基層三級醫療網在農村糖尿病管理工作中的效果評價

葉劍珍 孫戩 劉建兵 王莎 余婧

[摘要] 目的 探討并分析基層三級醫療網在農村糖尿病管理工作中的效果。 方法 選取該地區農村糖尿病患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組給予常規藥物治療，觀察組在對照組的基礎上以健康管理團隊的形式來開展健康教育。對比兩組患者各項臨床指標變化情況、患者對糖尿病了解情況。結果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等臨床指標均低于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義，P<0.05，觀察組對糖尿病的知曉程度、自我監測狀況以及對糖尿病并發癥的預防情況均優于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義，P<0.05。 結論 對糖尿病患者采取基層三級醫療網干預能夠在一定程度上控制患者的血糖，促使患者養成良好的生活習慣提高對糖尿病的認識，同時提高患者的治療依從性，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 基層三級醫療網；農村糖尿病；血糖；臨床效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0092-02

糖尿病是一種終身代謝性疾病，臨床中發病率較高，糖尿病的發病與發展與人們的生活方式關系密切[1]。該研究選取該地區農村糖尿病患者120例為研究對象，對基層三級醫療網農村在糖尿病管理工作中的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該地區農村糖尿病患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男32例，女28例，患者年齡38～81歲，平均年齡（62.7±10.2）歲，其中合并冠心病5例，合并高血壓13例；對照組男31例，女29例，患者年齡39～65歲，平均年齡（62.4±9.8）歲，其中冠心病4例，合并高血壓10例，腦卒中2例。年齡、性別和并發癥等個人基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規糖尿病治療，觀察組在對照組的基礎上以基層三級醫療網的形式來開展健康教育，具體方法為：①建立個人檔案。將所有的糖尿病患者按照姓氏首字母的順序進行排列，建立對應的個人健康檔案，并對每個檔案進行編號。個人檔案中應包含患者的個人基本信息，各項檢驗指標，治療措施以及自我管理等。②基層三級醫療網的管理，由本地區縣（區）級全科醫生和經驗豐富的護士及鄉（鎮）村醫生組成專業的“健康管理”團隊，由內分泌專家指導團隊成員工作，并對團隊成員進行綜合管理的培訓，確保團隊成員保持統一的認識和方法。③健康教育：對患者進行健康教育講座，可每2個月進行一次，講座內容包括對糖尿病知識的講解和預防措施，鄉村醫生對患者進行飲食指導、運動指導、藥物服用指導等，將患者健康教育情況記錄到個人健康檔案中，并采用電話的形式跟蹤患者的治療情況，囑咐患者參加各類健康教育活動。

1.3 觀察指標

對比干預后兩組患者的各項臨床指標，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和甘油三酯等，采用問卷調查的方法對兩組患者進行行為改變評分，并比較兩組患者對糖尿病的知曉情況。

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，針對上述數據，采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）來表示，運用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，對比以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的糖尿病知識知曉情況比較

觀察組糖尿病癥狀、預防措施、管理理念和控制措施了解比例均高于對照組，觀察組患者對糖尿病知識的知曉情況顯著優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P<0.05，具體情況見表1。

2.2 兩組患者各項臨床指標比較

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和甘油三酯臨床指標均低于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義，P<0.05，具體情況見表2。

2.3 兩組患者行為改變評分比較

問卷結果顯示，觀察組自我血糖檢測、降糖藥物服用、低脂低鹽飲食、體育鍛煉等行為的評分均高于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義，P<0.05，具體情況見表3。

3 討論

基層三級醫療網即縣級醫院一鄉鎮醫生院一村級衛生室，其主要作用是以縣級綜合性醫院為龍頭，以衛生院為主導，以村衛生室為網底，綜合醫療、預防及保健等各項功能，建立配套齊全、功能完備、運轉協調的農村醫療衛生服務體系，最終形成縣、鄉、村三級醫療網。糖尿病是一種慢性疾病，需要終身治療，對人類健康造成嚴重威脅，若不及時采取相應相應措施進行治療，發展到一定程度會造成多種并發癥的發生。目前，臨床中尚未發現根治糖尿病的方法[2]。糖尿病會牽涉到患者的多個機體系統，是一種全身性疾病，臨床中主要采取藥物治療和綜合防治，需要多學科進行合作[3]。因此，對農村糖尿病患者采取基層三級醫療網管理，其中管理團隊中包括醫生、護士、營養師、心理學家、運動學家和藥劑師等多個專業的人員。對糖尿病患者實施團隊管理在國外已較為普遍，早已形成了完備的管理體系[4]。該研究中，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等臨床指標均低于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義，P<0.05觀察組對糖尿病的知曉程度、自我監測狀況以及對糖尿病并發癥的預防情況均優于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義，P<0.05。在農村，糖尿病患者受教育程度低，接受能力差，勞動強度大，生活飲食習慣不規律，就醫治療不方便，因此，需要依托基層三級醫療網結合不同情況，采取針對性的健康教育方法，在基層三級醫療網成員的共同努力下，指導患者改變不良生活習慣，提高患者的健康保健意識，積極參與到疾病治療中來，促進治療效果的提高。基層三級醫療網對農村糖尿病的干預效果明顯，大量研究結果表明，基層三級醫療網在農村糖尿病的預防和管理工作中具有科學性和有效性。

綜上所述，對糖尿病患者采取基層三級醫療網干預能夠在一定程度上控制患者的血糖，促使患者養成良好的生活習慣提高對糖尿病的認識，同時提高患者的治療依從性，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 李冬梅.健康管理團隊在農村糖尿病管理工作中的效果評價[J].中外醫學研究，2014，12（14）：146-148.

[2] 高秀芹，肖建彪，吳浩，等.社區團隊模式在社區糖尿病健康管理中的效果評價[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（22）：2776-2777.

[3] 鄭麗杰，趙海霞，鄭棟滿，等.農村社區糖尿病患者健康管理效果評價[J].中國初級衛生保健，2015，20（1）：50-51，54.

[4] 陳小梅，歐麗萍，王登峰，等.健康管理團隊在農村社區高血壓管理工作的效果評價[J].全科護理，2009，7（6）：538-539.

（收稿日期：2016-01-12）