淺議產科出血性休克的主要因素及治療體會

王朝娜

【摘要】目的：主要是對產科出血性休克的主要因素進行了分析，探討了治療的體會。方法：主要選取本院2014年1月到2015年1月收治的50例產科出血性休克患者，對其臨床診治資料進行分析探討，總結發生休克的影響因素及處理措施。結果：在50例產科出血性患者中，其中有40例為產后出血患者，9例為產前出血患者，1例患者因流產出血。產科出血的主要原因就是子宮收縮乏力，胎盤因素以及凝血功能障礙等。其中50例產科患者出血休克均搶救成功，其中有2例患者行次全子宮切除治療。結論：對于產科患者來說，醫護人員比偶需要采取有效措施進行產科出血性休克的防治工作，加大保健力度，并且要不斷提升相關醫護人員的救治水平，能夠提升對產科出血性休克的處理能力，從而來提升治療效果，保證孕婦的健康安全，降低并發癥的發生。

【關鍵詞】產科出血性休克；主要因素；治療體會

對于醫院婦產科來說，其中產科出血性休克屬于孕產婦分娩中較為常見的危重癥，并且其死亡率也較高。產婦若是出現了大出血現象，那么將會降低循環血的容量，從而造成外周循環的衰竭，并且機體中各個組織以及器官的供血容量下降，從而導致機體出現缺氧的現象。相關研究表明，導致產婦出現大出血的主要原因就是子宮破裂、胎盤早剝、子宮收縮乏力以及軟產道裂傷、凝血功能障礙等，嚴重危及產婦生命健康。所以針對這種狀況，醫護人員必須要采取有效的措施，能夠進行預防處理，以此來避免產生出現大出血，降低并發癥發生的幾率，并且提升產婦的治療效果。以下主要是主要選取本院2014年1月到2015年1月收治的50例產科出血性休克患者臨床資料進行分析。

1、資料與方法

1.1一般資料

主要選取本院2014年1月到2015年1月收治的50例產科出血性休克患者，對其臨床診治資料進行分析探討，總結發生休克的影響因素及處理措施。其中有9例產前出血，41例出現產后出血狀況，患者均為女性，年齡為21～34歲之間，平均年齡為24.1±2.1歲，其中20例為初產婦，30例為經產婦，30例患者出血量為1000～1500mL之間，并且15例患者出血量為1500～2500mL之間，5例患者出血量大于2500mL。產科出血的主要原因就是子宮收縮乏力，胎盤因素以及凝血功能障礙等。

1.2方法

對于產婦大出血治療方式，要針對出血的原因采取有效措施迅速進行之血，可以按摩子宮、利用縮宮素以及前列腺素類的藥物來促進子宮的收縮，在宮腔中填塞紗條，并且放置球囊來促進子宮的縫合，清除胎盤，切除子宮等方式。患者要平臥病床，保持吸氧，并且要建立快速足量的補液輸血，以此來不免出現休克的狀況，同時可能出現感染等現象[1]。

1.3統計學方法

主要采用SPSS17.0軟件進行數據的統計以及分析，計量資料采用檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2、結果

對50例產科出血患者的臨床資料進行分析，在50例產科出血性患者中，其中有40例為產后出血患者，9例為產前出血患者，1例患者因流產出血。并且產科出血的主要原因就是子宮收縮乏力，胎盤因素以及凝血功能障礙等。其中50例產科患者出血休克均搶救成功，其中有2例患者行次全子宮切除治療。

3、結果

在醫院婦產科，產后出血屬于一種常見的危重癥，對產婦的生命安全有很大的威脅，因此相關醫護人員必須要采取有效措施，對其進行預防處理，提升療效[2]。根據以上資料分析可得，產婦出現出血性休克的主要原因就是、產道裂傷、宮縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤因素等。產道裂傷有陰道、會陰以及子宮頸等發生裂傷現象，若是情形嚴重者，那么下段以及陰道穹窿發生裂傷。而子宮收縮乏力主要原因就是產婦衰竭，過度緊張以及鎮定劑的應用等因素的引起[3]。凝血功能障礙的產生原因則是產婦患有較為的嚴重的肝炎，并且妊娠期伴有高血壓疾病，血小板減少癥狀等，從而來引導凝血功能障礙的狀況出現。部分產婦也會由于胎盤因素導致大出血現象的發生，產婦的子宮畸形、子宮過度膨大并且子宮肌肉滲血水腫等，胎盤剝離不全、胎盤植入等原因都是引發產婦出現出血性休克的原因，嚴重時危及產婦生命[4]。大多數產婦在發生大出血導致休克時，都屬于低血容量休克，這樣產婦在短時間中出現大量的血液丟失，最終導致了機體內部的血容量減少，從而來引發循環衰竭的狀況，很容易出現休克的狀況。低容量的休克癥狀表現是心動過速，并且外周阻力會增加，靜脈血氧也會降低，若是情形較為嚴重，心率減慢，血壓降低，并且意識也會出現障礙，產生缺氧等狀況。

對于產婦出血來說，其中特點是出血快、多，無法進行有效的預測[5]。并且孕婦的早期癥狀不夠明顯，發現時已經處于中度休克狀態，很容易延誤搶救。所以針對這種狀況，必須要對產婦進行血容量的補充，能夠針對其發病的原因，迅速采取有效措施進行及時的改善，從而來提升止血效果，最終改善產婦的器官系統功能，采取一些抗感染等措施進行治療，要明確產婦出血的原因，進行合理用藥以及合理輸液，以此來進行及時的救治工作。除了傳統的按壓止血外，可以采用介入治療的方式，以及B-Lynch子宮縫合技術等手段進行治療，以此來不斷提升療效，避免產婦出現休克的現象，促進產婦的健康。另外，也要提升為生產保健人員以及產科醫護人員的救治水平，對于產科出血治療要有專業的治療團隊進行合作配合，利用規范化的處理方式進行及時診治處理，制定有效預防措施，避免產婦出現休克狀況，提升治療效果，降低并發癥的發生幾率。

【參考文獻】

[1] 胡玲.婦產科出血性休克的臨床原因及治療方法分析[J]. 中國醫藥指南，2014，（21）：50-56.

[2] 吳惠英.婦產科搶救出血性休克病人的護理管理[J]. 家庭護士，2012，（06）：60-65.

[3] 黃小影，陳小青.120例外傷出血性休克的急救及護理[J]. 臨床醫學，2013，（07）：30-31

[4] 郝樹櫻，周廣平，蘆琳，陳曉輝.急性腹腔出血性休克的護理[J]. 黑龍江醫藥科學，2011，（04）：40-41.

[5] 姜鐵翎，張立云.急性腹腔出血性休克的護理[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，（08）：50-51.