卡維地洛治療老年2型糖尿病并發慢性心力衰竭患者的治療效果

劉洋

[摘要] 目的 觀察卡維地洛治療老年2型糖尿病并發慢性心力衰竭的臨床效果。 方法 選擇該院收治的50例2型糖尿病并發慢性心力衰竭患者作為觀察對象（2012年6月—2015年1月），隨機將其分成兩組，對照組采用美托洛爾治療，實驗組采用卡維地洛治療，觀察兩組2型糖尿病并發慢性心力衰竭患者治療后心功能改善率、空腹血糖水平及癥狀緩解時間。 結果 對照組心功能改善率（64.00%）明顯低于實驗組（88.00%），且兩組對比的空腹血糖水平及癥狀緩解時間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對老年2型糖尿病并發慢性心力衰竭患者采用卡維地洛進行治療的臨床效果較為顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 卡維地洛；老年；2型糖尿病；慢性心力衰竭；效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0014-02

[Abstract] Objective To observe the carvedilol treatment of elderly type 2 diabetes mellitus complicated with chronic heart failure clinical effect. Methods Our hospital of 50 cases of type 2 diabetes mellitus complicated with chronic heart failure patients as observation object （June 2012 to January 2015）， it is divided into two groups at random， the control group treated with metoprolol， the experimental group treated with carvedilol， observe two groups of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with chronic heart failure in the treatment of middle of the back function period， fasting blood glucose level and duration of symptoms. Results Cardiac function of the control period（64.00%）， significantly lower than the experimental group（88.00%）， and compared the two groups of fasting blood glucose level and duration of symptoms exist significant difference， statistically significant（P<0.05）. Conclusion In elderly patients with type 2 diabetes mellitus complicated with chronic heart failure treated with carvedilol in clinical effect is significant， worthy of promotion.

[Key words] Carvedilol； Old age； Type 2 diabetes； Chronic heart failure； The effect

糖尿病能加快動脈粥樣硬化及心肌梗死的發生，導致缺血性心肌病心力衰竭的發生[1]。隨著老齡化的加劇，老年2型糖尿病并發慢性心力衰竭的發病率呈現逐年增長的趨勢，嚴重影響患者的身體健康及生活質量，該院為了分析卡維地洛治療老年2型糖尿病并發慢性心力衰竭的臨床效果，針對2012年6月—2015年1月收治的患者進行了治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的50例老年2型糖尿病并發慢性心力衰竭患者作為觀察對象（2012年6月—2015年1月），隨機將其分成兩組，對照組心功能分級：Ⅱ級患者18例，Ⅲ級患者7例；實驗組心功能分級：Ⅱ級患者16例，Ⅲ級患者9例。對比兩組老年2型糖尿病并發慢性心力衰竭患者的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。該次觀察均在患者知情同意的情況下進行，該次觀察均已通過倫理委員會批準。

1.2 方法

常規治療主要包括給予患者利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、地高辛、螺內酯、硝酸鹽類、降糖藥物等藥物治療；對照組在常規治療的基礎上加用美托洛爾（國藥準字H20057290，珠海經濟特區生物化學制藥廠）進行治療，治療初期將藥物劑量定為12.50 mg/次，2次/d，連續治療半個月，待耐受效果較好后，根據患者的實際情況調整藥物使用劑量，直至最大耐受量。實驗組在常規治療基礎上加用卡維地洛（國藥準字H20020535，齊魯制藥有限公司）進行治療，治療初期，將藥物服用劑量定為3.125 mg/次，2次/d，連續治療半個月，待耐受效果較好后，根據患者的實際情況調整藥物使用劑量，直至最大耐受量。若兩組患者在治療過程中出現不良反應，應及時將藥物劑量減少，針對不良反應嚴重患者，應及時停藥，兩組患者均連續治療10個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組2型糖尿病并發慢性心力衰竭患者治療后心功能改善率、空腹血糖水平及癥狀緩解時間。心功能改善標準為患者臨床癥狀基本消失，且心功能改善大于等于2級[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0軟件進行統計學處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s），采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組心功能改善率為88.00%（22/25），對照組的為64.00%（16/25），兩組間差異有統計學意義（χ2=3.9474，P<0.05）。兩組患者空腹血糖水平及癥狀緩解時間差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

慢性心力衰竭屬于一種較為復雜的神經激素紊亂疾病，是一系列心血管疾病的最后階段[3]。早期交感神經系統激活能使衰竭的心肌得到血流動力學代償，去甲腎上腺素能刺激心室收縮，幫助調節血管阻力，使得血流流向重要器官并進行重新分布[4]。

美托洛爾屬于一種2A類激動活性的β1-受體阻斷藥，對β1-受體具有選擇性阻斷作用，不存在部分激動活性，能減慢心率、抑制心收縮力，降低自律性，延緩房室傳導時間[5]，但其起效時間較慢，臨床效果并不顯著，具有一定的局限性；而卡維地洛是一種新型的第三代β受體阻滯劑，能有效將外周阻力降低，將血管擴張，改善心臟負荷，減少患者心肌耗氧量，緩解患者左心室容量，增強心肌收縮功能，降低心臟過度能量的需求[6]，將左心室及血管重構逆轉，減少心肌細胞凋亡，阻礙腎上腺素能受體，達到抑制心臟腎上腺素能活性的效果，最終改善患者的心功能，保護患者的心肌。除此之外，卡維地洛還能有效改善患者的糖代謝，增加患者胰島素的敏感性，將外周血管阻力降低，將骨骼肌血流量增加，改善患者對胰島素的敏感程度，控制患者的血糖水平[7]。在吳鏡[8]等人的研究中針對收治的82例老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者采用卡維地洛進行治療，對患者的臨床療效小、心臟事件、LVEDD、LVESD、LVEF等指標進行了觀察，發現各項指標均明顯優于采用美托洛爾治療的對照組患者。這一研究結果與該文觀察內容及結果基本一致。

綜上所述，針對老年2型糖尿病并發慢性心力衰竭患者采用卡維地洛進行治療的臨床療效較為顯著，能有效改善患者的心功能及血糖水平，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 鄭昆.老年2型糖尿病并發慢性心力衰竭的臨床治療體會[J].中國現代藥物應用，2010，4（12）：41-42.

[2] 王康，齊曉燕.卡維地洛治療老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫刊，2011，38（10）：94-95.

[3] 葉向.卡維地洛治療2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭的臨床觀察[J].重慶醫學，2011，40（11）：1095-1097.

[4] 陳斌.卡維地洛及美托洛爾對慢性心力衰竭合并糖尿病患者的心功能及胰島素抵抗的影響[J].安徽醫藥，2010，14（1）：94-96.

[5] 任化立.糖尿病并發心力衰竭患者的治療體會[J].中國醫學創新，2010，7（23）：66-67.

[6] 郭乃火，亓華云，唐滔，等.兩種方法治療糖尿病合并慢性心力衰竭的評價[J].中國醫藥導報，2010，30（9）：56-57.

[7] 李穎.老年慢性心力衰竭合并糖尿病的臨床治療效果分析[J].中國醫學創新，2014，7（11）：54-56.

[8] 吳鏡.老年2型糖尿病并發慢性心力衰竭的臨床治療體會[J].求醫問藥：學術版，2012，10（6）：293，295.

（收稿日期：2016-01-08）