甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病可行性研究

劉麗紅

[摘要] 目的 探討老年糖尿病應用甘精胰島素聯合阿卡波糖治療效果。方法 選取該院門診收治的122例老年糖尿病患者作為研究對象，患者的收治時間在2011年4月—2014年5月期間，使用數字抽取法將這122例老年患者平均分成各有61例患者的對照組和觀察組，對照組采用單一阿卡波糖治療，觀察組加用甘精胰島素聯合治療，觀察兩組老年患者的治療效果。結果 觀察組老年糖尿病患者2hPG含量（6.12±1.22）mmol/L、FBG含量（5.32±1.17）mmol/L、HbAlc含量（5.33±0.53）%及低血糖發生率（3.28%）明顯優于對照組老年糖尿病患者（P<0.05）。結論 給予老年糖尿病患者甘精胰島素聯合阿卡波糖治療效果顯著，能夠有效控制患者的血糖，安全性高，易被老年患者所接受，值得在臨床上進一步推廣及運用。

[關鍵詞] 老年糖尿病；甘精胰島素；阿卡波糖；效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0029-02

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其作為臨床上常見的慢性病之一，具有發病率高的特點。患者通常需要長期治療。控制血糖最有效的方式就是運用胰島素，但是常規重組人胰島素對餐后血糖的控制并不理想，不僅提升了低血糖的發生率，還會產生較多并發癥[1]。為此，該文特選取該院門診收治的122例老年糖尿病患者作為研究對象，探討老年糖尿病應用甘精胰島素聯合阿卡波糖治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治的122例老年糖尿病患者作為研究對象，患者的收治時間在2011年4月—2014年5月期間，使用數字抽取法將這122例老年患者平均分成各有61例患者的對照組和觀察組。對照組患者：該組共有34例男性患者和27例女性患者，年齡60～82歲，平均年齡為（71.25±0.65）歲，病程3～10年，平均病程（6.73±0.43）年。觀察組患者：該組共有35例男性患者和26例女性患者，年齡61～83歲，平均年齡為（71.26±0.64）歲，病程4～11年，平均病程（6.43±0.65）年。入選標準：所有患者均符合糖尿病的相關診斷標準；口服降糖藥物后血糖仍居高不下；患者自愿同意本次臨床研究。排除標準：伴有嚴重合并癥及急性并發癥的患者；嚴重肝腎功能及全身性疾病患者；對本次臨床研究藥物過敏患者。經統計學分析，觀察組和對照組老年糖尿病患者的平均年齡、性別分布、病程等基線資料均衡性較高，差異無統計學意義（P>0.05），兩組的數據資料可用于研究對比當中。

1.2 方法

對照組和觀察組老年糖尿病患者在治療前，均使用降糖藥及控制飲食半個月。對照組治療方法：對照組采用單一阿卡波糖治療，阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20020202）初始劑量為50 mg，3次/d，可根據患者的血糖水平進行調整。持續治療3個月。觀察組治療方法：觀察組采用阿卡波糖聯合甘精胰島素治療，阿卡波糖治療方法同對照組。隨后給予患者甘精胰島素（賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準字J20090113）注射治療，初始劑量為5.60 mmol/L，血糖水平每上升1 mmol/L，增加甘精胰島素2 U。持續治療3個月。

1.3 觀察指標

對經不同治療方法的對照組和觀察組老年糖尿病患者治療前后糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）及低血糖發生率進行觀察。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，組間通過t檢驗對比，計數資料用率（%）表示，組間通過χ2檢驗對比，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組老年糖尿病患者HbAlc、FBG及2hPG含量明顯優于對照組老年糖尿病患者（P<0.05）。見表1。

經過治療之后，觀察組老年糖尿病患者低血糖發生率明顯優于對照組老年糖尿病患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著生活水平不斷的提高，人們的生活有很大的改善，隨之而來的是糖尿病的發病率越來越高。糖尿病的發病原因較多，主要與遺傳、環境、年齡、種族及生活方式有關，除此之外，糖尿病患者的主要誘因為肥胖、體力活動過少以及應激等，以上單一或者部分因素會導致患者胰島素分泌能力降低或者身體對胰島素的敏感性下降，進而引起血糖升高，產生糖尿病[2]。

糖尿病患者會出現較多合并癥，因此在臨床上用藥應具有一定的特殊性。并且由于老年患者的生理功能的減退，血糖對胰島素的反饋調節能力差，在治療過程中，極易導致低血糖等并發癥。低血糖的反復發作會導致患者神經細胞的損害，使老年糖尿病患者的記憶力進一步降低。目前，臨床上主要采用口服降糖藥及胰島素類藥物進行治療，口服降糖藥有多種，主要有雙胍類、磺脲類、噻唑烷二酮類、苯甲酸衍生物類及α-葡萄糖苷酶抑制劑等，胰島素也具有不同的類型[2]。阿卡波糖是新型的口服降糖藥，屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，對食物分解多糖有抑制作用，減緩體內對糖的吸收，進而降低餐后血糖。阿卡波糖可以單用，也可以與其他藥物聯合應用，一般治療胰島素依賴型或者非依賴型糖尿病[3]。

甘精胰島素是近年來推出的長效胰島素，與人體內的胰島素有相同作用，主要作用機制為通過與胰島素受體結合，能夠有效調節糖的代謝，進而發揮降低血糖的作用[4]。甘精胰島素經皮下組織注射后，因酸性溶液被中和而形成的微細沉積物可釋放少量的甘精胰島素，其作用時間持久，沒有明顯的峰值，具有平穩性、可預見性及長效作用性等優點；甘精胰島素還可以促進骨骼肌及脂肪等周圍末梢組織攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的釋放，進而降低血糖。同時甘精胰島素還能抑制脂肪細胞內的脂解，抑制蛋白質的水解，促進蛋白質的合成。阿卡波糖聯合甘精胰島素治療糖尿病，可增加患者的胰島素敏感性，降低胰島素抵抗，平穩的控制患者的血糖，安全性較高[5]。

綜上情況可知，觀察組老年糖尿病患者2hPG含量（6.12±1.22）mmol/L、FBG含量（5.32±1.17）mmol/L、HbAlc含量（5.33±0.53）%及低血糖發生率（3.28%）明顯優于對照組老年糖尿病患者（P<0.05）。

總而言之，給予老年糖尿病患者甘精胰島素聯合阿卡波糖治療效果顯著，能夠有效控制患者的血糖，安全性高，易被老年患者所接受，值得在臨床上進一步推廣及運用。

[參考文獻]

[1] 董敬堅，甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（12）：2892-2893.

[2] 林李壯.甘精胰島素和預混胰島素治療老年初發2型糖尿病療效對比[J].中國老年學雜志，2013，33（1）：169-170.

[3] 余筱燕，趙廷啟.西格列汀或瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國糖尿病雜志，2013，21（4）：336-338.

[4] 符關浩，林尤冠.格列美脲、甘精胰島素聯合治療老年糖尿病患者的效果[J].中國老年學雜志，2014，34（2）：322-323.

[5] Guo Wen，Li Fang， Chen frequency.Single metformin controlled type 2 diabetic patients with poor respectively combined with liraglutide versus insulin glargine 26 weeks of efficacy and safety comparison [J].The Chinese Journal of Endocrinology and metabolism，2014，30（12）：1086-1091.

（收稿日期：2016-01-15）