淺析單純肺結(jié)核與糖尿病合并肺結(jié)核患者治療依從性影響因素的比較

凌靜

[摘要] 目的 針對(duì)臨床治療中單純肺結(jié)核與糖尿病合并肺結(jié)核患者的依從性影響因素進(jìn)行比較分析。方法 收集2011年6月—2014年6月期間該院收治的70例肺結(jié)核患者有關(guān)資料，根據(jù)是否合并糖尿病分為兩組，對(duì)兩組患者采用問(wèn)卷調(diào)査法分析患者治療依從性的影響因素并進(jìn)行比較。結(jié)果 在臨床治療依從性評(píng)分方面，單純肺結(jié)核組患者明顯好于糖尿病合并肺結(jié)核組患者，臨床治療依從性由多元回歸分析結(jié)果可知，影響因素主要有年齡、治療費(fèi)用及認(rèn)知結(jié)核病程度等，兩組患者之間認(rèn)知結(jié)核病的程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核患者是否合并糖尿病的臨床治療依從性影響因素具有差異，而糖尿病合并肺結(jié)核患者相對(duì)不佳，這主要與糖尿病病程等因素存在一定的關(guān)系，所以要在臨床中對(duì)患者加強(qiáng)相應(yīng)的健康教育。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并肺結(jié)核；依從性影響因素；臨床比較

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0104-02

隨著近年來(lái)臨床中肺結(jié)核和糖尿病患者逐漸增多的趨勢(shì)，已嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身體健康。在一定程度上，人們也逐漸提高對(duì)健康的關(guān)注，而肺結(jié)核患者的臨床療效，通常都是與其了解疾病諸如發(fā)病因素、生活方式及飲食禁忌等有關(guān)知識(shí)的程度存在一定關(guān)系[1]。有關(guān)研究結(jié)果顯示，糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核的可能性較高，二者之間存在影響及促進(jìn)的作用，使患者增加了臨床治療及康復(fù)難度，無(wú)法達(dá)到較高的治療依從性。如果患者沒(méi)有嚴(yán)格遵循醫(yī)囑的臨床治療建議，提出都會(huì)使治療時(shí)間延長(zhǎng)、難以獲得預(yù)期良好的療效。所以，不管是單純肺結(jié)核還是合并糖尿病患者，其臨床療效與治療依從性之間存在比較緊密的關(guān)系。該研究收集2011年6月—2014年6月期間該院收治的70例肺結(jié)核患者有關(guān)資料，針對(duì)患者臨床治療依從性影響因素進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年6月—2014年6月期間該院收治的70例肺結(jié)核患者有關(guān)資料，根據(jù)是否合并糖尿病分單純肺結(jié)核組與糖尿病合并肺結(jié)核組兩組，每組35例。對(duì)兩組患者采用問(wèn)卷調(diào)査法分析患者治療依從性的影響因素并進(jìn)行比較。收集的患者采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)的診斷肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)，將患有肺癌、主要器官病變及其它并發(fā)癥患者予以排除。70例糖尿病患者都與上述標(biāo)準(zhǔn)相符，都屬于2型糖尿病。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷 該研究采用調(diào)查問(wèn)卷方法，由醫(yī)護(hù)人員與患者及其家人進(jìn)行溝通交流，向其耐心細(xì)致地講述調(diào)查目的及具體內(nèi)容，以確保患者在對(duì)調(diào)査各項(xiàng)內(nèi)容完全理解的條件下，獨(dú)自填寫完成問(wèn)卷，對(duì)全部問(wèn)卷收集并對(duì)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行匯總分析。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容及判定方法 該研究采用的調(diào)查方法主要調(diào)查以下內(nèi)容[2]：患者就診時(shí)間及次數(shù)、年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)承受能力、了解肺結(jié)核病的情況、距離醫(yī)院交通方便程度、不良藥物反應(yīng)、臨床治療依從性等具體內(nèi)容。其中在問(wèn)卷中了解肺結(jié)核的情況為疾病癥狀臨床表現(xiàn)、產(chǎn)生疾病因素、自我護(hù)理方法、臨床治療及防控措施等幾方面問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題都采用單項(xiàng)選擇的標(biāo)準(zhǔn)化試卷，患者回答正確一題可得1分，滿分共25分。患者的得分越高，表明患者越具有良好的臨床治療依從性。臨床治療依從性分為2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可嚴(yán)格或能夠堅(jiān)持遵循規(guī)范的疾病臨床治療過(guò)程的患者為依從，無(wú)法遵循規(guī)范的疾病臨床治療過(guò)程，或治療過(guò)程中拒絕的患者為不依從。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 整理好兩組患者調(diào)查問(wèn)卷的有關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行匯總分析，采用t檢驗(yàn)方法對(duì)比組間計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)法對(duì)比計(jì)數(shù)資料。采用單因素分析法分析組內(nèi)患者的臨床治療依從性，并在多因素回歸模型中將因素列入分析過(guò)程。

2 結(jié)果

在年齡、性別、文化程度等基本資料方面，對(duì)比兩組患者的調(diào)查結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。在臨床治療依從性方面，采用單因素回歸分析方法對(duì)比兩組患者有關(guān)數(shù)據(jù)。臨床治療依從性評(píng)分，單純肺結(jié)核組患者為（13.6±4.8）分，糖尿病合并肺結(jié)核組患者為（10.8±2.7）分，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析單因素后，性別因素對(duì)患者臨床治療依從性不具有明顯影響，但年齡、文化程度、了解肺結(jié)核程度、經(jīng)濟(jì)承受能力、不良藥物反應(yīng)等都是影響患者臨床治療依從性的因素。

由上述有關(guān)調(diào)查問(wèn)卷中的數(shù)據(jù)可知，在臨床治療依從性評(píng)分方面，單純肺結(jié)核組患者明顯好于糖尿病合并肺結(jié)核組患者，臨床治療依從性由多元回歸分析結(jié)果可知，影響因素主要有年齡、治療費(fèi)用及認(rèn)知結(jié)核病程度等，兩組患者之間認(rèn)知結(jié)核病的程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核疾病在臨床中主要是因患者機(jī)體受到結(jié)核分枝桿菌侵入而引發(fā)肺部感染，患者呼吸道是該疾病的主要傳播途徑，而且肺結(jié)核病目前已被國(guó)家列入臨床重大傳染病，對(duì)患者呼吸道健康的危害性較大[3]。糖尿病患者通常情況下易產(chǎn)生肺結(jié)核，患者同時(shí)患有兩種疾病且疾病之間產(chǎn)生的影響作用在無(wú)形中加大了臨床治療難度。不管是患者是單純肺結(jié)核還是糖尿病合并肺結(jié)核，在臨床中對(duì)這兩種疾病患者的治療都需要具有比較系統(tǒng)的計(jì)劃，在臨床治療中的依從性對(duì)患者的臨床療效具有直接影響。

有關(guān)研究報(bào)道表明[4]，不管是在城市還是農(nóng)村，肺結(jié)核患者因不是很了解肺結(jié)核有關(guān)知識(shí)而沒(méi)有提高對(duì)防治肺結(jié)核的重視程度，進(jìn)而無(wú)法達(dá)到良好的臨床治療依從性。肺結(jié)核患者合并產(chǎn)生糖尿病的可能性較高，通過(guò)對(duì)有關(guān)地區(qū)的肺結(jié)核患者調(diào)査數(shù)據(jù)分析可知，檢出糖尿病的幾率與患者年齡之間具有一定關(guān)系，而患者對(duì)疾病知識(shí)普遍不具有較高的認(rèn)知度。在臨床中開展對(duì)這兩種疾病臨床治療依從性影響因素的相關(guān)研究還不多，所以，對(duì)影響這2種疾病患者的臨床治療依從性因素的對(duì)比分析還有待于深入，才能不斷提高肺結(jié)核患者的臨床治療依從性，使患者臨床療效得到明顯改善，從而使其具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

該研究中的臨床治療依從性評(píng)分，單純肺結(jié)核組患者為（13.6±4.8）分，糖尿病合并肺結(jié)核組患者為（10.8±2.7）分，對(duì)其比較分析發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者如果合并其它疾病，就容易影響臨床治療依從性，這在有關(guān)研究中已得到證實(shí)。對(duì)不同年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)承受能力、不良藥物反應(yīng)等單因素進(jìn)行分析可知，影響兩組患者的臨床治療依從率比較明顯，單純肺結(jié)核組患者分別為：68.2%、31.8%、65.4%、30.7%；糖尿病結(jié)合肺結(jié)核組患者分別為：72.5%、19.8%、61.5%、93.2%。這與患者較大年齡，其不良藥物反應(yīng)具有較大影響等因素存在一定關(guān)系，所以，患者表現(xiàn)出藥物停用或拒絕服藥等較差的臨床治療依從性。而針對(duì)文化程度低、經(jīng)濟(jì)承受能力差等情況的患者，其臨床治療依從率降低比較明顯。

對(duì)于肺結(jié)核患者而言，不同年齡、文化程度及臨床治療依從性等情況都會(huì)對(duì)臨床療效產(chǎn)生一定影響，所以有關(guān)醫(yī)療人員不管是上述2種疾病患者中的哪一種，在對(duì)臨床治療依從性提高的過(guò)程中，都要結(jié)合患者年齡、文化程度等因素進(jìn)行分析，對(duì)肺結(jié)核有關(guān)知識(shí)加大宣傳教育力度，詳細(xì)講解不良藥物反應(yīng)并對(duì)肺結(jié)核的病情發(fā)展進(jìn)行有效控制[5]。

肺結(jié)核合并糖尿病患者因同時(shí)受到兩種疾病影響，更應(yīng)了解疾病有關(guān)知識(shí)，通常都不會(huì)有良好的臨床治療依從性，所以應(yīng)與糖尿病合并肺結(jié)核組患者單因素分析相結(jié)合，深入研究患者臨床治療依從性的影響程度。對(duì)兩組患者的多因素回歸分析后可知，距離醫(yī)院交通便利程度并非是影響患者臨床治療依從性的因素。有關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)加強(qiáng)與患者交流溝通，改變患者由于距醫(yī)院距離較遠(yuǎn)而存在的臨床治療不依從不良心理，從而不斷提高患者的臨床治療依從性。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，在臨床治療依從性影響因素方面，糖尿病患者是否合并肺結(jié)核的結(jié)果存在一定的差異，糖尿病合并肺結(jié)核患者不具有良好的治療依從性，這主要是與糖尿病病程存在一定關(guān)系，所以要對(duì)患者加強(qiáng)必要的健康教育，進(jìn)而才能獲得良好的療效。

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（收稿日期：2016-01-08）