闌尾炎行小切口切除術(shù)治療臨床療效分析

朱義芳

【摘要】目的 觀察和分析闌尾炎患者應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床治療效果。方法 選取我院2015年7月～2016年2月收治的76例闌尾炎患者，通過雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組（n=38）和對照組（n=38），對照組患者采用傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)，觀察組患者接受小切口闌尾炎切除術(shù)治療，對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在闌尾炎治療中，小切口闌尾炎切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，手術(shù)治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，有利于加快患者康復(fù)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；小切口闌尾炎切除術(shù)；臨床效果

闌尾炎是外科臨床常見病和多發(fā)病，好發(fā)于青年群體，主要是由于感染、闌尾梗阻、胃腸道功能障礙等因素引起炎性改變，以急性闌尾炎較為常見[1]。闌尾炎臨床表現(xiàn)為腹痛劇烈、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部壓痛等，直接影響患者身體健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)療效尚可，但手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)慢，且遺留瘢痕，不符合人們對美的追求，多數(shù)患者不易接受。小切口闌尾炎切除術(shù)一項微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、瘢痕遺留率低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，在闌尾炎治療中廣泛應(yīng)用。我院收集76例闌尾炎患者臨床資料，探討小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組76例闌尾炎患者均為2015年7月～2016年2月在我院接受治療，其中男性42例，女性34例，年齡18～72歲，平均年齡（36.98±4.32）歲；病程6～72 h，平均（30.23±3.19）h。入院時臨床表現(xiàn)為不同程度的腹痛、惡心嘔吐、乏力、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)超聲、血尿常規(guī)等檢查，全部患者均符合闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除肝、腎、肺功能嚴(yán)重不全者，全身性疾病者，有手術(shù)禁忌癥者。本組76例闌尾炎患者應(yīng)用雙色球隨機(jī)分組法分為對照組38例和觀察組38例，對兩組患者一般資料，如年齡、性別、病程、病情等比較（P>0.05），臨床可比性較高。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)闌尾炎切除術(shù)，明確患者腹部壓痛最嚴(yán)重位置，在此部位做一條約6～7 cm的切口，逐層切開皮膚、皮下組織、腹外、腹內(nèi)斜肌腱膜、腹橫肌、腹膜等，找到闌尾，常規(guī)切除，將闌尾殘端埋入盲腸，清理腹腔，采用4號線進(jìn)行縫合，完成手術(shù)。術(shù)后給予抗感染、抗炎治療。觀察組患者接受小切口闌尾炎切除術(shù)，硬膜外麻醉后，明顯腹部壓痛最明顯位置，做一條約2～3.5 cm的切口，依次分離各層組織，并撐開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，外翻腹膜，放在保護(hù)巾上，拉鉤牽開腹膜，確保術(shù)野充分暴露，闌尾鉗取出闌尾，雙重結(jié)扎闌尾系膜，嚴(yán)格消毒手術(shù)部位，將闌尾殘端埋入盲腸，反復(fù)清洗腹腔，采用7號線縫合1～2針。術(shù)后給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組闌尾炎患者手術(shù)及術(shù)后情況，包括手術(shù)切口長度、出血量、手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間等。同時統(tǒng)計兩組患者術(shù)后切口感染情況、瘢痕遺留情況等，評價手術(shù)臨床效果[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所采用的數(shù)據(jù)處理方法為SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，在其中進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理并分析，應(yīng)用（x±s）表示計量資料，獨立樣本經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)n（%）描述，數(shù)據(jù)比較經(jīng)t檢驗，若結(jié)果為P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)切口長度為（3.10±0.31）cm，術(shù)中出血量為（20.12±2.12）ml，手術(shù)時間為（31.31±6.81）min，下床活動時間為（9.43±3.01）h，住院時間為（3.13±0.42）d。對照組患者手術(shù)切口長度為（6.78±0.93）cm，術(shù)中出血量為（44.34±4.58）ml，手術(shù)時間為（58.34±4.12）min，下床活動時間為（18.98±4.87）h，住院時間為（6.54±1.23）d。兩組患者上述指標(biāo)差異顯著（t=9.0000，P=0.0000；t=4.6672，P=0.0020；t=2.7321，P=0.0393；t=2.6177，P=0.0481；t=8.5765，P=0.0000），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組患者未切口感染，感染率為0.00%，瘢痕遺留2例，遺留率為5.26%。對照組患者切口感染3例，感染率為7.89%，4例瘢痕遺留，遺留率為10.53%。觀察組患者切口感染率和瘢痕遺留率均低于對照組（χ2=17.2546，P=0.0000；χ2=10.85479，P=0.0009）。

3 討論

闌尾炎是由于多種因素形成的炎性改變，包括慢性闌尾炎和急性闌尾炎，急性闌尾炎臨床較為常見，具有起病急、病情變化快等特點，若治療不及時或不當(dāng)，后果非常嚴(yán)重，可危及患者生命安全，慢性闌尾炎隨著病情的進(jìn)展，可發(fā)展為急性闌尾炎，需引起臨床高度重視。臨床治療闌尾炎以手術(shù)為主，傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)切口約為5～7 cm，術(shù)后切口感染率和瘢痕遺留率較高，患者恢復(fù)較慢，不符合愛美女性的需求。腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，但腹腔鏡手術(shù)技術(shù)要求較高，加上醫(yī)療費用較高，多數(shù)患者承擔(dān)不起，限制其廣泛應(yīng)用。因此探尋一種安全性、有效性高的治療手段顯得尤為重要。

綜上，采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎療效顯著，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少，遺留瘢痕較輕，可進(jìn)一步縮短住院時間，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊云祥.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，11（8）：1569-1570.

[2]楊小東.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎的療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，09（19）：44-44.

[3]田德偉.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，18（32）：89-90.