰塵菌落明顯減少[5]。

5 結語

綜上所述，普外臨床糖尿病患者術后產生感染的可能性較大，可基于對患者實際情況的深入了解，采取有效措施識別控制引發感染的危險因素，使產生感染的可能性得到有效降低，以保證普外糖尿病患者臨床療效。

[參考文獻]

[1] 徐欣.普外科糖尿病患者術后醫院感染原因分析及護理體會[J].心血管病防治知識，2015，2（14）：114-117.

[2] 陳麗平，王煜霞，王雷.普外科糖尿病患者感染的危險因素及預防對策[J].現代預防醫學，2013，5（18）：89-92.

[3] 蔡於才.100例糖尿病患者醫院感染危險因素調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，6（12）：59-63.

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[5] 吳榮輝，金小珍.老年2型糖尿病患者非發酵菌感染菌群分布與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，6（11）：72-76.

[6] 卜一珊，韓曉文，徐彥貴.2型糖尿病合并泌尿系統感染常見病原菌耐藥性分析與對策[J].中華醫院感染學雜志，2013， 3（15）：39-42.

（收稿日期：2016-01-09）