針對(duì)新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后熱灌注化療治療晚期卵巢癌療效觀察

高進(jìn)敏 付素云 李娟 高玲玲 李光耀 趙聰 劉強(qiáng) 路少偉 張歡歡 李鵬

【摘要】目的：探討新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后熱灌注化療療法對(duì)晚期卵巢癌的臨床治療效果。方法：選取我院2010年1月至2011年12月收治的82例晚期卵巢癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組和傳統(tǒng)組，每組各41例患者，觀察組采用新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后熱灌注療法輔助化療，傳統(tǒng)組則采用常規(guī)細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療，比較兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組治療有效率為80.48%，傳統(tǒng)組治療有效率60.97%，觀察組3年復(fù)發(fā)率為4.87%，傳統(tǒng)組3年復(fù)發(fā)率為19.51%，兩組患者上述指標(biāo)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后熱灌注化療能夠有效改善晚期卵巢癌患者的治療效果，提升患者的生存率，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】晚期卵巢癌；腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)；熱灌注；療效探究

目前臨床上已經(jīng)通過腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療治療患者的疾病，能夠極大的提高患者的治療效果，改善患者的生存率。臨床將腹腔熱灌注化療療法替代常規(guī)化療療法進(jìn)行治療，取得了一定的治療效果。現(xiàn)對(duì)本文所選82例晚期卵巢癌患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2011年12月所收治的82例晚期卵巢癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組和傳統(tǒng)組，每組各41例患者。觀察組年齡32～65歲，平均年齡（48.76±5.43）歲。傳統(tǒng)組年齡38～66歲，平均年齡（48.72±5.46）歲。所有患者均在我院通過影像學(xué)檢驗(yàn)確診為晚期卵巢癌，其中漿液性囊腺癌患者24例，黏液性囊腺癌患者30例，未化類卵巢癌患者8例，混合性上皮癌8例，透明細(xì)胞癌12例，患者均排除具有呼吸系統(tǒng)疾病和精神疾病。兩組患者的年齡、病癥分型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后熱灌注化療治療，首先對(duì)患者進(jìn)行新輔助化療，新輔助化療主要通過紫杉醇藥物聯(lián)合順鉑藥物進(jìn)行常規(guī)腹部化療，化療時(shí)間為1周，化療后進(jìn)行紫杉醇靜脈化療，劑量為125-175mg/m2，在患者術(shù)前化療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)胞減滅術(shù)治療，并在患者關(guān)腹前進(jìn)行體腔熱灌注治療管道組件的放置，在患者關(guān)腹后，采用熱灌注化療方法進(jìn)行化療，熱灌注化療的主要方法是對(duì)患者的腹腔進(jìn)行45-48℃生理鹽水的傾注，并在生理鹽水當(dāng)中加入10mg的地塞米松，灌注時(shí)間為2-3小時(shí)，1次/周，灌注劑量為1400ml，灌注化療結(jié)束后，即對(duì)患者進(jìn)行紫杉醇靜脈化療，化療劑量為125-175mg/m2，

傳統(tǒng)組則采用常規(guī)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定

分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展。完全緩解：患者的腫瘤完全消失，且在1個(gè)月內(nèi)穩(wěn)定；部分緩解：患者的腫瘤病灶大小縮小幅度>50%，且未見新病灶生成；穩(wěn)定：患者的腫瘤病灶縮小幅度<25%，且未見新病灶；進(jìn)展：患者的腫瘤病灶出現(xiàn)增大，增大幅度>25%，或出現(xiàn)新病灶。

觀察和記錄兩組患者的住院時(shí)間、盆腔感染率、臨床復(fù)發(fā)率以及3年生存率。有效率=完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間（206.75±35.13）分，傳統(tǒng)組手術(shù)時(shí)間（286.36±43.96）分，觀察組治療有效率為80.48%，傳統(tǒng)組治療有效率60.97%，兩組患者上述指標(biāo)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢癌是婦科臨床發(fā)病率極高的惡性腫瘤，患者無法通過單純手術(shù)療法治療，而是需要通過化療輔助治療。在治療過程中，患者由于是晚期癌癥，其死亡率極高，生存率較低，對(duì)女性的生命健康安全帶來了巨大的威脅。新輔助化療是目前臨床上非常高效的化療方法，該方法主要在惡性腫瘤實(shí)施局部手術(shù)或放療前實(shí)施，屬于全身性化療，在晚期卵巢癌的治療當(dāng)中，新輔助化療的臨床治療效果十分明顯。晚期卵巢癌具有轉(zhuǎn)移和種植性，其病灶在晚期會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和種植，造成患者累及器官或組織增多，對(duì)患者的治療產(chǎn)生威脅，并極大的降低了患者的生存幾率。但傳統(tǒng)化療對(duì)患者身體素質(zhì)的要求較高，患者經(jīng)常由于無法耐受造成治療效果不佳，為了減輕患者的痛苦，提高患者的治療效果，臨床采用熱灌注療法進(jìn)行治療，熱灌注療法能夠彌補(bǔ)患者身體耐受性差這一問題，提高化療對(duì)于腫瘤病灶部位的穿透性，從而將癌細(xì)胞通過熱殺滅的方法清除。

通過對(duì)本文所選82例晚期卵巢癌患者進(jìn)行對(duì)比分析可以看出，新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及術(shù)后腹腔熱灌注化療的治療效果明顯高于傳統(tǒng)化療治療，且術(shù)后3年生存率明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]婁雪玲，張占薪，張喜紅，程艷，范素珍，姚麗.新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及術(shù)后腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌的療效觀察[J]中國腫瘤臨床2014，41

[2]馬菁菁，高雪，刁磊.新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后熱灌注化療治療晚期卵巢癌療效觀察[J]中國腫瘤臨床與康復(fù)2014，21

[3]喬志偉，王純雁，王蕾，李雪梅，孟祥凱.新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)中熱灌注治療晚期卵巢癌療效觀察[J]湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)2015，12